【正文】 件實(shí)行報(bào)告制度。第十六條臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和輸血科值班人員、醫(yī)政處，并做好觀察和記錄。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)處理流程：（一）通知輸血科核對(duì)保存于輸血科冰箱中的受血者與供血者血樣，用新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）等。剩余血袋交回輸血科，以備檢查。（二）查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄，確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過(guò)交叉配血的血。（三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。（四）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。（五）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。（六）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。（七）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。（八）異常情況記錄在病歷中。（九）輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測(cè)試。第十七條輸血反應(yīng)及輸血感染疾病登記、報(bào)告和調(diào)查處理流程醫(yī)院臨床用血管理制度范本4經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，必須及時(shí)處理、記錄，報(bào)告主治醫(yī)師，通知輸血科。（二）主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對(duì)臨床輸血各項(xiàng)質(zhì)量記錄，查找原因。（三）上報(bào)醫(yī)政處。（四）輸血科報(bào)告科主任并核對(duì)輸血科檢驗(yàn)各項(xiàng)質(zhì)量記錄，查找原因。（五）輸血科科主任組織復(fù)檢、診斷試驗(yàn)，作好記錄。報(bào)告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。（六）臨床與輸血科主任根據(jù)記錄回顧分析原因，得出結(jié)論，采取預(yù)防措施。（七）醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)組織對(duì)事故的調(diào)查，分清技術(shù)責(zé)任與差錯(cuò)責(zé)任，得出處理意見(jiàn)，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。第十八條凡血液制品有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（一）標(biāo)簽破損，血液沾污；（二）血袋有破損、漏；（三）血液中有明顯凝塊；（四）血漿量乳糜狀或暗灰色；（五）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（六）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（七）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（八）過(guò)期或其他須查證的情況。第十九條嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血保障措施和應(yīng)急預(yù)案，保證自然災(zāi)害、突發(fā)事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應(yīng)急用血的供應(yīng)和安全。特殊用血（如稀有血型）應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制：（一）積極與血液中心聯(lián)系。（二）條件允許開(kāi)展術(shù)前預(yù)存式儲(chǔ)血、術(shù)中自體血回輸。第二十條嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血醫(yī)學(xué)文書(shū)管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書(shū)、輸血記錄單等隨病歷保存。（一）輸血治療病程記錄完整詳細(xì)，至少包括輸血原因，輸注成分、血型和數(shù)量，輸注過(guò)程觀察情況，有無(wú)輸血不良反應(yīng)等內(nèi)容。（二）不同輸血方式的選擇與記錄。（三）輸血治療后病程記錄有輸注效果評(píng)價(jià)的描述。（四）手術(shù)輸血患者其手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄中出血與輸血量要完整一致；輸血量與發(fā)血量一致。第二十一條建立培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的培訓(xùn)，將臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)納入繼續(xù)教育內(nèi)容。新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受崗前臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核。第二十二條建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標(biāo)體系。禁止將用血量和經(jīng)濟(jì)收入作為輸血科或者輸血科工作的考核指標(biāo)。第二十三條輸血質(zhì)量監(jiān)測(cè)、考核和信息反饋制度（一）臨床醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，提高輸血治療效果質(zhì)量。（二）經(jīng)治醫(yī)師必須認(rèn)真履行輸血申請(qǐng)、患者同意、報(bào)批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)的采樣、送檢、核對(duì)制度。（三）輸血科執(zhí)行以下控制程序：環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備符合醫(yī)院控制感染管理制度要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測(cè)與記錄。試驗(yàn)器材合格，鑒定血型、交叉配血試劑必須符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》建立作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。嚴(yán)格進(jìn)行送檢樣品性狀檢查與輸血申請(qǐng)單核對(duì)、登記。按照作業(yè)指導(dǎo)書(shū)進(jìn)行輸血前檢查。根據(jù)血型鑒定結(jié)果認(rèn)真核對(duì)血液制品合格，保溫、避振蕩運(yùn)回醫(yī)院。按要求貯存，做好貯存記錄。核對(duì)血液與送檢樣品，按作業(yè)指導(dǎo)書(shū)鑒定血型、交叉配血。復(fù)核試驗(yàn)結(jié)果，有疑問(wèn)時(shí)復(fù)檢或做進(jìn)一步檢驗(yàn)，確認(rèn)獻(xiàn)血與受血相配，逐項(xiàng)填寫交叉配血報(bào)告單。保存檢樣，做好記錄。（四）臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應(yīng)及輸血感染。（五）臨床科室與輸血科必須積極配合，做好從輸血申請(qǐng)到完成輸血全過(guò)程及控制輸血反應(yīng)和輸血感染各個(gè)工作環(huán)節(jié)（根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度）。（六）臨床科主任與輸血科主任負(fù)責(zé)輸血質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)。（七）醫(yī)療質(zhì)量處根據(jù)病歷記錄進(jìn)行考核。第二十四條有下列情形之一的，責(zé)令限期改正；逾期不改的，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并予以警告；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：（一）臨床用血管理委員會(huì)未作為的；（二）未擬定臨床用血計(jì)劃或者一年內(nèi)未對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估和考核的；（三）未執(zhí)行血液發(fā)放和輸血核對(duì)制度的；（四）未執(zhí)行臨床用血申請(qǐng)管理制度的；（五）未執(zhí)行對(duì)醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)制度的；（六）未執(zhí)行對(duì)科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度的；（七）將經(jīng)濟(jì)收入作為對(duì)輸血科或者輸血科工作的考核指標(biāo)的；（八）違反本辦法的其他行為。第二十五條醫(yī)務(wù)人員將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，并對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。第二十六條醫(yī)務(wù)人員違反臨床用血管理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第五篇：醫(yī)院臨床用血流程XX總醫(yī)院臨床用血流程臨床科室需要輸血治療時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血治療前談話，簽署《輸血治療同意書(shū)》，宣傳無(wú)償獻(xiàn)血并送達(dá)《輸血告知書(shū)》，之后開(kāi)具輸血相關(guān)申請(qǐng)單，并由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后方可實(shí)施。臨床護(hù)士在采集輸血檢查標(biāo)本后，應(yīng)交由醫(yī)院指定的專人負(fù)責(zé)標(biāo)本的送達(dá)工作。嚴(yán)禁交由患者家屬送標(biāo)本。標(biāo)本送達(dá)后，送標(biāo)本者要在配血室簽字確認(rèn)。配血室在收到輸血標(biāo)本后，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，不符合要求的當(dāng)即退回。符合要求的要立即登記，包括時(shí)間、患者姓名、科室、住院號(hào)、床號(hào)、血型、申請(qǐng)量、申請(qǐng)輸血時(shí)間等信息，并讓送標(biāo)本的人員在登記本上簽字確認(rèn)。對(duì)于急診輸血，配血室應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果和臨床病情發(fā)展，做出及時(shí)判斷，病情確需輸血?jiǎng)t立即啟動(dòng)配血程序，配血成功后，立即通知科室來(lái)取。對(duì)于備血者，應(yīng)根據(jù)血液庫(kù)存情況，合理安排。如果血液庫(kù)存不足，應(yīng)在第一時(shí)間通知科室。對(duì)于備血者，配血室只有接到科室經(jīng)治醫(yī)師要血的通知后，才能開(kāi)始配血。配血成功后，電話通知科室前來(lái)取血?？剖医拥脚溲晒﹄娫捄螅瑧?yīng)立即通知專門取血人員前往配血室取血。對(duì)于備血后，根據(jù)病情發(fā)展不再需要輸血的，臨床科室應(yīng)該及時(shí)通知配血室取消。血液取回，核對(duì)完畢應(yīng)及時(shí)輸注，不得自行儲(chǔ)存。輸注過(guò)程中有不良反應(yīng)要及時(shí)記錄并與配血室聯(lián)系，同時(shí)填報(bào)輸血不良反應(yīng)記錄卡交配血室保管。特此通知醫(yī)務(wù)股XXXX年12月12日