【正文】 培訓(xùn)和考試試卷 檔案盒十二、科室培訓(xùn)資料及課件（一）三基培訓(xùn)課件（二）三基培訓(xùn)記錄本（三）三基考核試卷匯總（四）三基考核試題庫(kù)（五）院感考核試卷匯總 院長(zhǎng)辦公會(huì)記錄職能科室醫(yī)院管理培訓(xùn)的證書復(fù)印件醫(yī)院質(zhì)控方案、三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)圖、近1年的質(zhì)控工作計(jì)劃、檢查通報(bào)、檢查反饋意見、獎(jiǎng)懲、總結(jié)。醫(yī)療核心制度、護(hù)理核心制度檢查記錄醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、質(zhì)量研究與交流的資料近1年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入考試和每三基考試資料近1年院外會(huì)診管理的相關(guān)資料（醫(yī)務(wù)科）近1年醫(yī)療糾紛登記、處理的原始資料（醫(yī)務(wù)科）第五篇：三級(jí)醫(yī)院評(píng)審科教科工作制度醫(yī)院科教工作制度醫(yī)務(wù)人員外出臨床進(jìn)修制度電子閱覽室管理制度圖書室工作制度醫(yī)院統(tǒng)計(jì)制度維普數(shù)據(jù)庫(kù)管理制度科教科工作制度在院長(zhǎng)及主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院的科研、教學(xué)、職工繼續(xù)教育等工作。根據(jù)醫(yī)院及上級(jí)主管部門的工作規(guī)劃要求，制定科技工作長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和本科室工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。按時(shí)完成上級(jí)主管部門下達(dá)的各項(xiàng)科研、教學(xué)、培訓(xùn)等任務(wù)。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室的科研工作，并督促、檢查各項(xiàng)科研課題的進(jìn)度，保證課題的順利完成。負(fù)責(zé)組織申報(bào)各種科技成果獎(jiǎng)勵(lì)，審閱、推薦發(fā)表各種科研論文，鼓勵(lì)新技術(shù)項(xiàng)目的引進(jìn)、開展、推廣和應(yīng)用。負(fù)責(zé)組織全院衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，定期考核。督促檢查各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)開展情況。建立職工繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，成立兼職教師隊(duì)伍，負(fù)責(zé)完成教學(xué)任務(wù)，不斷提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員外出臨床進(jìn)修制度一、總則積極鼓勵(lì)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，根據(jù)?？埔?，擇優(yōu)選送，杜絕論資排輩現(xiàn)象，為醫(yī)務(wù)人員提供良好的學(xué)習(xí)的平臺(tái)，為醫(yī)院提供廣闊的發(fā)展空間。二、適用范圍醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理在內(nèi)的所有醫(yī)務(wù)人員；行政管理在內(nèi)的其他業(yè)務(wù)人員。三、進(jìn)修人員條件：臨床醫(yī)師要求中級(jí)職稱以上（含中級(jí)職稱）；護(hù)理進(jìn)修人員要求從事臨床工作滿三年，護(hù)師以上職稱（含護(hù)師職稱）；有明確的進(jìn)修目的，所進(jìn)修內(nèi)容必須與本專業(yè)密切相關(guān)，進(jìn)修結(jié)束后能學(xué)以致用。三、管理規(guī)定科室必須在保證日常工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)前提下，根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需要擇優(yōu)選派業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修；每年11月份科室必須制定并上報(bào)本科室醫(yī)務(wù)人員下一外出進(jìn)修計(jì)劃，逾期不上報(bào)者視為自動(dòng)放棄，原則上不準(zhǔn)予外出進(jìn)修；當(dāng)年未實(shí)施者，第二年必須重新完成申報(bào)手續(xù)；凡醫(yī)院派出進(jìn)修業(yè)務(wù)人員必須簽署《外出進(jìn)修學(xué)習(xí)協(xié)議書》，一式兩份，醫(yī)院和當(dāng)事人各執(zhí)一份，雙方必須按照協(xié)議各項(xiàng)相關(guān)事宜嚴(yán)格執(zhí)行；進(jìn)修人員嚴(yán)格必須遵守進(jìn)修單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，有事請(qǐng)假必須經(jīng)進(jìn)修單位同意，違者按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行處罰；進(jìn)修人員必須按計(jì)劃完成進(jìn)修任務(wù)，進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)后一年內(nèi)必須開展進(jìn)修相關(guān)技術(shù)項(xiàng)目，并做相關(guān)學(xué)科學(xué)術(shù)講座。四、進(jìn)修申請(qǐng)程序：個(gè)人申請(qǐng)（包括：派出時(shí)間、地點(diǎn)、國(guó)內(nèi)哪所醫(yī)院，進(jìn)修目的：①新建專業(yè)；②定向培養(yǎng)；③引進(jìn)新技術(shù)；④臨床提高?；卦汉?，開展此項(xiàng)目醫(yī)院是否具備條件，進(jìn)修估計(jì)費(fèi)用）科主任同意簽字科教科審批院領(lǐng)導(dǎo)班子審批科教科辦理個(gè)人進(jìn)修各項(xiàng)手續(xù)。電子閱覽室管理制度電子閱覽室是利用多媒體計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)閱讀各種電子讀物的專用閱覽室。利用多媒體計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上閱覽電子圖書、觀看光盤出版物、使用多媒體教學(xué)軟件、各種應(yīng)用軟件使用和培訓(xùn)等。為更好發(fā)揮電子閱覽室功能，為全院廣大醫(yī)務(wù)人員服務(wù)，特制定本辦法。閱覽室內(nèi)多媒體計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)主要用于電子讀物閱覽，未經(jīng)許可，任何人不得改變網(wǎng)絡(luò)用途，也不得將網(wǎng)絡(luò)的全部或部分提供給非有關(guān)人員使用。為保證多媒體計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全，閱覽室只限本院在崗職工及應(yīng)屆在崗實(shí)習(xí)生進(jìn)修生進(jìn)入，必須嚴(yán)格履行登記手續(xù)(科室、學(xué)校名稱、姓名、上機(jī)時(shí)間、機(jī)號(hào)、工作內(nèi)容、結(jié)束時(shí)間)。任何未經(jīng)授權(quán)的訪問一律視為對(duì)網(wǎng)絡(luò)的攻擊，發(fā)生后果責(zé)任自負(fù)。為防止計(jì)算機(jī)病毒傳播，網(wǎng)絡(luò)中計(jì)算機(jī)未經(jīng)許可均不得使用U盤。因特殊情況需使用者，應(yīng)將所用U盤提交管理人員進(jìn)行無毒認(rèn)證后方可使用。未經(jīng)許可使用U盤者，除沒收U盤并視情節(jié)輕重處以罰款直至追究責(zé)任。使用者必須自覺愛護(hù)閱覽室內(nèi)所有硬件及軟件，嚴(yán)禁野蠻操作。凡不按規(guī)定使用而造成的硬件和軟件損壞，必須照價(jià)賠償。除管理人員外，任何使用者均不得移動(dòng)、拆卸室內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施和計(jì)算機(jī)，尤其禁止對(duì)計(jì)算機(jī)及其部件進(jìn)行拆卸。凡因上述行為造成的整機(jī)及部件損壞或丟失，除照價(jià)賠償外，還將報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門給予相應(yīng)的處罰。任何讀者均不得自帶光盤或其他電子出版物、電子讀物等多媒體載體進(jìn)入室內(nèi)。確因需要者，需提交管理人員審核后方可使用。未經(jīng)許可而使用的，一律沒收，因光盤載體的特殊性，使用者須自覺愛護(hù)光盤，對(duì)非正常原因造成的光盤損壞，必須照價(jià)賠償。愛護(hù)室內(nèi)公共設(shè)備，嚴(yán)禁在計(jì)算機(jī)設(shè)備、桌椅、地板、墻壁上刻劃、涂抹、寫畫，如有緊急情況及時(shí)報(bào)告工作人員。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，讀者不得將食品、水等物品帶入機(jī)房?jī)?nèi)、不得亂扔雜物、不準(zhǔn)大聲喧嘩、以及手機(jī)充電、嚴(yán)禁吸煙，確保室內(nèi)安靜、有序。任何時(shí)間均禁止在網(wǎng)絡(luò)上玩各種游戲，讀者不得在本閱覽室觀看含有色情、反動(dòng)、迷信、暴力等內(nèi)容的電子出版物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)從重處罰。閱覽室內(nèi)計(jì)算機(jī)主要使用于電子閱覽，讀者不得對(duì)計(jì)算機(jī)軟件部分進(jìn)行下列更改：①修改計(jì)算機(jī)的顯示屬性，包括背景、界面風(fēng)格、鼠標(biāo)指針、默認(rèn)圖標(biāo)等。②設(shè)置個(gè)性化的屏幕保護(hù)程序及密碼。③利用DEBUG實(shí)用程序修改CMOS密碼。④安裝任何軟件。⑤修改任何驅(qū)動(dòng)器及目錄的共享屬性。⑥刪除任何系統(tǒng)文件或文件夾。本規(guī)定自公布之日起實(shí)行，上述規(guī)定如有不服從者，管理員有權(quán)勒令其退出電子閱覽室，希望所有使用者都以主人翁的態(tài)度，積極參與，提高自身的素質(zhì)。圖書室工作制度院圖書室藏書及期刊雜志供全院職工、進(jìn)修生閱讀使用。圖書是國(guó)家財(cái)產(chǎn)，必須注意愛護(hù)，妥善保管，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。凡室內(nèi)醫(yī)院均需登記建帳，冊(cè)數(shù)清楚。期刊要定期裝訂成冊(cè)。外借圖書僅限開放流通圖書。獨(dú)本書、線裝書、工具書、當(dāng)年期刊、畫報(bào)、各種報(bào)紙等只限室內(nèi)閱讀。讀者要自覺愛護(hù)圖書，不準(zhǔn)損壞或丟失。圖書室按時(shí)開放，工作人員要堅(jiān)守崗位，要經(jīng)常向全院介紹新書和期刊。職工調(diào)離或進(jìn)修生學(xué)習(xí)結(jié)束，應(yīng)先還清所借圖書，交回借書證，由圖書室簽章后方可辦理離院手續(xù)。圖書室負(fù)責(zé)圖書及期刊雜志等的訂購(gòu)工作。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)制度為加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理工作，按照《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》和《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》的要求，特制定本《制度》，望遵照?qǐng)?zhí)行。統(tǒng)計(jì)員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹黨的衛(wèi)生工作方針政策，嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度。準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門布置的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)，為上級(jí)衛(wèi)生行政部門掌握醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生資源利用情況，了解醫(yī)療服務(wù)提高醫(yī)院宏觀管理水平，提供科學(xué)的依據(jù)。為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)和檢查工作，掌握各科室工作進(jìn)度，制定醫(yī)療工作計(jì)劃，提高醫(yī)療質(zhì)量和效益，改善醫(yī)院管理，提供以醫(yī)療服務(wù)為主的各項(xiàng)工作的綜合統(tǒng)計(jì)信息。統(tǒng)計(jì)數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密，各部門出具統(tǒng)計(jì)數(shù)字，必須以信息統(tǒng)計(jì)數(shù)字為準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)分類與內(nèi)容如下：醫(yī)院病房床位人員情況（衛(wèi)統(tǒng)計(jì)19）、二十個(gè)病種基本情況（單病種）、大型設(shè)備情況(衛(wèi)統(tǒng)計(jì)表3)、醫(yī)院人力資源（衛(wèi)統(tǒng)計(jì)表2）、醫(yī)院患者基本情況（衛(wèi)統(tǒng)計(jì)表4）等。利用醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料，開展統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)行統(tǒng)計(jì)咨詢和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督。將收集到的各科室工作數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)，經(jīng)過整理分析，定期或不定期系統(tǒng)地反饋到科室，使科室既能了解自己完成工作的情況，又可橫向?qū)Ρ?。統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院必須設(shè)有專職統(tǒng)計(jì)人員，統(tǒng)計(jì)員對(duì)上級(jí)頒發(fā)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表不得虛報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)和拒報(bào)。對(duì)于異常信息（差錯(cuò)事故、人為責(zé)任管理事故）反饋時(shí)間不得超過48小時(shí)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料由各科室提供，各科室必須每月、每季度、每向統(tǒng)計(jì)人員報(bào)送各種統(tǒng)計(jì)數(shù)字。如發(fā)生遲報(bào)、漏報(bào)等，統(tǒng)計(jì)人員要及時(shí)催報(bào)。各級(jí)統(tǒng)計(jì)人員加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理、統(tǒng)計(jì)法基礎(chǔ)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)實(shí)務(wù)等專業(yè)理論和知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，做好醫(yī)院的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。維普數(shù)據(jù)庫(kù)管理制度實(shí)行維普數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)名注冊(cè)。多媒體計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)主要用于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱覽，未經(jīng)允許不得對(duì)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)中存儲(chǔ)、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加。不得使用光盤、U盤等。因特殊情況需使用者，應(yīng)提交管理人員進(jìn)行無毒認(rèn)證后方可使用。未經(jīng)允許的訪問一律視為對(duì)網(wǎng)絡(luò)的攻擊。對(duì)網(wǎng)絡(luò)的任何非法使用，將根據(jù)情節(jié)以及產(chǎn)生的后果予以5001000元罰款，并收回號(hào)段及電腦使用權(quán)。各科室實(shí)行上網(wǎng)登記制度，嚴(yán)禁不登記上網(wǎng)。禁止上網(wǎng)聊天、炒股、玩游戲、看電影、聽音樂行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，處以重罰。醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員使用維普數(shù)據(jù)庫(kù)查詢系統(tǒng)，并對(duì)每個(gè)號(hào)段網(wǎng)絡(luò)瀏覽次數(shù)做出相應(yīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)于每周登陸少于四次取消下分配號(hào)段資格。本辦法自公布之日起執(zhí)行。本辦法由科教科負(fù)責(zé)解釋。查詢出現(xiàn)問題可咨詢網(wǎng)絡(luò)管理員。