【正文】 業(yè)理論和技能培訓(xùn)，完成繼續(xù)教育。C： ，考核合格。，能熟練掌握。跟蹤最新指南，及時更新心肺復(fù)蘇流程。（麻醉醫(yī)師專業(yè)理論和技能培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇高級教程培訓(xùn)）（麻醉科） 全身麻醉后的復(fù)蘇管理措施到位，實(shí)施規(guī)范的全程監(jiān)測?！綛】對麻醉復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核。 建立術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的規(guī)范與流程，能有效地執(zhí)行?！綜】、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療規(guī)范。（麻醉科） 開展質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)。【C】，制定本科室質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃并實(shí)施。，掌握并執(zhí)行核心制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、技術(shù)操作常規(guī)并嚴(yán)格遵循。【B】符合“C”，、診療規(guī)范、操作常規(guī)、。（麻醉科內(nèi)培訓(xùn)考核） 有中醫(yī)科的工作制度、崗位職責(zé)及體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療規(guī)范。C：、崗位職責(zé)及體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療規(guī)范，并落實(shí)。，開展培訓(xùn)與教育活動，并有相關(guān)記錄。（中醫(yī)科） 制定康復(fù)相關(guān)的醫(yī)療文書書寫要求、質(zhì)量控質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)意外緊急處臵預(yù)案。C:。實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度。有新員工崗前培訓(xùn)考核記錄第四篇：二甲醫(yī)院評審醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備材料目錄醫(yī)院評審醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備材料目錄一、依法執(zhí)業(yè)管理：（一）衛(wèi)生法律法規(guī)（見≤醫(yī)院管理手冊≥上冊，P105~152）（二）臨床診療指南——XXX病學(xué)分冊，人衛(wèi)版，2009年（三）臨床技術(shù)操作規(guī)范——XXX病學(xué)分冊，軍醫(yī)版，2008年（四）XXX科臨床診療資料XXX科前五位單病種診療常規(guī)XXX系統(tǒng)疾病診療及護(hù)理規(guī)范XXX科臨床路徑（衛(wèi)生部2009年版）（五）各級人員崗位職責(zé)（見≤醫(yī)院管理資料匯編≥，上冊，P52~98；中冊，P44~111）（六）工作制度（見≤醫(yī)院管理資料匯編≥，中冊，P44~111）（七）醫(yī)務(wù)人員檔案（證書）（八）科室排班表二、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理：（一）醫(yī)院醫(yī)療核心制度（見≤醫(yī)院管理資料匯編≥，中冊，P14~43）（二）醫(yī)療安全、輸血、病案書寫（見≤醫(yī)院管理資料匯編≥，中冊，P14~108）（三）醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量管理文件匯總冊（四）醫(yī)務(wù)科檢查結(jié)果及反饋資料（五）醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案主要醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度XXX科抗菌藥物合理使用管理規(guī)定（六）藥物不良反應(yīng)登記本三、醫(yī)療安全管理：（一）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及法規(guī)（見《醫(yī)療法律法規(guī)手冊》）（二）醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案及處理（見《醫(yī)院管理資料匯編》，中冊）（三）XXX科醫(yī)療安全管理制度危急值報告制度及危急值記錄本XXX系統(tǒng)急危重癥應(yīng)急預(yù)案及流程XXX科醫(yī)療知情同意書醫(yī)患溝通技巧手冊（四）醫(yī)療投訴登記表（五）醫(yī)療差錯、事故登記表（六）醫(yī)療安全管理小組活動記錄本（七）醫(yī)療安全教育記錄本（八）科室消防安全制度及培訓(xùn)記錄（見護(hù)理部分）四、醫(yī)院感染管理：（一）醫(yī)院感染管理規(guī)范（見≤醫(yī)院管理資料匯編≥，中冊，P112~203）（二）院感管理文件及檢查結(jié)果匯總冊（三）XXX科醫(yī)院感染管理文件XXX科院感管理小組組成及分工職責(zé)北京市XXX機(jī)清洗、消毒指南（試行）醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（四）科室醫(yī)院感染管理手冊科室院感管理知識培訓(xùn)記錄抗菌藥物使用情況調(diào)查登記表院感管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及整改措施（五）傳染病登記本（六）多重耐藥菌醫(yī)院感染控制登記本（七）醫(yī)院感染病例登記本（八）輸血及不良反應(yīng)登記本（九）院感考試試卷匯總冊（見科室培訓(xùn)資料、課件盒）（十）醫(yī)院感染控制手冊五、科室醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理：（一）新技術(shù)、新項(xiàng)目相關(guān)管理制度（二）科室新技術(shù)項(xiàng)目目錄（三）臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目申報資料（四）臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目管理資料（五）新技術(shù)、新項(xiàng)目工作記錄本（六）新技術(shù)不良反應(yīng)記錄本六、各種病例討論記錄：（一）危重病例搶救記錄本（二）疑難病例討論記錄本（三）會診記錄本（四）死亡病例記錄本七、科室培訓(xùn)教學(xué)及科研：（一）科室在職教育培訓(xùn)（醫(yī)務(wù)人員學(xué)分登記表）（二）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本（三）臨床教學(xué)管理制度（見《醫(yī)院管理資料匯編——教學(xué)與科研》，第一篇）（四）XXX科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)文件XXX科臨床實(shí)習(xí)大綱臨床教學(xué)計劃、要求、考核（五）醫(yī)療科研管理制度及科室項(xiàng)目資料（六）實(shí)習(xí)生教學(xué)管理文件夾八、科室管理：（一）院、科兩級目標(biāo)責(zé)任制（二）科室管理文件匯編XXX科十二五規(guī)劃科室人員及變動情況表及XXX科組織機(jī)構(gòu)示意圖 2011年XXX科工作總結(jié)及2011年科室發(fā)展計劃醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲細(xì)則臨床醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度實(shí)施方案XXX科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)講稿行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書公民道德建設(shè)實(shí)施綱要科室物品、藥品、器械管理制度（三）政治理論、黨風(fēng)廉政、行風(fēng)建設(shè)、精神文明記錄本（四）院領(lǐng)導(dǎo)行政及教學(xué)查房記錄本（含科室對院、醫(yī)務(wù)科報告及回復(fù)）（五）規(guī)范用語（六）病人滿意度調(diào)查情況（見護(hù)理部分）（七）工休座談會記錄本（見護(hù)理部分）（八）科室大型設(shè)備檔案管理，含保養(yǎng)維修記錄（見支氣管鏡室、肺功能室工作制度）九、醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)文件：（一）醫(yī)院醫(yī)療管理文件、通知（二）醫(yī)務(wù)科醫(yī)療管理文件、通知（三）醫(yī)院工作及創(chuàng)“三甲”簡報（四）院刊十、技術(shù)水平：（一）技術(shù)項(xiàng)目完成情況匯總表（二）一般?？萍夹g(shù)項(xiàng)目：病例登記表及病歷封面復(fù)印件十一、臨床教學(xué)實(shí)習(xí)記錄：（一）實(shí)習(xí)醫(yī)生病歷書寫考核記錄表（二）胸部檢查考核記錄表（三）胸膜腔穿刺術(shù)考核記錄表（四）XXX科臨床實(shí)習(xí)小講座記錄表（五）XXX科臨床實(shí)習(xí)小講座課件十二、抗菌藥物管理：（一）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（二）抗感染藥物臨床應(yīng)用指南（王辰主編）（三）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范（四）抗菌藥物合理使用記錄本XXX科抗菌藥物合理使用管理小組抗菌藥物合理使用管理小組工作職責(zé)XXX科抗菌藥物合理使用管理規(guī)定醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度 2011年抗菌藥物分級管理建議保留的50個品種（征求意見稿）關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）關(guān)于加強(qiáng)克林霉素注射劑臨床使用管理的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕107號）醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的管理措施（院發(fā)〔2009〕31號）（五）抗菌藥物合理使用培訓(xùn)和考試試卷十三、科室培訓(xùn)資料及課件（一）三基培訓(xùn)課件（二）三基培訓(xùn)記錄本（三）三基考核試卷匯總（四）三基考核試題庫（五）院感考核試卷匯總第五篇：二甲醫(yī)院評審資料二甲醫(yī)院評審資料 一依法執(zhí)業(yè)管理 （醫(yī)院下發(fā)）（醫(yī)務(wù)人員資料證書復(fù)印件：醫(yī)務(wù)科）：2010年至目前的排班表（無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 者不能單獨(dú)排班）。：統(tǒng)一購買、印刷？ ：統(tǒng)一購買、印刷？ 二．醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理 ：《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》 （醫(yī)療安全、輸血、病案書寫、抗菌藥物管理等）：《規(guī) 章制度和崗位職責(zé)匯編》 （醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本）：含自查資料、整改資料及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改查資料。如(1)醫(yī)療質(zhì)量管理文件如醫(yī)務(wù)科下發(fā)各考核標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)通知等(2)醫(yī)務(wù)科下發(fā)的各項(xiàng)政府文件如“2010年病歷書寫規(guī)范、2009年衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物管理38號文件”、“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”文件等 、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度1．科室各級人員崗位職責(zé)、工作制度：《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》；其他各類質(zhì)控小組人員職責(zé)另建。2．科室前五位病種診療常規(guī)、操作規(guī)范 3．科室手術(shù)分級管理制度（要明確科室醫(yī)師具體的手術(shù)權(quán)限） 1．醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及有關(guān)法律、法規(guī)文件匯編 2．醫(yī)院及科室醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案及處理流程（包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等科室下發(fā)的預(yù)案）：如1）、危急值報告制度及危急值記錄本 2）、科急危重癥應(yīng)急預(yù)案及流程 3）、醫(yī)療技術(shù)分級管理制度及相關(guān)文件 4）、手術(shù)分級管理制度及相關(guān)文件 5）、抗菌藥物分級管理相關(guān)文件、科醫(yī)療知情同意制度 、事故登記本 9．差錯事故及醫(yī)療糾紛防范登記本：有醫(yī)療糾紛防范的措施、科室2010年以來發(fā)生的或者有可能發(fā)生的隱患、事故，發(fā)生后科室是怎樣進(jìn)行根因分析、制定改進(jìn)目標(biāo)、措施及最終結(jié)果等。 2．職能科室關(guān)于醫(yī)院感染管理資料及檢查結(jié)果匯總、改進(jìn)情況記錄 、活動記錄 （制度、藥物及人員分級管理目錄等） （資料、課件、考試等）9．科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)暴露記錄本 1．科室一、二類醫(yī)療技術(shù)目錄 3．成武縣人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目管理資料 （風(fēng)險預(yù)案、工作總結(jié)等相關(guān)資料）、新項(xiàng)目工作記錄本(1)科室一類醫(yī)療技術(shù)目錄即科室開展的常規(guī)疾病診治（不需經(jīng)省衛(wèi)生廳衛(wèi)生部批準(zhǔn)的技術(shù)項(xiàng)目）(2)新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用管理辦法