【正文】 即報(bào)名工作已全部展開(kāi)。到目前為止，全市“新農(nóng)合”，%，其中：全市農(nóng)村五保戶(hù)29 653人，參合29 631人，%；全市農(nóng)村特困人口38 088人，參合37 902人，%。按照中央補(bǔ)助20元、省市縣按8∶6∶6分擔(dān)比例配套20元、農(nóng)民自籌10元(國(guó)家級(jí)、省級(jí)貧困縣，省級(jí)負(fù)擔(dān)11元、市級(jí)負(fù)擔(dān)6元、縣級(jí)負(fù)擔(dān)3元；擴(kuò)權(quán)縣(市)，省級(jí)負(fù)擔(dān)14元、市級(jí)不負(fù)擔(dān)、縣級(jí)負(fù)擔(dān)6元）的標(biāo)準(zhǔn)，按已參合總?cè)藬?shù)計(jì)算。其中，除中央、省補(bǔ)助資金尚未撥付到位外，市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金3 、縣（市）級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金3 、參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)6 。（二）河北省保定市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問(wèn)題耿兆輝，邱紅潔在《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題及對(duì)策》中指出新農(nóng)合自發(fā)展以來(lái)，籌資標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，由于地區(qū)差異等原因，河北省部分市縣的新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)已從每人每年50元增長(zhǎng)到每人每年150元 其中，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分從10元增長(zhǎng)到30元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助從40元增加到120元，同時(shí)報(bào)銷(xiāo)額度和范圍也在不斷增加 從2011年起，門(mén)診統(tǒng)籌開(kāi)始取代家庭賬戶(hù)對(duì)于農(nóng)民而言，家庭賬戶(hù)僅限于本家庭成員之間使用，當(dāng)賬戶(hù)資金用完后就需要自費(fèi)負(fù)擔(dān)，實(shí)際上對(duì)于普通常發(fā)疾病的門(mén)診費(fèi)用的分擔(dān)能力不強(qiáng)，故相對(duì)而言，門(mén)診統(tǒng)籌更有利于減輕農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，但在實(shí)施新農(nóng)合制度后，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)及費(fèi)用支付方式采用后付制，并按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲，主要藥品的平均價(jià)格上漲了26%，甚至出現(xiàn)了同一種藥自費(fèi)參合不同價(jià)的情況同時(shí)，由于基層衛(wèi)生組織的技術(shù)水平較低等原因，農(nóng)民更傾向于到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，費(fèi)用也由此不斷增加。婁成武，常愛(ài)連在《門(mén)診統(tǒng)籌模式下新農(nóng)合制度的現(xiàn)狀問(wèn)題與對(duì)策》中指出新農(nóng)合的宣傳工作存在著一些盲點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，各地每年都會(huì)印發(fā)新農(nóng)合的相關(guān)宣傳資料，但由于此項(xiàng)支出由財(cái)政負(fù)擔(dān)，故各地的宣傳力度并不均衡，所以造成農(nóng)民的理解程度大不一樣 對(duì)于農(nóng)民迫切需要了解的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序范圍標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，明白紙介紹得很少；而各地的明白紙中多少都會(huì)出現(xiàn)一些難解詞，有些甚至是高頻詞，如門(mén)診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、籌資標(biāo)注等，農(nóng)民普遍反映不理解。張玉棉，段麗娟在《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究》中指出保險(xiǎn)基金支付手段單一，監(jiān)管缺失，未能有效促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。主要是因?yàn)?010年，河北省開(kāi)始取消家庭帳戶(hù)，實(shí)行住院統(tǒng)籌+門(mén)診統(tǒng)籌模式，這對(duì)于農(nóng)民而言是降低門(mén)診費(fèi)用壓力的一種嘗試，但其在實(shí)際運(yùn)行中出現(xiàn)了農(nóng)民聽(tīng)說(shuō)可以報(bào)銷(xiāo)，但基層衛(wèi)生院不給報(bào)銷(xiāo)的情況，原因就在于由于人力物力所限，基層衛(wèi)生組織納入統(tǒng)籌系統(tǒng)的只占一少部分，還有相當(dāng)多的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚無(wú)能力加入新農(nóng)合體系。同時(shí)，因?yàn)槎c(diǎn)村級(jí)衛(wèi)生室數(shù)量少且報(bào)銷(xiāo)手段單一范圍狹窄，所以農(nóng)民一旦發(fā)生一般性疾病，只能選擇輸液或到上一級(jí)醫(yī)院住院才能獲得報(bào)銷(xiāo)這既不利于基層衛(wèi)生組織的發(fā)展，也不利于三級(jí)衛(wèi)生預(yù)防體系的建設(shè)。（三）進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度的對(duì)策劉偉在《農(nóng)村公益性文化事業(yè)資金籌措策略探尋》中指出借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范監(jiān)管 新農(nóng)合涉及社會(huì)保障醫(yī)療衛(wèi)生農(nóng)民等多方利益，涉及面廣，關(guān)系復(fù)雜，加之醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)，容易誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)，加大醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)控制難度，因此，必須充分發(fā)揮政府市場(chǎng)和社會(huì)的作用，實(shí)現(xiàn)責(zé)任互補(bǔ)，對(duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，可借鑒國(guó)外的有益經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行委員會(huì)制，由行政管理部門(mén)衛(wèi)生技術(shù)職能部門(mén)農(nóng)民代表等共同組成監(jiān)管委員會(huì)，由患者對(duì)涉及其切身利益的日常醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行由下而上的全面監(jiān)督，而涉及一些專(zhuān)業(yè)技能判定的則由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督核定，這樣可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的全面及時(shí)準(zhǔn)確的監(jiān)督，亦可進(jìn)一步規(guī)范基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為。楊曉玲在《對(duì)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考》中指出建立基礎(chǔ)設(shè)施齊全、服務(wù)功能到位的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和素質(zhì)較高的衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿(mǎn)足農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)需求，是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的前提和保障。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，與其簽定具有法律效力的合作醫(yī)療服務(wù)合同，明確雙方的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，在實(shí)施中加強(qiáng)監(jiān)管，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，建立技術(shù)操作規(guī)程。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要遵守合作醫(yī)療管理規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全。宋艷,李新民,張紹軍在《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題及可持續(xù)發(fā)展研究》中指出一要合理確定支付范圍。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的是保障基本醫(yī)療，分擔(dān)大病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧。二要合理確定補(bǔ)償比例、起付點(diǎn)和封頂線(xiàn)。合作醫(yī)療基金補(bǔ)償?shù)闹攸c(diǎn)應(yīng)放在大額醫(yī)療費(fèi)用和住院補(bǔ)償。補(bǔ)償比例要根據(jù)籌集資金總量，本著“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則確定。參考文獻(xiàn)：《中國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究》.《新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)證分析和過(guò)程評(píng)價(jià)》. 新農(nóng)村建設(shè)背景下新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查研究——，段麗娟． 河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究［J］． 河北大學(xué)成人教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010(3).，常愛(ài)連． 門(mén)診統(tǒng)籌模式下新農(nóng)合制度的現(xiàn)狀問(wèn)題與對(duì)策［J］． 中共青島市委黨校青島行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（4）.,等．農(nóng)村公益性文化事業(yè)資金籌措策略探尋［J］．河北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2011(3)．[J].河北學(xué)刊,2010,(1):、國(guó)務(wù)院發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(2002年10月19日)[EB/OL].:///politics/201102/17/[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì),2011,(2):,崔永福,黃長(zhǎng)春,—以河北省保定市為例[J].湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2008,(2):[J].(05).——漫談新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度缺陷及對(duì)策 [J].(05).[D].復(fù)旦大學(xué) 2009,[J].(09).,李士雪,[J].(01).,趙亮,[J].(02).,[J].(01).,[J].(10).[D].華中師范大學(xué) 2013.