【正文】 即報名工作已全部展開。到目前為止，全市“新農(nóng)合”，%，其中：全市農(nóng)村五保戶29 653人，參合29 631人，%；全市農(nóng)村特困人口38 088人，參合37 902人，%。按照中央補助20元、省市縣按8∶6∶6分擔(dān)比例配套20元、農(nóng)民自籌10元(國家級、省級貧困縣，省級負(fù)擔(dān)11元、市級負(fù)擔(dān)6元、縣級負(fù)擔(dān)3元；擴(kuò)權(quán)縣(市)，省級負(fù)擔(dān)14元、市級不負(fù)擔(dān)、縣級負(fù)擔(dān)6元）的標(biāo)準(zhǔn)，按已參合總?cè)藬?shù)計算。其中，除中央、省補助資金尚未撥付到位外，市級財政補助資金3 、縣（市）級財政補助資金3 、參合農(nóng)民個人繳費6 。（二）河北省保定市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題耿兆輝，邱紅潔在《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題及對策》中指出新農(nóng)合自發(fā)展以來，籌資標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，由于地區(qū)差異等原因，河北省部分市縣的新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)已從每人每年50元增長到每人每年150元 其中，個人負(fù)擔(dān)部分從10元增長到30元，各級財政補助從40元增加到120元，同時報銷額度和范圍也在不斷增加 從2011年起，門診統(tǒng)籌開始取代家庭賬戶對于農(nóng)民而言，家庭賬戶僅限于本家庭成員之間使用，當(dāng)賬戶資金用完后就需要自費負(fù)擔(dān)，實際上對于普通常發(fā)疾病的門診費用的分擔(dān)能力不強，故相對而言，門診統(tǒng)籌更有利于減輕農(nóng)民的醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)，但在實施新農(nóng)合制度后，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動及費用支付方式采用后付制，并按服務(wù)項目付費，導(dǎo)致醫(yī)療費用大幅上漲，主要藥品的平均價格上漲了26%，甚至出現(xiàn)了同一種藥自費參合不同價的情況同時，由于基層衛(wèi)生組織的技術(shù)水平較低等原因，農(nóng)民更傾向于到縣級以上醫(yī)療機構(gòu)就診，費用也由此不斷增加。婁成武，常愛連在《門診統(tǒng)籌模式下新農(nóng)合制度的現(xiàn)狀問題與對策》中指出新農(nóng)合的宣傳工作存在著一些盲點和薄弱點，各地每年都會印發(fā)新農(nóng)合的相關(guān)宣傳資料，但由于此項支出由財政負(fù)擔(dān)，故各地的宣傳力度并不均衡，所以造成農(nóng)民的理解程度大不一樣 對于農(nóng)民迫切需要了解的費用報銷程序范圍標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，明白紙介紹得很少；而各地的明白紙中多少都會出現(xiàn)一些難解詞，有些甚至是高頻詞，如門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、籌資標(biāo)注等，農(nóng)民普遍反映不理解。張玉棉，段麗娟在《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度研究》中指出保險基金支付手段單一，監(jiān)管缺失，未能有效促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。主要是因為2010年，河北省開始取消家庭帳戶，實行住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌模式，這對于農(nóng)民而言是降低門診費用壓力的一種嘗試，但其在實際運行中出現(xiàn)了農(nóng)民聽說可以報銷，但基層衛(wèi)生院不給報銷的情況，原因就在于由于人力物力所限，基層衛(wèi)生組織納入統(tǒng)籌系統(tǒng)的只占一少部分，還有相當(dāng)多的村級衛(wèi)生機構(gòu)尚無能力加入新農(nóng)合體系。同時，因為定點村級衛(wèi)生室數(shù)量少且報銷手段單一范圍狹窄，所以農(nóng)民一旦發(fā)生一般性疾病，只能選擇輸液或到上一級醫(yī)院住院才能獲得報銷這既不利于基層衛(wèi)生組織的發(fā)展，也不利于三級衛(wèi)生預(yù)防體系的建設(shè)。（三）進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度的對策劉偉在《農(nóng)村公益性文化事業(yè)資金籌措策略探尋》中指出借鑒先進(jìn)經(jīng)驗，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范監(jiān)管 新農(nóng)合涉及社會保障醫(yī)療衛(wèi)生農(nóng)民等多方利益，涉及面廣，關(guān)系復(fù)雜，加之醫(yī)患信息不對稱，容易誘發(fā)道德風(fēng)險，加大醫(yī)療保險基金的風(fēng)險控制難度，因此，必須充分發(fā)揮政府市場和社會的作用，實現(xiàn)責(zé)任互補，對于基層衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管，可借鑒國外的有益經(jīng)驗，實行委員會制，由行政管理部門衛(wèi)生技術(shù)職能部門農(nóng)民代表等共同組成監(jiān)管委員會，由患者對涉及其切身利益的日常醫(yī)療活動進(jìn)行由下而上的全面監(jiān)督，而涉及一些專業(yè)技能判定的則由專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督核定，這樣可以實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生市場的全面及時準(zhǔn)確的監(jiān)督，亦可進(jìn)一步規(guī)范基層衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療行為。楊曉玲在《對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考》中指出建立基礎(chǔ)設(shè)施齊全、服務(wù)功能到位的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和素質(zhì)較高的衛(wèi)生服務(wù)隊伍，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)需求，是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的前提和保障。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中擇優(yōu)選擇定點服務(wù)機構(gòu)，與其簽定具有法律效力的合作醫(yī)療服務(wù)合同，明確雙方的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，在實施中加強監(jiān)管，實行動態(tài)管理。引入競爭機制，加強制度建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，建立技術(shù)操作規(guī)程。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要遵守合作醫(yī)療管理規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全。宋艷,李新民,張紹軍在《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題及可持續(xù)發(fā)展研究》中指出一要合理確定支付范圍。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的是保障基本醫(yī)療，分擔(dān)大病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧。二要合理確定補償比例、起付點和封頂線。合作醫(yī)療基金補償?shù)闹攸c應(yīng)放在大額醫(yī)療費用和住院補償。補償比例要根據(jù)籌集資金總量，本著“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則確定。參考文獻(xiàn)：《中國新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度研究》.《新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實證分析和過程評價》. 新農(nóng)村建設(shè)背景下新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查研究——，段麗娟． 河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度研究［J］． 河北大學(xué)成人教育學(xué)院學(xué)報，2010(3).，常愛連． 門診統(tǒng)籌模式下新農(nóng)合制度的現(xiàn)狀問題與對策［J］． 中共青島市委黨校青島行政學(xué)院學(xué)報，2010（4）.,等．農(nóng)村公益性文化事業(yè)資金籌措策略探尋［J］．河北大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2011(3)．[J].河北學(xué)刊,2010,(1):、國務(wù)院發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(2002年10月19日)[EB/OL].:///politics/201102/17/[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì),2011,(2):,崔永福,黃長春,—以河北省保定市為例[J].湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2008,(2):[J].(05).——漫談新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度缺陷及對策 [J].(05).[D].復(fù)旦大學(xué) 2009,[J].(09).,李士雪,[J].(01).,趙亮,[J].(02).,[J].(01).,[J].(10).[D].華中師范大學(xué) 2013.