【正文】 100%?！?5％。三、組織機(jī)構(gòu) 組 長(zhǎng)： 院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)： 副院長(zhǎng)組 員： 副書(shū)記 副院長(zhǎng) 副院長(zhǎng) 紀(jì)委副書(shū)記 工會(huì)主席 醫(yī)政科長(zhǎng) 護(hù)理部主任 藥械科長(zhǎng) 總務(wù)科長(zhǎng) 財(cái)務(wù)科長(zhǎng) 黨辦主任 護(hù)理部副主任 護(hù)理部副主任 供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng) 醫(yī)技主任 影像科主任 血庫(kù)主任領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部： 主 任： 副院長(zhǎng) 副主任： 護(hù)理部主任組 員： 護(hù)理部副主任 護(hù)理部副主任 心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng) 急診科護(hù)士長(zhǎng) 婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng) 城內(nèi)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)制定推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的工作方案，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)各科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)工作。四、工作措施(一)組織保障醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)行“一把手工程”，由院長(zhǎng)擔(dān)任優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，組員由各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。明確具體的組織分工、推進(jìn)保障措施等，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門(mén)之間的分工協(xié)作，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開(kāi)展工作。（二）以建立崗位管理為核心，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，明確崗位所需護(hù)士的任職條件，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位，確保護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的90%以上。（三）合理配置護(hù)士數(shù)量。，:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過(guò)8個(gè)，:1，:1。門(mén)（急）診、手術(shù)室等部門(mén)根據(jù)門(mén)（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。（四）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)，全面提升護(hù)士職業(yè)素質(zhì)。實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容；崗位規(guī)范化培訓(xùn)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力。要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任能力為核心，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用，突出專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。根據(jù)臨床專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展和專(zhuān)科護(hù)理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求，開(kāi)展對(duì)護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，立足專(zhuān)業(yè)發(fā)展，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。，注重培訓(xùn)現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用，提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。（五）穩(wěn)步推進(jìn)、注重落實(shí)。、全面履行護(hù)士職責(zé)。責(zé)任護(hù)士執(zhí)行以病人為中心，集基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理為一體的工作流程，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。，合理調(diào)配護(hù)士人力。把護(hù)士分成NNNN4逐級(jí)分層管理，以各護(hù)理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護(hù)士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示，并遵照落實(shí)，患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)與患者病情和自理能力相符。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專(zhuān)科特色，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，不斷更新各專(zhuān)科特色的教育內(nèi)容和形式，把健康教育貫穿于病人整個(gè)住院的全過(guò)程及出院后的延伸服務(wù)。、注重專(zhuān)科、營(yíng)造人文氛圍。遵循“以人為本”的整體護(hù)理理念，將基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理和人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理全過(guò)程，形成“重基礎(chǔ)、重人文、重服務(wù)”的良好氛圍。、急診、手術(shù)室等特殊科室積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的方法。倡導(dǎo)門(mén)診優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提供耐心、熱情、細(xì)心及快捷的服務(wù)；強(qiáng)化急診護(hù)士過(guò)硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等；強(qiáng)調(diào)手術(shù)過(guò)程患者安全第一，手術(shù)室執(zhí)行責(zé)任包干制，加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后訪視，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。通過(guò)科室每月召開(kāi)的病人工休座談會(huì)及護(hù)理部、科室的滿意度調(diào)查，與監(jiān)查室溝通協(xié)作聘請(qǐng)?jiān)和獾谌秸{(diào)查等，多渠道聽(tīng)取病人及醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，并從中評(píng)選出病人最滿意護(hù)士。，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。各個(gè)部門(mén)之間加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入,實(shí)現(xiàn)全方位的將時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，做好宣傳、報(bào)導(dǎo)工作。（六）加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全?！秲?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》，重新制定各項(xiàng)“護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”，并按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床科室進(jìn)行評(píng)價(jià)、反饋、督導(dǎo)。，按照項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求做好質(zhì)量督導(dǎo)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)，注重做好護(hù)理安全管理、危重病人的護(hù)理、病人健康教育等各項(xiàng)工作。，定期開(kāi)展護(hù)理安全隱患排查，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。，關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)對(duì)象的流程管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、跌倒/墜床、圧瘡、防管道脫落等，落實(shí)護(hù)理交接班流程及管理評(píng)價(jià)程序。五、考評(píng)激勵(lì)機(jī)制(一)建立并落實(shí)考評(píng)激勵(lì)機(jī)制、護(hù)理患者的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度掛鉤。（1）完善并執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理人員分層級(jí)管理制度，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理，按護(hù)士核心能力來(lái)定崗、定級(jí)、合理使用護(hù)士，打破按年資、職稱(chēng)、學(xué)歷而非能力評(píng)價(jià)使用護(hù)士的模式，不同層級(jí)護(hù)士職責(zé)及考核的標(biāo)準(zhǔn)和系數(shù)不同。（2）將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵列入責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量檢查考評(píng)，作為績(jī)效考核項(xiàng)目?jī)?nèi)容。（3）每月開(kāi)展病人對(duì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，評(píng)選出月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星，樹(shù)立榜樣。，并實(shí)施考核和獎(jiǎng)罰。（二）鼓勵(lì)創(chuàng)新、弘揚(yáng)先進(jìn)。，護(hù)理部制定評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)、創(chuàng)新獎(jiǎng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)獎(jiǎng)、最滿意的護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。，重視學(xué)科新業(yè)務(wù)、新技能的學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高，以提升對(duì)患者的服務(wù)品質(zhì)。，樹(shù)立典型、弘揚(yáng)先進(jìn)。醫(yī)院 2014年3月