【正文】 實(shí)際，制定了《2011年浙江省推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》，－ 1 －現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。附件：衛(wèi)生部 國(guó)家中醫(yī)藥管理局《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》（此件公開發(fā)布）－ 2 － 二○一一年四月十九日2011年浙江省推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工 作 方 案為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)?2011?10號(hào)）精神，根據(jù)衛(wèi)生部《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》和我廳《關(guān)于印發(fā)2011年全省醫(yī)政工作要點(diǎn)的通知》（浙衛(wèi)發(fā)?2011?49號(hào)）要求，在總結(jié)我省2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特制定本工作方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的部署和要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)臨床一線廣大護(hù)士工作的積極性，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審對(duì)護(hù)理工作的全面要求，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。二、工作目標(biāo)以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，確保工作質(zhì)量，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。－ 3 －2011年的工作目標(biāo)是：浙江省所有二級(jí)甲等及以上公立醫(yī)院必須開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；至少50%的三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上病房，其余50%的三級(jí)醫(yī)院達(dá)到30%以上的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；已經(jīng)開展的醫(yī)院要不斷增加試點(diǎn)病房，努力實(shí)現(xiàn)80%的病房開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的目標(biāo)；30%的二級(jí)甲等醫(yī)院達(dá)到30%以上的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三、具體實(shí)施方案各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)院要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及我省相關(guān)文件，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，努力提高護(hù)理質(zhì)量，惠及廣大患者。（一）推廣啟動(dòng)階段（2011年1月—4月），提高思想認(rèn)識(shí)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求，積極做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，要高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，落實(shí)各項(xiàng)惠民便民措施，讓人民群眾盡快享受到醫(yī)改成果。，提高管理水平。各級(jí)衛(wèi)生行政部門，要充分發(fā)揮學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、質(zhì)控中心的作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)等各層級(jí)管理者的培訓(xùn)，進(jìn)一步推廣先進(jìn)的護(hù)理管理理念，提高管理水平，以改革護(hù)理模式為核心，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。－ 4 －，明確目標(biāo)責(zé)任。各地根據(jù)我省總體工作目標(biāo)，層層分解責(zé)任，落實(shí)工作任務(wù)。各級(jí)各類醫(yī)院與同級(jí)衛(wèi)生行政部門簽訂目標(biāo)責(zé)任書。，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。各級(jí)各類醫(yī)院要將推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為“一把手工程”列入重要議事日程，制訂本醫(yī)院2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確具體的組織分工、推進(jìn)安排和保障措施等，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實(shí)各項(xiàng)措施，扎實(shí)開展工作。（二）落實(shí)階段（2011年5月—11月），加強(qiáng)溝通聯(lián)系。各級(jí)各類醫(yī)院要及時(shí)上報(bào)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的有關(guān)情況，報(bào)道好的做法和事例，加強(qiáng)溝通聯(lián)系，相互學(xué)習(xí)提高。完善并落實(shí)信息通報(bào)制度，每月一次向衛(wèi)生行政部門上報(bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展的進(jìn)度和實(shí)際效果，具體報(bào)告內(nèi)容和辦法由省質(zhì)評(píng)辦和省護(hù)理質(zhì)控中心研究制定。，逐級(jí)指導(dǎo)推廣。省衛(wèi)生廳將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的重點(diǎn)內(nèi)容之一，在上半年的三乙醫(yī)院檢查和下半年的二甲醫(yī)院檢查中加強(qiáng)督導(dǎo)。省質(zhì)評(píng)辦依托省護(hù)理質(zhì)量控制中心，年中、年末分兩次對(duì)各地“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”開展情況進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。各市衛(wèi)生局和市級(jí)護(hù)理質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)市縣級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)，特別要推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革護(hù)理模式，充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)理管理水平，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力建設(shè)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)－ 5 －理服務(wù)的順利推廣。，營(yíng)造良好氛圍。加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作實(shí)質(zhì)和取得的成效以及宣傳工作中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)事跡和優(yōu)秀典型。，注重工作實(shí)效。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，要把握工作實(shí)質(zhì)，突出重點(diǎn)內(nèi)容，注重工作實(shí)效，充分發(fā)揮護(hù)理工作在保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)等方面的重要作用。（1）改革護(hù)理工作模式。病房實(shí)施責(zé)任制或小組責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。（2）全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)。責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對(duì)患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。（3）保證一線護(hù)士配備。要依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房（病區(qū)）實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥1:。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。合理調(diào)配護(hù)士人力，切實(shí)以患者為中心，滿足－ 6 －臨床護(hù)理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例≥95%。（4）公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示并遵照落實(shí)。患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)與患者病情和自理能力相符。（三）總結(jié)交流階段（2011年12月）省衛(wèi)生廳對(duì)各級(jí)各類實(shí)施“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”的醫(yī)院進(jìn)行階段性總結(jié)，對(duì)患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰。同時(shí)組織召開現(xiàn)場(chǎng)交流會(huì)，組織各地區(qū)、各醫(yī)院間交流，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。四、工作要求（一）高度重視，精心組織各級(jí)各類醫(yī)院要貫徹落實(shí)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，高度重視推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，充分認(rèn)識(shí)其重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，有步驟、有計(jì)劃地扎實(shí)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓人民群眾得實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。（二）多措并舉，全面推進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)院要進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，落實(shí)工作任務(wù)，創(chuàng)新工作舉措，注重工作實(shí)效，切忌“走過場(chǎng)”、做表面文章，在深度和廣度方面進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要通過各種活動(dòng)和不定期抽查，對(duì)各醫(yī)院工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，適－ 7 －時(shí)召開會(huì)議，推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，全面推進(jìn)，確保成效。（三）積極穩(wěn)妥，形成常態(tài)各級(jí)各類醫(yī)院要積極穩(wěn)妥推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將責(zé)任制整體護(hù)理模式堅(jiān)定不移地落實(shí)在工作中，糾正對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的片面認(rèn)識(shí)，重視護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，形成工作常態(tài)。同時(shí)，積極探索建立工效掛鉤的績(jī)效考核制度，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。（四）統(tǒng)籌結(jié)合，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院要把推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與醫(yī)院等級(jí)迎檢工作相結(jié)合，與當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)和全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)相結(jié)合，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者體驗(yàn)，和諧醫(yī)患關(guān)系的突破口，要充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士工作的積極性，提高一線護(hù)士福利待遇，建立績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。主題詞：護(hù)理 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 方案 通知抄送:浙江省護(hù)理學(xué)會(huì)。浙江省衛(wèi)生廳辦公室 2011年4月20日印發(fā)－ 8 －