【正文】 輸血有關(guān)登記等有關(guān)登記項目，；。對醫(yī)院反饋的醫(yī)療質(zhì)量與安全缺陷和科室自查發(fā)現(xiàn)問題。說明一、凡本醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法未盡列者，參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、本辦法由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責(zé)組織實施、解釋。第五篇：護理管理及護理質(zhì)量獎懲辦法護理管理及護理質(zhì)量獎懲辦法為調(diào)動護理人員工作積極性、主動性、創(chuàng)造性，規(guī)范護理行為，提高護理質(zhì)量和護理管理水平，促進護理工作可持續(xù)發(fā)展，特修訂《護理管理及護理質(zhì)量獎懲辦法》。一、儀表儀容、組織紀律（一）在崗儀表不端莊，不佩戴胸牌，不準時上崗，衣帽不整齊，穿深色襪，衣、褲、裙超露出工作服、工作褲的底邊，穿拖鞋上班，戴耳環(huán)、戒指、手鐲，著濃妝，頭發(fā)過肩、留長指甲、染指甲等，每次扣10元。（二）上班吃東西、玩電腦游戲，玩手機，帶家屬值班，扎堆聊天，看電視及看與專業(yè)無關(guān)的雜志、書刊等，每次扣50元。（三）在病房做治療時，禁止接電話，接一次扣20元。（四）上班時間離崗、睡覺，每次扣50元，上通夜班科室，不按規(guī)定睡覺的一次扣50元，不該上通夜班而私自上通夜班的雙方各扣100元。（五）未經(jīng)科室護士長同意私自調(diào)班，每次扣50元，護士長同意調(diào)班每人每月不超過1次，超過一次扣護士長20元。（六）無故臨時請假，致使護士長無法調(diào)班，每次扣50元。（七）帶教老師讓帶教學(xué)生單獨執(zhí)行治療、護理，扣帶教老師20元，造成后果的，按相關(guān)規(guī)定處罰。（八）周末、節(jié)假日提前下班、分段上班，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人20元。二、護理質(zhì)量（一）體溫單眉欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄填寫或繪制遺漏或錯誤，扣責(zé)任人2元/項。（二）認真執(zhí)行醫(yī)囑，簽字及時、準確，已執(zhí)行未及時簽名，發(fā)現(xiàn)一處扣責(zé)任人10元。（三）護理記錄單眉欄、項目欄各項填寫正確，漏填或填寫錯誤，每處扣責(zé)任人2元。（四）嚴禁提前書寫護理記錄，每發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人100元。（五）護理記錄單上記錄的生命體征與相應(yīng)體溫單上反映的生命體征不一致，一處扣50元。（六）無執(zhí)業(yè)資格的護士書寫的各種記錄無上級老師簽名，一處扣帶教老師50元。（七）護理文件涂改第一月第一次扣10元，第二次加倍，以此類推；第二月發(fā)現(xiàn)同一人第一次扣20元，以此類推；修改方式不正確一處扣10元。（八）發(fā)現(xiàn)生命體征不真實者，每次罰當(dāng)事人20元，造成后果者，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。（九）輔助檢查、檢驗因準備或收集標本不準確不及時，每次扣5元，造成后果者按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。（十）各項表格（交接班本、評估表、統(tǒng)計表等）填寫錯誤（或漏填）一次扣5元，藥品登記本登記錯誤一次扣10元。（十一）護理文件書寫、各類登記本、評估表、統(tǒng)計表等字跡潦草，經(jīng)兩人均無法辨認，扣10元，次月同一人加倍，以此類推。（十二）凡應(yīng)做過敏試驗的藥物未先做試驗給藥者，扣當(dāng)事人100元，造成后果的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。（十三）嚴格按照醫(yī)囑給藥，合理安排輸液順序，違反者扣20元。（十四）治療室藥品、物品放置規(guī)范，發(fā)現(xiàn)過期藥品一支扣10元，混放藥品一支扣5元。（十五）保持各管道暢通，標識規(guī)范，發(fā)現(xiàn)不合要求者，扣10元，造成后果的按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。（十六）發(fā)生護理不良事件不上報的，一次扣護士長20元；主動上報的不良事件，依據(jù)事件發(fā)生的原因、造成的后果由護理質(zhì)量管理委員會討論決定處罰金額。（十七）科室的護理管理記錄本、優(yōu)質(zhì)護理記錄本、護士長手冊次月10日前；反饋記錄單次周前；護理部臨時下發(fā)的工作未在規(guī)定時間內(nèi)完成的，扣護士長50元。（十八）護士長手冊、各項記錄本缺項，一處扣5元。三、服務(wù)質(zhì)量（一）接診不熱情、主動，對入院病人沒有詳細介紹住院須知，解釋不詳細造成病人投訴，每次扣5元。（二）接聽電話時語言生硬及在工作中言行不端正，每次扣5元。（三）對病人沒有做好疾病宣教、出院宣教及有關(guān)治療上的宣教（如各種檢查前的準備、術(shù)前準備及一些用藥、治療的宣教等），導(dǎo)致影響診療及病人投訴的，每次扣50元。（四）因服務(wù)態(tài)度生硬，與患者爭吵、頂撞而被病人投訴經(jīng)核實是服務(wù)上的問題，每次扣50元，情節(jié)嚴重者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處罰。四、三基培訓(xùn)、理論考試、操作考試（一）不遵守操作規(guī)程，違反護理操作的，每次扣20元。（二）醫(yī)院理論考試不合格（低于60分）扣20元；操作考試不合格者（低于85分）扣20元；補考不合格者扣50元。（三）在考試中舞弊者成績?yōu)?，扣當(dāng)事人50元。（四）無故不參加醫(yī)院三基培訓(xùn)的，每次扣50元。（五）每年三基培訓(xùn)請假不得超過3次，若請假超過三次每次扣當(dāng)事人50元。五、護理核心制度（一）在護理工作中，嚴格按照護理級別巡視病房，如因患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)而產(chǎn)生的一切后果，一經(jīng)查實，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。（二）認真落實患者安全管理，對壓瘡、跌倒/墜床高風(fēng)險患者未進行評估，每例次扣責(zé)任人20元；若因責(zé)任心不強、基礎(chǔ)護理工作不落實而導(dǎo)致護理并發(fā)癥，扣責(zé)任人100元，若發(fā)生上述情況隱瞞不報，扣護士長100元。（三）醫(yī)囑未班班查對，發(fā)現(xiàn)一次，扣責(zé)任人10元；護士長未按規(guī)定參與查對，扣護士長20元，護士長不在時指定人員查對并簽名（護士長及指定人員用紅筆）。（四）非搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑一次扣責(zé)任人30元。（五）發(fā)錯包、發(fā)濕包一次扣20元，無菌包標簽?zāi)：驘o標簽的扣30元，造成后果的按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。（六）接錯手術(shù)病人扣100元，造成后果的按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。（七）交接病人時未將病人治療、護理等交接清楚，致使接收科室不清楚病人的情況，一次扣50元，造成后果的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。六、基礎(chǔ)護理（一）床單元不整潔扣5元，未每周更換扣10元。（二）病人胡須長、指甲長，每次扣5元。（三）危重、術(shù)后病人未按規(guī)定翻身每次扣5元。（四）危重、術(shù)后病人基礎(chǔ)護理不合要求，每次扣責(zé)任人10元。（五）護士長每天核查晨間護理落實情況，護士長不在時指定專人負責(zé)，不合格及時整改。若護理部抽查未達到80分，扣科室50元。七、急救藥品、器材（一）急救藥品、器材完好率100%，缺一樣扣5元。（二）藥品、器械、一次性物品過期，一樣扣10元；設(shè)備不能正常使用一樣扣10元；因上述原因發(fā)生糾紛的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。（三）發(fā)現(xiàn)急救儀器不能正常使用而不及時報告維修，每次扣50元。（四）急救藥品物品交接班登記本記錄不全扣5元，未記錄扣10元。（五）發(fā)現(xiàn)搶救車有急救藥品、物品過期，每次扣20元。八、獎勵（一）護理部組織的考試，獲前三名者，分別獎勵50、30元。（二）滿意度調(diào)查點名表揚的護士每次獎勵10元，每月不超過20元。（三）基礎(chǔ)護理得分百分比≥85％，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（四）一級、二級、危重患者護理得分百分比≥85％，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（五）護理文件書寫得分百分比≥85％，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。（六）護理服務(wù)質(zhì)量≥85%，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。（七）身份識別與溝通管理≥90%，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。（八）搶救車管理得分百分比≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。（九）壓瘡、跌倒/墜床管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（十）病區(qū)環(huán)境得分百分比≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。（十一）安全用藥管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（十二）輸血管理≥95%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。（十三）護理人員行為規(guī)范管理≥90%，未達標扣50元/次，全年平均達標給予獎勵200元/科室。（十四）住院病人對護理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度、手術(shù)患者對手術(shù)室護理人員滿意度、臨床科室對消毒供應(yīng)室滿意度、急診科護理人員滿意度≥95％，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。（十五）儀器設(shè)備管理≥95%，未達標扣25元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。（十六）消毒供應(yīng)中心管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（十七）產(chǎn)房護理管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（十八）手術(shù)室護理管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（十九）急診護理管理≥80%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（二十）護理“三基”考試理論：60分合格；操作：85分合格，未合格者扣50元/次。（二十一）護士長行政管理≥85%，未達標扣50元/次。（二十二）全年無護理不良事件報告扣科室200元。（二十三）護理事故發(fā)生例數(shù)0，若有發(fā)生按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。（二十四）可預(yù)防壓瘡發(fā)生率0（特殊情況除外），非難免壓瘡發(fā)生扣200元/例。（二十五）除按以上獎懲辦法外，檢查考核結(jié)果并與當(dāng)事人職稱晉升、考核、評優(yōu)、評先掛鉤。（二十六）每季度由組長根據(jù)護理部年初計劃組織檢查，年終根據(jù)檢查次數(shù)、檢查質(zhì)量給予參與檢查的組長125元/季、成員100元/季獎勵。（二十七）考試考核組每季度組織培訓(xùn)、考試，參與培訓(xùn)者每人每次給予50元獎勵。（二十八）每季度病房護士長優(yōu)質(zhì)護理績效考核合格者，獎勵100元，不合格者扣50元。（二十九）參加市、縣衛(wèi)生行政部門組織的比賽、演講等活動，按活動方案給予獎勵。（三十）上報一例護理不良事件獎勵科室20元。（三十一）接受上級衛(wèi)生行政主管部門檢查, 科室努力做好迎接檢查的各項準備工作，積極迎接檢查，并且在檢查中獲得專家好評的科室及個人，分別獎勵科室及個人200元。