【正文】 輸血有關登記等有關登記項目，；。對醫(yī)院反饋的醫(yī)療質量與安全缺陷和科室自查發(fā)現(xiàn)問題。說明一、凡本醫(yī)療質量考核獎懲辦法未盡列者，參照有關規(guī)定執(zhí)行。二、本辦法由醫(yī)療質量管理委員會負責組織實施、解釋。第五篇：護理管理及護理質量獎懲辦法護理管理及護理質量獎懲辦法為調動護理人員工作積極性、主動性、創(chuàng)造性，規(guī)范護理行為，提高護理質量和護理管理水平，促進護理工作可持續(xù)發(fā)展，特修訂《護理管理及護理質量獎懲辦法》。一、儀表儀容、組織紀律（一）在崗儀表不端莊，不佩戴胸牌，不準時上崗，衣帽不整齊，穿深色襪，衣、褲、裙超露出工作服、工作褲的底邊，穿拖鞋上班，戴耳環(huán)、戒指、手鐲，著濃妝，頭發(fā)過肩、留長指甲、染指甲等，每次扣10元。（二）上班吃東西、玩電腦游戲，玩手機，帶家屬值班，扎堆聊天，看電視及看與專業(yè)無關的雜志、書刊等，每次扣50元。（三）在病房做治療時，禁止接電話，接一次扣20元。（四）上班時間離崗、睡覺，每次扣50元，上通夜班科室，不按規(guī)定睡覺的一次扣50元，不該上通夜班而私自上通夜班的雙方各扣100元。（五）未經科室護士長同意私自調班，每次扣50元，護士長同意調班每人每月不超過1次，超過一次扣護士長20元。（六）無故臨時請假，致使護士長無法調班，每次扣50元。（七）帶教老師讓帶教學生單獨執(zhí)行治療、護理，扣帶教老師20元，造成后果的，按相關規(guī)定處罰。（八）周末、節(jié)假日提前下班、分段上班，發(fā)現(xiàn)一次扣責任人20元。二、護理質量（一）體溫單眉欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄填寫或繪制遺漏或錯誤，扣責任人2元/項。（二）認真執(zhí)行醫(yī)囑，簽字及時、準確，已執(zhí)行未及時簽名，發(fā)現(xiàn)一處扣責任人10元。（三）護理記錄單眉欄、項目欄各項填寫正確，漏填或填寫錯誤，每處扣責任人2元。（四）嚴禁提前書寫護理記錄，每發(fā)現(xiàn)一次扣責任人100元。（五）護理記錄單上記錄的生命體征與相應體溫單上反映的生命體征不一致，一處扣50元。（六）無執(zhí)業(yè)資格的護士書寫的各種記錄無上級老師簽名，一處扣帶教老師50元。（七）護理文件涂改第一月第一次扣10元，第二次加倍，以此類推；第二月發(fā)現(xiàn)同一人第一次扣20元，以此類推；修改方式不正確一處扣10元。（八）發(fā)現(xiàn)生命體征不真實者，每次罰當事人20元，造成后果者，按醫(yī)院相關規(guī)定處罰。（九）輔助檢查、檢驗因準備或收集標本不準確不及時，每次扣5元，造成后果者按照醫(yī)院相關規(guī)定處罰。（十）各項表格（交接班本、評估表、統(tǒng)計表等）填寫錯誤（或漏填）一次扣5元，藥品登記本登記錯誤一次扣10元。（十一）護理文件書寫、各類登記本、評估表、統(tǒng)計表等字跡潦草，經兩人均無法辨認，扣10元，次月同一人加倍，以此類推。（十二）凡應做過敏試驗的藥物未先做試驗給藥者，扣當事人100元，造成后果的，按照醫(yī)院相關規(guī)定處罰。（十三）嚴格按照醫(yī)囑給藥，合理安排輸液順序，違反者扣20元。（十四）治療室藥品、物品放置規(guī)范，發(fā)現(xiàn)過期藥品一支扣10元，混放藥品一支扣5元。（十五）保持各管道暢通，標識規(guī)范，發(fā)現(xiàn)不合要求者，扣10元，造成后果的按照醫(yī)院相關規(guī)定處罰。（十六）發(fā)生護理不良事件不上報的，一次扣護士長20元；主動上報的不良事件，依據(jù)事件發(fā)生的原因、造成的后果由護理質量管理委員會討論決定處罰金額。（十七）科室的護理管理記錄本、優(yōu)質護理記錄本、護士長手冊次月10日前；反饋記錄單次周前；護理部臨時下發(fā)的工作未在規(guī)定時間內完成的，扣護士長50元。（十八）護士長手冊、各項記錄本缺項，一處扣5元。三、服務質量（一）接診不熱情、主動，對入院病人沒有詳細介紹住院須知，解釋不詳細造成病人投訴，每次扣5元。（二）接聽電話時語言生硬及在工作中言行不端正，每次扣5元。（三）對病人沒有做好疾病宣教、出院宣教及有關治療上的宣教（如各種檢查前的準備、術前準備及一些用藥、治療的宣教等），導致影響診療及病人投訴的，每次扣50元。（四）因服務態(tài)度生硬，與患者爭吵、頂撞而被病人投訴經核實是服務上的問題，每次扣50元，情節(jié)嚴重者，按醫(yī)院有關規(guī)定處罰。四、三基培訓、理論考試、操作考試（一）不遵守操作規(guī)程，違反護理操作的，每次扣20元。（二）醫(yī)院理論考試不合格（低于60分）扣20元；操作考試不合格者（低于85分）扣20元；補考不合格者扣50元。（三）在考試中舞弊者成績?yōu)?，扣當事人50元。（四）無故不參加醫(yī)院三基培訓的，每次扣50元。（五）每年三基培訓請假不得超過3次，若請假超過三次每次扣當事人50元。五、護理核心制度（一）在護理工作中，嚴格按照護理級別巡視病房，如因患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)而產生的一切后果，一經查實，按醫(yī)院相關規(guī)定處理。（二）認真落實患者安全管理，對壓瘡、跌倒/墜床高風險患者未進行評估，每例次扣責任人20元；若因責任心不強、基礎護理工作不落實而導致護理并發(fā)癥，扣責任人100元，若發(fā)生上述情況隱瞞不報，扣護士長100元。（三）醫(yī)囑未班班查對，發(fā)現(xiàn)一次，扣責任人10元；護士長未按規(guī)定參與查對，扣護士長20元，護士長不在時指定人員查對并簽名（護士長及指定人員用紅筆）。（四）非搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑一次扣責任人30元。（五）發(fā)錯包、發(fā)濕包一次扣20元，無菌包標簽模糊或無標簽的扣30元，造成后果的按照醫(yī)院相關規(guī)定處罰。（六）接錯手術病人扣100元，造成后果的按照醫(yī)院相關規(guī)定處罰。（七）交接病人時未將病人治療、護理等交接清楚，致使接收科室不清楚病人的情況，一次扣50元，造成后果的，按照醫(yī)院相關規(guī)定處理。六、基礎護理（一）床單元不整潔扣5元，未每周更換扣10元。（二）病人胡須長、指甲長，每次扣5元。（三）危重、術后病人未按規(guī)定翻身每次扣5元。（四）危重、術后病人基礎護理不合要求，每次扣責任人10元。（五）護士長每天核查晨間護理落實情況，護士長不在時指定專人負責，不合格及時整改。若護理部抽查未達到80分，扣科室50元。七、急救藥品、器材（一）急救藥品、器材完好率100%，缺一樣扣5元。（二）藥品、器械、一次性物品過期，一樣扣10元；設備不能正常使用一樣扣10元；因上述原因發(fā)生糾紛的，按照醫(yī)院相關規(guī)定處理。（三）發(fā)現(xiàn)急救儀器不能正常使用而不及時報告維修，每次扣50元。（四）急救藥品物品交接班登記本記錄不全扣5元，未記錄扣10元。（五）發(fā)現(xiàn)搶救車有急救藥品、物品過期，每次扣20元。八、獎勵（一）護理部組織的考試，獲前三名者，分別獎勵50、30元。（二）滿意度調查點名表揚的護士每次獎勵10元，每月不超過20元。（三）基礎護理得分百分比≥85％，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（四）一級、二級、危重患者護理得分百分比≥85％，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（五）護理文件書寫得分百分比≥85％，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。（六）護理服務質量≥85%，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。（七）身份識別與溝通管理≥90%，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。（八）搶救車管理得分百分比≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。（九）壓瘡、跌倒/墜床管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（十）病區(qū)環(huán)境得分百分比≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。（十一）安全用藥管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（十二）輸血管理≥95%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。（十三）護理人員行為規(guī)范管理≥90%，未達標扣50元/次，全年平均達標給予獎勵200元/科室。（十四）住院病人對護理工作和服務態(tài)度滿意度、手術患者對手術室護理人員滿意度、臨床科室對消毒供應室滿意度、急診科護理人員滿意度≥95％，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。（十五）儀器設備管理≥95%，未達標扣25元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。（十六）消毒供應中心管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（十七）產房護理管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（十八）手術室護理管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（十九）急診護理管理≥80%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。（二十）護理“三基”考試理論：60分合格；操作：85分合格，未合格者扣50元/次。（二十一）護士長行政管理≥85%，未達標扣50元/次。（二十二）全年無護理不良事件報告扣科室200元。（二十三）護理事故發(fā)生例數(shù)0，若有發(fā)生按醫(yī)院相關規(guī)定處理。（二十四）可預防壓瘡發(fā)生率0（特殊情況除外），非難免壓瘡發(fā)生扣200元/例。（二十五）除按以上獎懲辦法外，檢查考核結果并與當事人職稱晉升、考核、評優(yōu)、評先掛鉤。（二十六）每季度由組長根據(jù)護理部年初計劃組織檢查，年終根據(jù)檢查次數(shù)、檢查質量給予參與檢查的組長125元/季、成員100元/季獎勵。（二十七）考試考核組每季度組織培訓、考試，參與培訓者每人每次給予50元獎勵。（二十八）每季度病房護士長優(yōu)質護理績效考核合格者，獎勵100元，不合格者扣50元。（二十九）參加市、縣衛(wèi)生行政部門組織的比賽、演講等活動，按活動方案給予獎勵。（三十）上報一例護理不良事件獎勵科室20元。（三十一）接受上級衛(wèi)生行政主管部門檢查, 科室努力做好迎接檢查的各項準備工作，積極迎接檢查，并且在檢查中獲得專家好評的科室及個人，分別獎勵科室及個人200元。