【正文】 。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，將基本用藥作為臨床首選藥物。同時大力推進(jìn)藥品和耗材集中采購。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦等七部委《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》，積極申請參加省級網(wǎng)上藥品集中采購，并逐步將醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑、乙類大型醫(yī)用設(shè)備納入集中采購范圍。不斷加強(qiáng)財務(wù)和收費(fèi)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》，嚴(yán)格控制非業(yè)務(wù)性支出。各科室使用的衛(wèi)生材料必須由指定的專業(yè)科室統(tǒng)一采購、驗(yàn)收入庫。要嚴(yán)格申領(lǐng)手續(xù)，各科室使用的衛(wèi)生材料由科室填寫耗材領(lǐng)用申請單，按程序報請單位領(lǐng)導(dǎo)審批后領(lǐng)取，醫(yī)院統(tǒng)一收取耗材費(fèi)。對用量大、價格高、費(fèi)用增長快的醫(yī)用耗材進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。健全收費(fèi)管理制度，完善計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對收費(fèi)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，實(shí)施陽光收費(fèi)工程，繼續(xù)實(shí)行費(fèi)用清單制和費(fèi)用查詢制，努力提高收費(fèi)公開透明度，使群眾看病就醫(yī)費(fèi)用清晰。實(shí)行成本管理責(zé)任制和全成本核算制度。核定目標(biāo)成本，分解下達(dá)到各科室，納入科室績效考核，與績效工資掛鉤。定期監(jiān)測目標(biāo)成本執(zhí)行情況，分析實(shí)際成本與目標(biāo)成本的差距，找出原因，采取措施，切實(shí)把成本控制在目標(biāo)成本以內(nèi)。規(guī)范診療行為。加大臨床路徑管理力度。根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理實(shí)施方案，結(jié)合我院實(shí)際制定適合自己實(shí)際診療水平的臨床管理路徑，逐步實(shí)行同級醫(yī)院輔助檢查結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果“一片通”，杜絕重復(fù)檢查的現(xiàn)象發(fā)生。加大治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作力度。認(rèn)真貫徹《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理的通知》要求，對藥品、耗材信息實(shí)行專人負(fù)責(zé)、加密管理，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序，嚴(yán)禁以商業(yè)目的統(tǒng)方。建立完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格。建立健全價格管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)價格政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以公示欄、每日清單等形式進(jìn)行服務(wù)價格公示，使患者明明白白看病；并通過設(shè)立意見箱、公開投訴電話等形式主動接受社會監(jiān)督。三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項(xiàng)整治活動順利進(jìn)行（一）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了每科一冊。醫(yī)院定期組織對全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。醫(yī)療質(zhì)量管理部門，每月對醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報，并落實(shí)了相關(guān)獎懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評價體系，定期或不定期對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯進(jìn)行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進(jìn)行了整改。在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進(jìn)行檢查，并進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評，加強(qiáng)了處方管理，定期組織對處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評，明確了大型設(shè)備的檢查申請權(quán)限，CT等檢查結(jié)果的陽性率逐步提高。（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制，不定期組織社會人士對我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評議。在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機(jī)制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負(fù)責(zé)投訴舉報的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。在打擊醫(yī)藥購銷活動中的商業(yè)方面，我院定期開展對醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；（三）健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度，規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 我們的具體做法是：建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，定期組織學(xué)習(xí)，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，定期組織考核，考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。嚴(yán)格規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。我院定期開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。我院藥事管理委員會對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。每個月組織對5具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師誡勉談話。四、存在的問題我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：醫(yī)院的床位數(shù)量、建設(shè)規(guī)模、專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足。當(dāng)前醫(yī)院雖然已經(jīng)獲得了市衛(wèi)生局、市中醫(yī)藥管理局二級中醫(yī)院的執(zhí)業(yè)許可。但如果站在德州市所有縣級中醫(yī)院的角度用二級中醫(yī)院的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)來考量的話，醫(yī)院還存在很大的差距。按照二級中醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)我院配置的床位數(shù)須達(dá)到100張以上，專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到88人（按床位和人員1:），而當(dāng)前醫(yī)院床位數(shù)僅有80張，衛(wèi)生技術(shù)人員只有54人，其中超過50歲人員、臨近退休人員8人。(醫(yī)院編制數(shù)為118，外單位借用、停薪留職人員占到近一半)五官科、眼科、麻醉科、放射科人員即將面臨斷檔的尷尬境地。醫(yī)院住院條件差、病房數(shù)量不足，住院病人以輕癥患者居多，救治危重病人能力差；醫(yī)院使用的病房大部分是2002年建設(shè)的磚混結(jié)構(gòu)病房，墻體薄，保溫性能差，夏天熱，冬天冷且數(shù)量不足。盡管醫(yī)院一直積極想辦法加大投入，改善住院條件，改善取暖條件，但同其他同級醫(yī)院相比仍然還存在很大差距。每到冬季，病房內(nèi)溫度過低依然還是很多患者放棄到我院就診的主要原因。近幾年經(jīng)過醫(yī)院全體職工的努力已及國家惠農(nóng)政策的不斷到位醫(yī)院收治住院患者的數(shù)量每年都以200300人次地不斷增加，但患者多以內(nèi)科住院患者居多，2011年我院內(nèi)科住院患者數(shù)量占到全院住院患者數(shù)量的近70%，其中呼吸、消化系統(tǒng)相對輕癥患者占到近55%。外科、五官科、眼科、婦產(chǎn)科住院患者數(shù)量呈逐年下降趨勢。住院患者大多只采用藥物治療，其他如手術(shù)、針灸、按摩、推拿、理療、放療、吸氧等治療手段嚴(yán)重不足?；颊咦≡嘿M(fèi)用中藥費(fèi)所占比例較大。在這種情況下如果政府財政投入不到位的話，很難解決當(dāng)前以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。部分醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)、醫(yī)德素質(zhì)有待提高；由于多種方面的原因，醫(yī)護(hù)人員面對自己的工作時，感覺更多的只是自己謀生的手段。普遍缺少基本的執(zhí)業(yè)認(rèn)同感和工作的自豪感。同時由于媒體的錯誤大肆渲染，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)護(hù)人員在面對患者是想的更多的是如規(guī)避低風(fēng)險和如何獲取利益，在這種情況下很難煥發(fā)醫(yī)護(hù)人員奉獻(xiàn)精神和工作的熱情，患者也難以獲得經(jīng)濟(jì)、有效的治療。臨床醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)理論系統(tǒng)性差，中醫(yī)治療手段單一；醫(yī)技科室服務(wù)意識淡薄，服務(wù)水平低，不能嚴(yán)格遵照員工手冊和技術(shù)規(guī)范開展工作；行政后勤人員工作效率低下；五、下一步工作思路及打算在上級主管部門的協(xié)調(diào)下，盡快爭取政府財政撥款，建設(shè)9000平方米的病房樓，增設(shè)床位，改善住院條件。協(xié)調(diào)人事管理，清理占編不在崗人員。在提高醫(yī)護(hù)人員待遇的基礎(chǔ)上招聘一定數(shù)量的中醫(yī)藥專業(yè)高校畢業(yè)生，充實(shí)到臨床一線，改善人員結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，積極開展多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有針對性的開展人文知識、社會倫理知識培訓(xùn)。選派青年業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，聘請專家到醫(yī)院開展講學(xué)、帶教，全面提升業(yè)務(wù)人員素質(zhì)，提高診療水平。爭取用35年的時間打造出一支專業(yè)技術(shù)水平高、樂于奉獻(xiàn)、適用于基層的中醫(yī)藥專業(yè)人才隊(duì)伍。完善科室建設(shè)，提高醫(yī)院綜合實(shí)力水平，提高救治危重患者的能力。同山東省中醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系，爭取支援項(xiàng)目，開展業(yè)務(wù)協(xié)作，爭取將醫(yī)院建設(shè)成中醫(yī)藥大學(xué)高血壓病防治科研項(xiàng)目觀測點(diǎn)及長期業(yè)務(wù)協(xié)作單位。結(jié)合自身實(shí)際情況，以中醫(yī)醫(yī)院管理年活動為契機(jī)，積極開展中醫(yī)藥知識的培訓(xùn)，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能操作，提高中醫(yī)藥防治疾病的水平。組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)病例書寫規(guī)范，制定醫(yī)護(hù)文書中醫(yī)檢查標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)。制定適當(dāng)?shù)墓膭钫?，提高中藥飲片、中藥顆粒劑的使用率。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況加強(qiáng)中醫(yī)特色重點(diǎn)科室建設(shè)，使其達(dá)到二級中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)開展對口支援社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作，結(jié)合社區(qū)服務(wù)中心實(shí)際情況進(jìn)行著重抓好中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和基本操作技能培訓(xùn)，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)中藥防治疾病的能力，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┵|(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)。加強(qiáng)核心制度的完善和落實(shí)工作。召開職代會制定討論醫(yī)院各科室的核心管理制度，使職工代表參與制定制度的過程，了解制度條款的意義，從而在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院勞動紀(jì)律、學(xué)習(xí)制度、例會制度、財務(wù)核算制度的落實(shí)和監(jiān)督工作，嚴(yán)肅查處勞動紀(jì)律渙散，經(jīng)常性違反醫(yī)院規(guī)章制度的人員。對于屢教不改的從嚴(yán)從重處理。完善科室末位淘汰機(jī)制，建立常態(tài)全員考核機(jī)制，加強(qiáng)對干部、職工工作業(yè)績的考核力度，增強(qiáng)全體干部職工的危機(jī)意識，且實(shí)提高管理的水平。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，完善電子病歷管理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院理化檢測、影像檢查結(jié)果的數(shù)字傳輸。提高醫(yī)院的信息化管理水平，積極開展先診療后付費(fèi)的試點(diǎn)、推廣工作。加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過對醫(yī)院中層以上的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平；強(qiáng)化績效考評力度，全方位調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，對照工作中存在問題及不足進(jìn)行全面整改，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿意。平原縣中醫(yī)院 2012523