【文章內(nèi)容簡介】 三、存在的問題—12—（一）醫(yī)院整體搬遷資金缺口大。醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項目總建筑面積為29615平方米，估算總投資7457萬元，省市專項資金2350萬元，資金缺口5107萬元。（二）醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，大型醫(yī)療設(shè)備急缺。我院器械設(shè)備大多比較落后、陳舊，近年來，上級有關(guān)部門給予大力支持，投入資金購買了部分醫(yī)療設(shè)備，但仍有很多醫(yī)療設(shè)備不能及時更新。隨著科學技術(shù)不斷進步，醫(yī)療需求不斷增加，很多病情越來越多地需依靠先進的儀器、設(shè)備方能更好地為患者服務(wù)，所以，投入必要的設(shè)備是我院面臨的主要問題。（三）人員編制嚴重不足。隨著醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴大，門診住院病人急劇增加，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員根本無法滿足正常醫(yī)療需求，我院編制54人，實有正式人員100人，受編制限制，正式人員在職稱晉升中缺崗嚴重，一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員積極性。（四）人員嚴重不足。臨床醫(yī)護人員嚴重短缺，醫(yī)護人員超負荷工作，醫(yī)護比例失調(diào)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員不足，尤其缺乏臨床骨干醫(yī)師。（五）財政補償壓力逐年加大。取消藥品加成政策后，將縣級醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補償?？肌?3— 慮到藥品收入自然增長、新農(nóng)合、新醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員工資等增長因素，財政壓力逐年加大。（六）便民措施不盡完善。醫(yī)改工作的不斷深入，更多體現(xiàn)在便民措施上，省、市不斷推出越來越多的便民措施，我院也施行了多種便民措施，但有些便民措施落實還不到位，目前的措施遠不能滿足廣大患者的需求，有待進一步完善。四、下一步工作打算（一）加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對醫(yī)院進行整體搬遷，進行標準化建設(shè)，進一步擴大醫(yī)院規(guī)模，提升服務(wù)能力，為人民群眾創(chuàng)造比較優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境。同時努力爭取國家和省、市、縣各級部門的支持和幫助，積極爭取項目資金，盡可能減少負債資金，使醫(yī)院能夠健康持續(xù)發(fā)展。(二)加強醫(yī)院內(nèi)部管理，探討制定一套有效的管理機制完善醫(yī)院各項管理制度，使各項制度都可行、可用，并能得到有效落實。繼續(xù)推進目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，績效管理制度又是醫(yī)院制度管理的重要平臺，目前醫(yī)院人事分配制度的制定已進入重要階段，下一步要加大推進力度，全員動員、積極參與，盡早實行。（三）加大人才培養(yǎng)力度。采取多種形式引進醫(yī)院急缺人才，合理配臵科室人員結(jié)構(gòu)，進一步加強人才梯隊建設(shè)。同時，采取請進來派出去的辦法，加 —14— 強院內(nèi)人員的培養(yǎng)力度，努力提高醫(yī)務(wù)人員綜合服務(wù)水平。（四）進一步完善便民就醫(yī)措施在原有便民措施基礎(chǔ)上，通過患者調(diào)查、參觀學習、考察等方式進一步增加、完善、改進便民措施，并加大便民措施的資金投入，讓老百姓就醫(yī)更方便、快捷。雖然我院公立醫(yī)院改革試點工作仍處于嘗試、探索階段，但我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，推進體制、機制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康?！?5—第三篇：公立醫(yī)院改革工作匯報XX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報尊敬的檢查組各位領(lǐng)導、專家：我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動以來，按照上級醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合我院工作實際，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點，以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點，以實現(xiàn)“全縣人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項工作得發(fā)展，廣大人民群眾得實惠”為目的，按照2011年省衛(wèi)生廳關(guān)于公立醫(yī)院改革相關(guān)工作評價與考核指標體系的通知要求，我院的醫(yī)改各項工作取得了階段性進展，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：一、高度重視，加強組織領(lǐng)導我院自開展縣級醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關(guān)的各項組織。我們的具體做法是：一是我院按要求制訂了實施方案，并按時上報衛(wèi)生主管部門 二是根據(jù)實施方案，對各項工作明確了具體的工作步驟與目標，并制定相應(yīng)的考核辦法。三是成立了院長為組長的組織實施機構(gòu)、明確負責部門的責、權(quán)、利，有承擔具體工作的人員。四是醫(yī)院明確了各項工作的責任部門、責任科室與責任人，并制訂了相關(guān)的目標責任考核辦法。五是層層簽定了責任狀,六是醫(yī)院多次召開相關(guān)的會議，部署了我院醫(yī)改工作,七是醫(yī)院各部門和科室召開相關(guān)會議并落實醫(yī)改各項工作要求。二、深入開展“三好一滿意”活動，便民惠民多措并舉 我院自開展“三好一滿意”活動以來，推出了多項便民惠民措施： 一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎(chǔ)建設(shè)投入，方便病人就醫(yī)，讓病人看好病，今年醫(yī)院斥巨資3000余萬元修建門診醫(yī)技大樓，有望2012年正式投入使用，今年我院還對手術(shù)室進行了改建。二是在門（急）診大廳開展節(jié)假日門診開診，有節(jié)假日門診開診時間和醫(yī)生安排公示，檢驗科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節(jié)假日人員安排表；三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預案； 四是規(guī)定了檢驗科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當日完成。五是我院按照縣衛(wèi)生局制訂的診療服務(wù)“一卡通”實施計劃，進行了相關(guān)的宣傳。我院擬定在近期啟動“一卡通”的相關(guān)工作（簽訂協(xié)議、施工、運行）。六是制訂了預約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務(wù)；專家門診預約率達到20%以上（含出院病人病房診療）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預約占門診就診量比例達到20%以上、本地病人復診預約率達到50%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復診預約率達到60%以上。七是制訂了縮短門診掛號、交費、取藥等候時間的工作方案和門診突發(fā)事件工作預案，并落實了相關(guān)措施；對門（急）診流程、布局、設(shè)施進行了改進及調(diào)整。八是醫(yī)院開展并啟動了信息化過程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺實現(xiàn)了無縫對接，新農(nóng)合住院費用實現(xiàn)了“當天出院，當天補償”。九是晉升技術(shù)職稱人員，須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計劃與目標，已組織了實施、組建醫(yī)療小分隊到邊遠地區(qū)開展了巡回醫(yī)療服務(wù)。十是制訂了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作方案與目標，我院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程定期或不定期的進行了考核。十一是制訂了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作方案與目標，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房占全院病房的60%以上。十二是制訂了臨床路徑管理實施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準備實施中；實現(xiàn)了與有條件的同級醫(yī)院之間的檢驗結(jié)果、影像資料互認；開展了按病種費用控制；實行了按藥品通用名開具處方，并實行了處方點評；實行了費用一日一清單制度和費用查詢制度；全部藥品實行集中招標采購；推行了醫(yī)用耗材集中采購。十三是開展了患者滿意度第三方測評，對測評結(jié)果有分析改進意見；開展了按病種付費試點，并公布了相關(guān)信息；定期對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風進行考評；定點定時公布涉及服務(wù)、費用的信息。三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項整治活動順利進行（一）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊。醫(yī)院定期組織對全院各項制度的落實情況進行了監(jiān)督檢查。定期對醫(yī)務(wù)人員進行了崗位培訓。二是有專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，達到了按床位設(shè)立專職質(zhì)控員的標準，我院設(shè)立2名專門的質(zhì)量控制檢查員。每月對醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進行通報，并落實了相關(guān)獎懲措施、定期進行了醫(yī)療質(zhì)量講評。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評價體系，定期或不定期對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯進行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進行了整改。三是在嚴格規(guī)范診療行為方面，我 院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標準與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進行檢查，并進行合理 3 用藥點評，加強了處方管理，定期組織對處方進行檢查和點評，明確了大型設(shè)備的檢查申請權(quán)限，CT、MRI等檢查結(jié)果的陽性率逐步提高。（二）加強醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風考評與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風進行考評，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風調(diào)查機制，不定期組織社會人士對我院的醫(yī)德醫(yī)風進行評議,今年我院榮獲全國五一勞動獎狀及第十二屆職工職業(yè)道德建設(shè)標兵單位。二是在違紀行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預防機制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負責投訴舉報的受理；嚴格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。三是在打擊醫(yī)藥購銷活動中的商業(yè)方面，我院定期開展對醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；（三）健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 我們的具體做法是：一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入桑植縣人民醫(yī)院糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作專項治理目標考核內(nèi)容；二是醫(yī)院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進行了一次深入調(diào)查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。四是我院認真組織全院醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓，培訓采取組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓班集中講座和科室自行組織學習培訓的方式進行，參加培訓的375人次，參訓率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓后參加考核，考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定。五是加強抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認真制定《桑植縣人民醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手