【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 三、存在的問題—12—（一）醫(yī)院整體搬遷資金缺口大。醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目總建筑面積為29615平方米，估算總投資7457萬元，省市專項(xiàng)資金2350萬元，資金缺口5107萬元。（二）醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，大型醫(yī)療設(shè)備急缺。我院器械設(shè)備大多比較落后、陳舊，近年來，上級(jí)有關(guān)部門給予大力支持，投入資金購(gòu)買了部分醫(yī)療設(shè)備，但仍有很多醫(yī)療設(shè)備不能及時(shí)更新。隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)療需求不斷增加，很多病情越來越多地需依靠先進(jìn)的儀器、設(shè)備方能更好地為患者服務(wù)，所以，投入必要的設(shè)備是我院面臨的主要問題。（三）人員編制嚴(yán)重不足。隨著醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，門診住院病人急劇增加，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員根本無法滿足正常醫(yī)療需求，我院編制54人，實(shí)有正式人員100人，受編制限制，正式人員在職稱晉升中缺崗嚴(yán)重，一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員積極性。（四）人員嚴(yán)重不足。臨床醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重短缺，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員不足，尤其缺乏臨床骨干醫(yī)師。（五）財(cái)政補(bǔ)償壓力逐年加大。取消藥品加成政策后，將縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。考—13— 慮到藥品收入自然增長(zhǎng)、新農(nóng)合、新醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員工資等增長(zhǎng)因素，財(cái)政壓力逐年加大。（六）便民措施不盡完善。醫(yī)改工作的不斷深入，更多體現(xiàn)在便民措施上，省、市不斷推出越來越多的便民措施，我院也施行了多種便民措施，但有些便民措施落實(shí)還不到位，目前的措施遠(yuǎn)不能滿足廣大患者的需求，有待進(jìn)一步完善。四、下一步工作打算（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對(duì)醫(yī)院進(jìn)行整體搬遷，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，提升服務(wù)能力，為人民群眾創(chuàng)造比較優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境。同時(shí)努力爭(zhēng)取國(guó)家和省、市、縣各級(jí)部門的支持和幫助，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，盡可能減少負(fù)債資金，使醫(yī)院能夠健康持續(xù)發(fā)展。(二)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，探討制定一套有效的管理機(jī)制完善醫(yī)院各項(xiàng)管理制度，使各項(xiàng)制度都可行、可用，并能得到有效落實(shí)。繼續(xù)推進(jìn)目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，績(jī)效管理制度又是醫(yī)院制度管理的重要平臺(tái)，目前醫(yī)院人事分配制度的制定已進(jìn)入重要階段，下一步要加大推進(jìn)力度，全員動(dòng)員、積極參與，盡早實(shí)行。（三）加大人才培養(yǎng)力度。采取多種形式引進(jìn)醫(yī)院急缺人才，合理配臵科室人員結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。同時(shí)，采取請(qǐng)進(jìn)來派出去的辦法，加 —14— 強(qiáng)院內(nèi)人員的培養(yǎng)力度，努力提高醫(yī)務(wù)人員綜合服務(wù)水平。（四）進(jìn)一步完善便民就醫(yī)措施在原有便民措施基礎(chǔ)上，通過患者調(diào)查、參觀學(xué)習(xí)、考察等方式進(jìn)一步增加、完善、改進(jìn)便民措施，并加大便民措施的資金投入，讓老百姓就醫(yī)更方便、快捷。雖然我院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作仍處于嘗試、探索階段，但我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。—15—第三篇：公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)XX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)尊敬的檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來，按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合我院工作實(shí)際，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)“全縣人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項(xiàng)工作得發(fā)展，廣大人民群眾得實(shí)惠”為目的，按照2011年省衛(wèi)生廳關(guān)于公立醫(yī)院改革相關(guān)工作評(píng)價(jià)與考核指標(biāo)體系的通知要求，我院的醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展，現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下：一、高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)我院自開展縣級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。我們的具體做法是：一是我院按要求制訂了實(shí)施方案，并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門 二是根據(jù)實(shí)施方案，對(duì)各項(xiàng)工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo)，并制定相應(yīng)的考核辦法。三是成立了院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。四是醫(yī)院明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門、責(zé)任科室與責(zé)任人，并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。五是層層簽定了責(zé)任狀,六是醫(yī)院多次召開相關(guān)的會(huì)議，部署了我院醫(yī)改工作,七是醫(yī)院各部門和科室召開相關(guān)會(huì)議并落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作要求。二、深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，便民惠民多措并舉 我院自開展“三好一滿意”活動(dòng)以來，推出了多項(xiàng)便民惠民措施： 一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎(chǔ)建設(shè)投入，方便病人就醫(yī)，讓病人看好病，今年醫(yī)院斥巨資3000余萬元修建門診醫(yī)技大樓，有望2012年正式投入使用，今年我院還對(duì)手術(shù)室進(jìn)行了改建。二是在門（急）診大廳開展節(jié)假日門診開診，有節(jié)假日門診開診時(shí)間和醫(yī)生安排公示，檢驗(yàn)科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節(jié)假日人員安排表；三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預(yù)案； 四是規(guī)定了檢驗(yàn)科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。五是我院按照縣衛(wèi)生局制訂的診療服務(wù)“一卡通”實(shí)施計(jì)劃，進(jìn)行了相關(guān)的宣傳。我院擬定在近期啟動(dòng)“一卡通”的相關(guān)工作（簽訂協(xié)議、施工、運(yùn)行）。六是制訂了預(yù)約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務(wù)；專家門診預(yù)約率達(dá)到20%以上（含出院病人病房診療）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量比例達(dá)到20%以上、本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%以上。七是制訂了縮短門診掛號(hào)、交費(fèi)、取藥等候時(shí)間的工作方案和門診突發(fā)事件工作預(yù)案，并落實(shí)了相關(guān)措施；對(duì)門（急）診流程、布局、設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn)及調(diào)整。八是醫(yī)院開展并啟動(dòng)了信息化過程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了無縫對(duì)接，新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)天出院，當(dāng)天補(bǔ)償”。九是晉升技術(shù)職稱人員，須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計(jì)劃與目標(biāo)，已組織了實(shí)施、組建醫(yī)療小分隊(duì)到邊遠(yuǎn)地區(qū)開展了巡回醫(yī)療服務(wù)。十是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程定期或不定期的進(jìn)行了考核。十一是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的60%以上。十二是制訂了臨床路徑管理實(shí)施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準(zhǔn)備實(shí)施中；實(shí)現(xiàn)了與有條件的同級(jí)醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料互認(rèn)；開展了按病種費(fèi)用控制；實(shí)行了按藥品通用名開具處方，并實(shí)行了處方點(diǎn)評(píng)；實(shí)行了費(fèi)用一日一清單制度和費(fèi)用查詢制度；全部藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)；推行了醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。十三是開展了患者滿意度第三方測(cè)評(píng)，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果有分析改進(jìn)意見；開展了按病種付費(fèi)試點(diǎn)，并公布了相關(guān)信息；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)；定點(diǎn)定時(shí)公布涉及服務(wù)、費(fèi)用的信息。三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行（一）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊(cè)。醫(yī)院定期組織對(duì)全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。二是有專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，達(dá)到了按床位設(shè)立專職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn)，我院設(shè)立2名專門的質(zhì)量控制檢查員。每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào)，并落實(shí)了相關(guān)獎(jiǎng)懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評(píng)價(jià)體系，定期或不定期對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行行為過失評(píng)價(jià)，并找出了管理或制度上的問題，并及時(shí)進(jìn)行了整改。三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我 院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對(duì)臨床用藥進(jìn)行檢查，并進(jìn)行合理 3 用藥點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)了處方管理，定期組織對(duì)處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)，明確了大型設(shè)備的檢查申請(qǐng)權(quán)限，CT、MRI等檢查結(jié)果的陽(yáng)性率逐步提高。（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與晉升晉級(jí)掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制，不定期組織社會(huì)人士對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)議,今年我院榮獲全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀及第十二屆職工職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵單位。二是在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機(jī)制；建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道，有專人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。三是在打擊醫(yī)藥購(gòu)銷活動(dòng)中的商業(yè)方面，我院定期開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；（三）健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 我們的具體做法是：一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入桑植縣人民醫(yī)院糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作專項(xiàng)治理目標(biāo)考核內(nèi)容；二是醫(yī)院院長(zhǎng)與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。三是開展了對(duì)我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進(jìn)行了一次深入調(diào)查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。四是我院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，培訓(xùn)采取組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓(xùn)班集中講座和科室自行組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行，參加培訓(xùn)的375人次，參訓(xùn)率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參加考核，考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。五是加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。我院目前正在按照要求對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認(rèn)真制定《桑植縣人民醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手