【正文】 加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)等?？平ㄔO(shè)。建立布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。積極引入社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)社會(huì)資本以合資合作方式參與公立醫(yī)院改制重組，鼓勵(lì)社會(huì)資金投入短缺的或高端的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。推動(dòng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。到2015年底，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)和服務(wù)總量的20%左右?？刂乒⑨t(yī)院規(guī)模。市本級(jí)不再批準(zhǔn)新建公立醫(yī)院，合理控制城市公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、購置大型醫(yī)用設(shè)備。為民營醫(yī)院發(fā)展留足空間。六、工作要求（一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。城市公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)重、難度大，各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)其重要性、復(fù)雜性和艱巨性，務(wù)必切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作。城市公立醫(yī)院綜合改革工作由唐山市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、物價(jià)、編辦、組織、宣傳等成員部門要根據(jù)各自職能，積極發(fā)揮作用，推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)工 作。（二）分工協(xié)作，落實(shí)部門職責(zé)。市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)城市公立醫(yī)院改革的綜合協(xié)調(diào)工作。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)做好醫(yī)改項(xiàng)目推進(jìn)工作，加強(qiáng)公立醫(yī)院行業(yè)管理。市物價(jià)局負(fù)責(zé)做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)研和調(diào)整工作。市財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償政策，落實(shí)補(bǔ)助資金，加強(qiáng)財(cái)政投入資金績效評(píng)價(jià)和資金監(jiān)管。同時(shí)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改制前期國有資產(chǎn)的評(píng)估。市人社局負(fù)責(zé)人事工資制度改革和醫(yī)保政策的調(diào)整工作。市編辦負(fù)責(zé)做好市直公立醫(yī)院人員編制核定工作，協(xié)同推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。宣傳部門負(fù)責(zé)做好公立醫(yī)院改革的宣傳，正確引導(dǎo)輿論。各部門（單位）要密切配合，細(xì)化相關(guān)政策措施，研究解決工作中遇到的困難和問題，形成合力，確保城市公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)。（三）強(qiáng)力推進(jìn)，按時(shí)完成任務(wù)。按照國家和省衛(wèi)生計(jì)生委的要求，我市城市公立醫(yī)院改革在2014年10月底前啟動(dòng)。各部門要按照職責(zé)分工，倒排工期，保證按時(shí)完成工作任務(wù)。8月底前，由市衛(wèi)生局牽頭完成《唐山市城市公立醫(yī)院綜合改革工作方案》及其7個(gè)配套文件，并報(bào)市長辦公會(huì)、市委常委會(huì)審議通過。9月底前，相關(guān)部門分別按各自職責(zé)落實(shí)各項(xiàng)改革方案。一是由市衛(wèi)生局（牽頭）、財(cái)政局、審計(jì)局、發(fā)改委等部門落實(shí)《社會(huì)資本參與唐山工人醫(yī)院改革方案》；二是由市委組織部（牽頭）、人社局、編辦、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市城市公立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度改革方案》；三是由市衛(wèi)生局（牽頭）、紀(jì)委、財(cái)政 局、審計(jì)局落實(shí)《唐山市藥品集中采購實(shí)施方案》；四是由市物價(jià)局（牽頭）、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》；五是由市人社局、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》；六是由市人社局（牽頭）、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市人事分配制度改革方案》；七是由市財(cái)政局、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市市直公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施方案》。10月底前，14所市直公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零加成銷售，陸續(xù)啟動(dòng)改革。2015年，通過第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)各醫(yī)院綜合改革成效進(jìn)行4次跟蹤評(píng)估，時(shí)間為1月、4月、7月、10月，評(píng)估結(jié)果將予以全市通報(bào)，并作為財(cái)政補(bǔ)償?shù)闹饕罁?jù)。（四）加強(qiáng)宣傳，創(chuàng)造良好環(huán)境。城市公立醫(yī)院綜合改革涉及到人民群眾的切身利益，要采取各種有效形式，加強(qiáng)輿論宣傳工作，加大對(duì)改革工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解與支持。要加大輿情監(jiān)測(cè)與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為城市公立醫(yī)院綜合改革營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。第五篇：公立醫(yī)院改革現(xiàn)況主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一、積極開展重大體制機(jī)制改革探索 1)在實(shí)行“管辦分開”、改革管理體制方面。試點(diǎn)城市逐步形成了四種具體模式：①設(shè)立市政府管理的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)；②設(shè)立衛(wèi)生行政部門管理的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)；③直接委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責(zé)；④在衛(wèi)生行政部門之外設(shè)立公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。2)在實(shí)行“政事分開”、改革治理機(jī)制方面。明確政府辦醫(yī)主體、合理界定所有者與經(jīng)營者職責(zé)、完善公立醫(yī)院院長選拔任用。3)在實(shí)行“醫(yī)藥分開”、改革補(bǔ)償機(jī)制方面。調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，增加對(duì)公立醫(yī)院的投入；取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。4)在實(shí)行“營利性和非營利性分開”、完善分類制度方面。上?！剿鲃冸x公立醫(yī)院特需服務(wù)，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)功能。二、大力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系調(diào)整重組 1)加強(qiáng)薄弱區(qū)域和薄弱領(lǐng)域的能力建設(shè)。2)優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展。3)建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制方面。4)加快形成多元化辦醫(yī)格局。三、全面加強(qiáng)惠民便民措施推廣實(shí)施1)改善群眾看病就醫(yī)感受：多種形式預(yù)約掛號(hào)、實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診，縮短了群眾看病就醫(yī)等候時(shí)間；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲：農(nóng)村醫(yī)療保障按病種付費(fèi)試點(diǎn)；推行醫(yī)院全成本核算。3)不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全：使用電子病歷；開展了預(yù)約診療服務(wù)工作。四、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性 1)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2)合理確定公立醫(yī)院人員編制。3)實(shí)行人事和收入分配制度改革。4)增加對(duì)人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展的投入。5)營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。6)促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。山區(qū)醫(yī)院案例2010年12月18日，來自粵西山區(qū)的高州市人民醫(yī)院在北京獲得了首屆中國醫(yī)院科技創(chuàng)新獎(jiǎng)，成為全國唯一獲此獎(jiǎng)項(xiàng)的山區(qū)醫(yī)院。一個(gè)象征著全國醫(yī)院最高管理水平的獎(jiǎng)項(xiàng)頒給了一家山區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，在全國醫(yī)院的歷史上絕無僅有。一家山區(qū)醫(yī)院憑什么能獲獎(jiǎng)？鐘煥清解釋說，醫(yī)院獲獎(jiǎng)的管理課題是“緩解群眾看病難看病貴的項(xiàng)目”，直接針對(duì)醫(yī)院管理改革中最難攻克的部分，這也是所有獲獎(jiǎng)醫(yī)院中唯一將此作為研究項(xiàng)目。背后一串?dāng)?shù)字，證明了醫(yī)院改革之路的成功。2010年，廣東省衛(wèi)生廳對(duì)該院的調(diào)查報(bào)告稱，2004年至2009年，該院平均每一住院病人總費(fèi)用為4964元，平均藥物收入占醫(yī)院總收入的35%，“切實(shí)讓群眾能夠少花錢、治好病”。剛剛過去的一年，鐘煥清執(zhí)掌的醫(yī)院成為了全國醫(yī)院學(xué)習(xí)的樣板。去年3月至今，包括國家衛(wèi)生部調(diào)研團(tuán)以及國務(wù)院參事任玉嶺帶領(lǐng)的調(diào)研小組在內(nèi)，已有全國15個(gè)省的220個(gè)參觀團(tuán)3100多人到高州市人民醫(yī)院取經(jīng)。高州醫(yī)院為何能成為全國醫(yī)療行業(yè)管理思想的輸出者，它在管理上有何獨(dú)到之處？為此，本報(bào)記者多次到高州人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)院的管理招數(shù)相當(dāng)樸素，但卻收到了奇效。在基本沒有政府資金投入，又沒有向銀行增加貸款的情況下，醫(yī)院迅速發(fā)展壯大，甚至吸引了全國23個(gè)省及美國、印尼、坦桑尼亞等國家的病人前來就醫(yī)。2002年至2009年，平均每一出院病人費(fèi)用僅5000元左右，被群眾譽(yù)為“看得好病、看得起病的好醫(yī)院”。在該院住院病人中，將近50%來自高州市外。鐘煥清：醫(yī)院管理有很多“土”招廣州日?qǐng)?bào)：如何做到壓低采購成本？鐘煥清：醫(yī)院全部藥品在省的統(tǒng)一網(wǎng)上平臺(tái)選購。對(duì)中標(biāo)的藥品，進(jìn)行二次篩選，首選質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的國產(chǎn)藥，醫(yī)院班子不參與選藥。每次采購前，由群眾代表從該院100人的專家?guī)熘?，隨機(jī)抽取30人組成臨時(shí)采購小組；被抽中的專家，其對(duì)外通訊工具馬上被醫(yī)院收繳；當(dāng)次采購?fù)戤吅?，該采購小組立刻解散；再有采購，又重新抽取新的采購小組。廣州日?qǐng)?bào)：如何從制度上防范過度醫(yī)療？鐘煥清：過度治療是醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)怪胎，對(duì)此老百姓反映強(qiáng)烈。為了防范這點(diǎn)，醫(yī)院出臺(tái)了“三不要”“三不用”“四不能”制度。其中，“三不要”是指：可做可不做的檢查，堅(jiān)決不要做；可開可不開的藥物，一律不要開；可收可不收的費(fèi)用，分文不要收。“三不用”：能用簡(jiǎn)單的藥，就不用復(fù)雜的；能用便宜的藥，就不用昂貴的；能用國產(chǎn)耗材，就不用進(jìn)口的。廣州日?qǐng)?bào)：如果違反了這些規(guī)定怎么辦？鐘煥清：凡是違反的醫(yī)護(hù)人員，一律會(huì)上曝光，并存入個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。第一次，辦學(xué)習(xí)班；第二次，只發(fā)基本工資，處理期限為三個(gè)月；第三次，停發(fā)處方權(quán)及全部待遇，處理期限為三個(gè)月，待考核合格后才恢復(fù)正常待遇；第四次，降職，處理期限為一年；第五次，解聘。廣州日?qǐng)?bào)：醫(yī)院如何做到大手術(shù)低收費(fèi)的？鐘煥清：醫(yī)院對(duì)高難度手術(shù)、單病種限價(jià)收費(fèi)。白內(nèi)障手術(shù)每眼1300元，準(zhǔn)分子激光治療近視眼1000元/眼，先天性心臟病房（室）缺損修補(bǔ)術(shù)每例5000元，??僅約是省城醫(yī)院相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目收費(fèi)水平的1/3至1/2。廣州日?qǐng)?bào)：在招聘醫(yī)生方面有什么管理招數(shù)？鐘煥清：新招聘員工要面試良心。特別是看醫(yī)生有沒有服務(wù)病人的思想，能不能吃苦耐勞，愿不愿扎根山區(qū)。面試合格的，集體參加筆試?？荚嚽埃诳紙?chǎng)，醫(yī)院從電腦題庫隨機(jī)出題3套，我從中隨機(jī)抽一份，當(dāng)場(chǎng)開考?？纪旰螅?dāng)場(chǎng)密封試卷，流水改卷；最后，按成績從高擇優(yōu)，當(dāng)場(chǎng)錄取、簽約。整個(gè)過程，凡是醫(yī)院相關(guān)工作人員，全部關(guān)閉對(duì)外通訊工具，避免外界干擾。廣州日?qǐng)?bào)：在分配制度上有什么招數(shù)？鐘煥清：醫(yī)療骨干的收入，與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的珠三角地區(qū)同行的收入相當(dāng)。具體的分配制度是，同工同酬和資金多勞多得。同工同酬是指員工在同一崗位，只要達(dá)到職業(yè)資格準(zhǔn)入，就享受國家同類的工資待遇。獎(jiǎng)金多勞多得是指：臨床科室全面年薪化，向高技術(shù)、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的崗位傾斜，醫(yī)療骨干的收入持平珠三角地區(qū)同行的水平。醫(yī)院還建成了150200平方米/套的大型江邊專家村，無償分給醫(yī)療骨干居住。影響公立醫(yī)院改革涉及面很廣，在公立醫(yī)院改革新規(guī)中有九項(xiàng)改革內(nèi)容，包括醫(yī)院的管理體制、補(bǔ)償體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，備受關(guān)注的是公立醫(yī)院逐步取消推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。一、對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)首先，基本藥品目錄品種的市場(chǎng)份額可望獲得進(jìn)一步提升。國金證券在其研究報(bào)告中指出，改革推廣之后醫(yī)院將逐步擺脫對(duì)藥品收入的依賴，對(duì)藥價(jià)將逐漸不敏感，基本藥物目錄品種和國產(chǎn)廉價(jià)藥都面臨市場(chǎng)份額提升的機(jī)遇，部分基本藥品目錄中的“雙獨(dú)”品種、獨(dú)家品種將獲得更大的市場(chǎng)空間。東海證券的醫(yī)藥行業(yè)分析師基本認(rèn)同上述觀點(diǎn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了改革試點(diǎn)中所提到的分級(jí)診療體系的建立對(duì)于基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的積極作用。他表示，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系三級(jí)醫(yī)院以6%的醫(yī)院數(shù)量承擔(dān)了35%的門診和31%的住院。按照改革的方向，以后大部分小病、康復(fù)性治療將向社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層轉(zhuǎn)移，藥品消費(fèi)的體系將發(fā)生改變，基層藥品消費(fèi)必將增加。這將利好基本藥物目錄內(nèi)藥品的生產(chǎn)企業(yè)，特別是擁有獨(dú)家品種的企業(yè)。其次，逐步取消藥品加成將加速醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的洗牌。國金證券的報(bào)告分析認(rèn)為，如果公立醫(yī)院改革成功取消藥品加成，那么醫(yī)院將喪失多開高價(jià)藥賺取更多加成的動(dòng)機(jī)。在這種情況下，國產(chǎn)仿制藥將能獲得平等參與醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。東海證券醫(yī)藥行業(yè)分析師則強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)措施對(duì)于國產(chǎn)高端藥物生產(chǎn)商的影響將是一把“雙刃劍”——在提供機(jī)遇的同時(shí)，高端藥品整體市場(chǎng)份額的減少將對(duì)高端藥的增長形成限制，這對(duì)國產(chǎn)藥品獨(dú)創(chuàng)性、研發(fā)能力和營銷能力都提出更高的要求。長期來看，將促使醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)重新洗牌。其三，市場(chǎng)將向具有品牌和規(guī)模優(yōu)勢(shì)的大型企業(yè)集中。公立醫(yī)院改革新規(guī)將使普藥價(jià)格無序競(jìng)爭(zhēng)得到有效“理順”。可以預(yù)見，未來政府加強(qiáng)監(jiān)管和鼓勵(lì)創(chuàng)新，品牌和率先完成產(chǎn)業(yè)升級(jí)的優(yōu)勢(shì)龍頭企業(yè)將改革中優(yōu)先受益。最后，根據(jù)公立醫(yī)院改革新規(guī)，衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院將進(jìn)行屬地化管理改革，醫(yī)院將探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度。這一醫(yī)院管理體制的改革也會(huì)深刻地影響到醫(yī)院采購體系的變革，從而深刻地影響到醫(yī)藥物流業(yè)的變化。二、對(duì)私立醫(yī)院2月23日，衛(wèi)生部網(wǎng)站公布了衛(wèi)生部與發(fā)改委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院提出六個(gè)主要任務(wù)：強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制、形成多元化辦醫(yī)格局。昨日，愛爾眼科(300015)董秘兼財(cái)務(wù)總監(jiān)韓忠在接受《證券日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，事實(shí)上，新醫(yī)改在改革公立醫(yī)院的同時(shí)有利于私立醫(yī)院的發(fā)展。目前，我國的醫(yī)療資源絕大部分由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所壟斷，全國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的90%，社會(huì)資本所辦醫(yī)院僅占10%不到。私立醫(yī)院比公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系方面是有優(yōu)勢(shì)的，如非盈利醫(yī)院對(duì)VIP高端病房及特需門診等特需服務(wù)在比例上面是有限制的，而私立醫(yī)院則沒有這方面的限制。但是在另一些方面，公立醫(yī)院則更有優(yōu)勢(shì)，比如在人才引進(jìn)方面。一些專家提出，民營醫(yī)院的發(fā)展需要解決人才引進(jìn)的問題。韓忠表示，新醫(yī)改提出公立醫(yī)院和私立醫(yī)院要同等待遇，就有利于私立醫(yī)院引進(jìn)人才。三、對(duì)群眾看病