【導讀】XXX縣中醫(yī)院綜合大樓建設項目總論。XXXX管理咨詢有限公司

　　

【正文】 名。人員配置根據發(fā)展需要逐步到位，隨著病人量的增加，再根據實際需要招聘相關專業(yè)人員予以補充 。 本項目建成后，醫(yī)院在現設置診療科目的基礎上，盡快地完善醫(yī)院 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設項目 醫(yī)院建設規(guī)劃 26 醫(yī)療服務功能和科目，加強學科建設，并根據 人民群眾醫(yī)療服務的進一步需求，增設診療科目。 醫(yī)院將深化醫(yī)院用人制度改革。面向社會招聘，主要采取完善聘用制，簽發(fā)聘用合同，明確醫(yī)院與被聘用人員的責、權、利；科學合理的進行崗位設置，作到定崗、定編、定員；暢通人員出口，增強醫(yī)院用人的靈活性。 按照用人制度改革精神和《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》，醫(yī)院達到項目設計醫(yī)療服務規(guī)模時，醫(yī)院定編人數為 170 人（按病床與職工人數之比 1： 計算）。 新增人員隨醫(yī)院醫(yī)療服務規(guī)模擴大逐步增加到位。新增人員主要為衛(wèi)生專業(yè)技術人員，重點集中加強醫(yī)師配置。新增衛(wèi)生專業(yè)技術人員來源為吸收學科 骨干和招收衛(wèi)技專業(yè)院校畢業(yè)生。 門診和床位編制 門診量 門診設計容量：日門診 350 人次 門診分類：根據對服務區(qū)域有關疾病患病率調查和對病譜發(fā)展趨勢預測，醫(yī)院門診病人結構?？普?60%、急診占 15%、普診占 15%、健康保健服務占 10%。 床位 設計床位： 100 張 床位編制：根據對服務區(qū)有關疾病患病率調查和對病譜發(fā)展趨勢預測，醫(yī)院床位編制為：中西醫(yī)結合心臟專科，床位 10 張； 中西醫(yī)結合肝臟專科，床位 10 張 、 中西醫(yī)結合肛腸科，床位 10 張；中西醫(yī)結合腎臟內科，床位 10 張；大外科，床位 10 張 ；針灸科，床位 10 張；康復科，床位 15 張；中西醫(yī)結合骨傷科，床位 20 張；中西醫(yī)結合婦科，床位 5 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設項目 醫(yī)院建設規(guī)劃 27 張。 醫(yī)療措施 （ 1）醫(yī)院設急診科，并設有一定數量的觀察床。掛號、收費、檢驗、放射、藥劑、手術等科室，要密切配合，為急診提供方便。建立搶救室和傳呼設施，常備必需的急救藥品器材，制定搶救常規(guī)和搶救程序。 門診各科室各部門要按規(guī)定任務配足醫(yī)療力量，搞好協(xié)同配合，有秩序地安排就診，簡化手續(xù)，方便病人，盡可能縮短候診時間。 （ 2）認真做好住院病人的診療工作。對住院病人應有固定的醫(yī)師負責，實行住院醫(yī)師、主治醫(yī) 師、主任醫(yī)師（科主任）三級負責制，及時作出正確的診斷和治療。嚴格執(zhí)行手術管理，建立重大手術和新開展手術的術前討論和審批制度，明確門診和住院手術范圍。逐步建立重病監(jiān)護室、危重病人搶救室，手術后病人復蘇室。 （ 3）醫(yī)院要加強對護理工作的領導，要有一名副院長分管護理工作。護理部主任或總護士長，在副院長的領導下，負責管理全院的護理工作?？剖易o理工作實行護士、護士長、科護士長三級負責制或護士、護士長二級負責制。 （ 4）藥劑、檢驗、血庫、病理、放射、功能檢查等科室，要加強技術力量，根據臨床需要，積極開展新技術，擴大業(yè)務 范圍，提高工作質量。 （ 5）嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。內科、兒科實行預檢和分診。檢驗科、供應室以及可以成為傳染源的場所，均應嚴密消毒。 XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設項目 項目建設內容與規(guī)模 28 第六章 項目建設內容與規(guī)模 規(guī)劃原則 根據 XXX 縣 社會經濟和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要； 滿足《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》 JB106－ 2021 要求，按 地市級以上重點中醫(yī)醫(yī)院標準規(guī)劃 ； 滿足 XXX 縣 城市規(guī)劃要求； 根據宜賓市中醫(yī)院項目場址具備的條件； 按照 二 級 乙等中醫(yī)醫(yī)院設備設施配備設計規(guī)劃； 根據項目業(yè)主籌集資金能力。 項目建設規(guī)模的確定 醫(yī)院建設規(guī)模及標準 按照《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》 JB106－ 2021， 中醫(yī)醫(yī)院的建設規(guī)模，應結合所在地區(qū)的經濟發(fā)展水平、衛(wèi)生資源、中醫(yī)醫(yī)療服務需求等因素，以擬建中醫(yī)醫(yī)院所在地區(qū)的區(qū)域人口數確定，每千人口中醫(yī)床位數宜按~ 張床測算。按照 XXX 縣 實際情況，每千人口中醫(yī)床位數 張床測算，全 縣 中醫(yī)床位數應達到 100 張床。 按照 《重點中醫(yī)醫(yī)院建設與發(fā)展規(guī)劃》和建設指導意見， XXX 縣中醫(yī)院系政府舉辦的 縣 中醫(yī)醫(yī)院，將是以中醫(yī)醫(yī)療、預防、保健、康復服務為主要任務的區(qū)域性中 醫(yī)藥醫(yī)療中心，承擔發(fā)揮 縣 中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)、教、研 ”中心的輻射作用 。根據 XXX 縣 委、 縣 政府、衛(wèi)生行政主管部門的明確要求， 縣 中醫(yī)院建設標準應起點高，按 二 級 乙等 中醫(yī)醫(yī)院標準建設，充分 滿足人民群眾日益增加的中醫(yī)藥服務需求。 根據上 述 分析，本報告確定 XXX 縣 中醫(yī)院設計建設規(guī)模為： XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設項目 項目建設內容與規(guī)模 29 床位數 100 張床，日門（急）診 350 人次；按 二 級乙等醫(yī)院建設標準配置醫(yī)療設備設施和床單元設備。 建筑規(guī)模 XXX 縣 中醫(yī)院的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室和藥劑科室等基本用房及保障系統(tǒng)、行政管理和院內生活服務等輔助用房的床均建筑面積按 《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》 JB106－ 2021 指標 75m2/床設計 。 根據醫(yī)院“醫(yī)、教、研 ”中心的功能，項目 單列建筑面積指標的項目用房有 中藥制劑室、中醫(yī)傳統(tǒng)療法中心、科研用房 和大型醫(yī)療設備用房，建 筑面積指標參照《重點中醫(yī)醫(yī)院建設指導意見》和《綜合醫(yī)院建設標準 》 。 本次項目為 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓，設計床位 100 張，建筑面積6400 平方米，床均面積為 64m2/床 ，低于標準 75m2/床 ，建議醫(yī)院加快后期發(fā)展規(guī)劃建設，盡快的使醫(yī)院的建設達到 《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》 JB106－ 2021 中相關標準要求。 建設內容及規(guī)模 XXX縣 中醫(yī)院 綜合大樓 擬定 總建筑面積 6400㎡， 包括門診部 3000平方米，住院部 3000 平方米，功能和附屬用房 400 平方米。 按 二 級乙等中醫(yī)院配套設備及編制床單元基礎設施； 配備醫(yī)療設備 31 臺、套。 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設項目 工程設計方案 30 第七章 工程設計方案 設計依據及范圍 工程概況 工程名稱： XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設工程 建設單位： XXX 縣中 醫(yī)院 建設地點： 沐溪鎮(zhèn)三溪村一組 設計依據 《民用建筑設計通則》 (GB 503522021) 《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》 (JGJ49— 88) 《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》 JB106－ 2021 《民用建筑設計防火規(guī)范》 (GB500162021) 《城市道路和建筑物無障礙設計規(guī)范》 (JGJ502021) 《建筑采光設計標準》 (GB／ T50033— 2021) 《屋面工程技術規(guī)范》 (GB50345— 2021) 《民用建筑隔聲設計規(guī)范》 (GBJll8— 88) 《公共建筑節(jié)能設計標準》 GB 50189— 2021 《工程建設標準強制性條文房屋建筑部分》 2021年版 《全國民用建筑工程設計技術措施》（ 2021 版 ） 《建筑內部裝修設計防火規(guī)范》 GB50222— 95(2021版 ) 業(yè)主方 關于本工程的設計要求和提供的有關資料 。 設計規(guī)模和設計范圍 1）設計規(guī)模 本 工程主要由以下幾部分組成： 門診部門 、 住院部門、 配套保障和生活服務等輔助用房，總建筑面積 6400m2，建筑層數為 5 層，建筑總高 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設項目 工程設計方案 31 度約 。 2）設計范圍 本次可行性研究報告工程設計內容包括建筑、結構、給排水、強電、弱電、暖通空調、消防、總圖等專業(yè)的設計方案。 在可行性研究報告階段，對室內裝修設計提出方案性的規(guī)定；其它供電電源、通訊線路、城 市道路、煤氣、市政工程設施 、室內精裝修設計 等均由相應的專業(yè)部門承擔。 經濟技術指標 總征地面積： 建設用地面積： 1400m2 總建筑面積： 6400m2 建筑基底面積： 1280m2 容積率： 綠地率： 35% 建筑高度： 最高 建筑層數： 地上 5 層 總平面設計 總平面設計原則 （ 1）功能分區(qū)合理、明確、方便使用和管理； （ 2）道路結構清晰，交通順暢， 潔污分流； （ 3）環(huán)境優(yōu)美，利于病人休閑，促進康復； （ 4）注重可持續(xù)發(fā)展。 設計指導思想 （ 1）嚴格執(zhí)行相關設計標準和規(guī)范；設計嚴格執(zhí)行國家建設部、衛(wèi) XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設項目 工程設計方案 32 生部頒發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》 JB106－ 2021 中的 二 級 乙等 醫(yī)院建設標準，并結合目前國內先進醫(yī)院的設計思想，在醫(yī)院內部的功能、流程及醫(yī)療設施方面達到 二 級 乙等 醫(yī)院的水平。 （ 2）符合醫(yī)療活動規(guī)律的要求：醫(yī)療活動是集腦力勞動和體力勞動為一體的復雜勞動。醫(yī)院建筑要根據醫(yī)療活動的規(guī)律進行設計和布局，達到節(jié)約勞動時間，縮短勞動半徑，提高工資效率，醫(yī)療質量 和利于醫(yī)療管理的目的。 （ 3）醫(yī)院工作具有連續(xù)性特點：一天 24 小時就診不能間斷，需要全方位，全天候地隨時為病人提供服務，因此，醫(yī)院建筑應滿足在任何時間，任何條件下接納、轉送和搶救病人的需要。 （ 4）符合病人康復的需要：疾病康復與醫(yī)院建筑的微小氣候關系甚密。日照和自然通風是構成醫(yī)院微小氣候的基本因素，包括空氣溫度、濕度、空氣成分，空氣中細菌和灰塵的含量、風速、輻射等內容。單體建筑的朝向應兼顧日照和自然通風要求，迎風面的垂線應與該地區(qū)夏季主導風向成 30~60176。角，建筑的間距最好選用 以上（建筑物高度 H和建 設物的間的踐離 L 之比，即 H/L≥1/）。醫(yī)院的整體布局要為病人提供一個安靜、舒適、優(yōu)美、清潔的環(huán)境。醫(yī)院建筑在節(jié)約用地的同時，盡可能地安排綠化面積，使醫(yī)院環(huán)境庭院化、公園化。 平面布置 本項目為新建項目，根據規(guī)劃用地分析，如何綜合處理好規(guī)劃用地和合理功能分區(qū)及良好醫(yī)院環(huán)境的矛盾是規(guī)劃的關鍵。新建房屋及配套附屬設施建設充分結合現狀地形合理布局，在滿足國家相關規(guī)范的前提下，對用地充分利用合理布局，整合醫(yī)院用地功能分區(qū)合理，交通流線組織清晰，布局滿足靠近使用核心和就近原則，方便患者使用。總體布局 上醫(yī)療區(qū)建筑均沿用地周邊布置，內部形成良好的空間環(huán)境。 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設項目 工程設計方案 33 同時，規(guī)劃建設后的 XXX縣中醫(yī)院 布局結合城市路網形成環(huán)通的消防通道，保證建筑兩個長邊均有消防通道。整體布局結合景觀綠化形成宜人的就醫(yī)環(huán)境。 總體布局既強調了建筑的主次關系，又綜合考慮到各功能關系的合理安排，在遵循原規(guī)劃的基礎上，做到功能關系明確、主次清晰、環(huán)境優(yōu)雅、交通合理。 豎向設計 場址地面標高 項目場址用地規(guī)整，場地內大部分標高在 324～ 326m之間，場地地形特征為北高南低，高差約 1～ 2m，整個地面起伏不大 。 場地豎向規(guī)劃 從組織場地排水、污水排放方向和合理利用場地自然地形遵循安全、適用、經濟、美觀的基本原則，充分發(fā)揮建設土地潛力，做到節(jié)約用地，減少建設過程中的土石方填挖方及防護堡坎工程量，保護生態(tài)環(huán)境。根據建設用地性質、使用功能和建筑總體布局，確定規(guī)劃范圍內的道路坡度、控制點高程、建筑室內外地坪設計標高、室外場地放坡及排水方向。 規(guī)劃以 XXX 縣 城市建設總體規(guī)劃路網為骨架，各地塊結合現狀地形開設內部車行道、步行道，合理布置建筑群體，力求少量的填、挖土方工程量，并基本實現就地平衡。 除規(guī)劃用地范圍內機動車建設總體規(guī) 劃確定的路網骨架滿足規(guī)劃設計規(guī)范外，道坡度主要在 %—%之間，使整個內部路網安全通透?？梢暦秶鷱V。 室外場地排水坡向以現狀自然排水為依據，使規(guī)劃范圍內場地無一積水區(qū)域，所有雨水均進入雨水管網，向北自然重力流排至城市雨水管網中。 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設項目 工程設計方案 34 建筑豎向高程確定 以規(guī)劃范圍內部道路控制點標高、道路坡度、坡向設計為依據，結合場地自然條件，確定建筑室內、外地坪設計標高。規(guī)劃建筑室內地坪設計標高，比室外地坪放坡坡地標高值最小相差 米。建筑散水外盡可能少設或不設堡坎，而采用場地自然土質放坡種植綠化方式處理，減少室 外基礎工程投資，又有利于綠化景觀的打造。 各建筑室內標高按高于室外設計標高 設計。 交通組織 交通流線的合理組織是規(guī)劃中的重要元素。而 XXX縣中醫(yī)院 建設項目的交通組織，除符合一般的交通組織原則外，還應符合醫(yī)院的外部人員行為模式和潔污流線，并充分考慮到空間模式的可變性和為未來發(fā)展留有余地。 XXX縣中醫(yī)院 建設項目的交通組織直接關系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。 ①出入口設置： 城市干 道正中為醫(yī)院主出入口，左邊增設污物出口，從而使人車分流，達到交通流線的合理性。 ②流線 組織：醫(yī)院復雜的流線一般包括三類。第一類為各種人流包括：患者、患者家屬、探視者