【正文】 ②流線 組織：醫(yī)院復(fù)雜的流線一般包括三類。 XXX縣中醫(yī)院 建設(shè)項目的交通組織直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。 交通組織 交通流線的合理組織是規(guī)劃中的重要元素。建筑散水外盡可能少設(shè)或不設(shè)堡坎，而采用場地自然土質(zhì)放坡種植綠化方式處理，減少室 外基礎(chǔ)工程投資，又有利于綠化景觀的打造。 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目 工程設(shè)計方案 34 建筑豎向高程確定 以規(guī)劃范圍內(nèi)部道路控制點(diǎn)標(biāo)高、道路坡度、坡向設(shè)計為依據(jù)，結(jié)合場地自然條件，確定建筑室內(nèi)、外地坪設(shè)計標(biāo)高?？梢暦秶鷱V。 規(guī)劃以 XXX 縣 城市建設(shè)總體規(guī)劃路網(wǎng)為骨架，各地塊結(jié)合現(xiàn)狀地形開設(shè)內(nèi)部車行道、步行道，合理布置建筑群體，力求少量的填、挖土方工程量，并基本實(shí)現(xiàn)就地平衡。 場地豎向規(guī)劃 從組織場地排水、污水排放方向和合理利用場地自然地形遵循安全、適用、經(jīng)濟(jì)、美觀的基本原則，充分發(fā)揮建設(shè)土地潛力，做到節(jié)約用地，減少建設(shè)過程中的土石方填挖方及防護(hù)堡坎工程量，保護(hù)生態(tài)環(huán)境。 總體布局既強(qiáng)調(diào)了建筑的主次關(guān)系，又綜合考慮到各功能關(guān)系的合理安排，在遵循原規(guī)劃的基礎(chǔ)上，做到功能關(guān)系明確、主次清晰、環(huán)境優(yōu)雅、交通合理。 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目 工程設(shè)計方案 33 同時，規(guī)劃建設(shè)后的 XXX縣中醫(yī)院 布局結(jié)合城市路網(wǎng)形成環(huán)通的消防通道，保證建筑兩個長邊均有消防通道。新建房屋及配套附屬設(shè)施建設(shè)充分結(jié)合現(xiàn)狀地形合理布局，在滿足國家相關(guān)規(guī)范的前提下，對用地充分利用合理布局，整合醫(yī)院用地功能分區(qū)合理，交通流線組織清晰，布局滿足靠近使用核心和就近原則，方便患者使用。醫(yī)院建筑在節(jié)約用地的同時，盡可能地安排綠化面積，使醫(yī)院環(huán)境庭院化、公園化。角，建筑的間距最好選用 以上（建筑物高度 H和建 設(shè)物的間的踐離 L 之比，即 H/L≥1/）。日照和自然通風(fēng)是構(gòu)成醫(yī)院微小氣候的基本因素，包括空氣溫度、濕度、空氣成分，空氣中細(xì)菌和灰塵的含量、風(fēng)速、輻射等內(nèi)容。 （ 3）醫(yī)院工作具有連續(xù)性特點(diǎn)：一天 24 小時就診不能間斷，需要全方位，全天候地隨時為病人提供服務(wù)，因此，醫(yī)院建筑應(yīng)滿足在任何時間，任何條件下接納、轉(zhuǎn)送和搶救病人的需要。 （ 2）符合醫(yī)療活動規(guī)律的要求：醫(yī)療活動是集腦力勞動和體力勞動為一體的復(fù)雜勞動。 經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo) 總征地面積： 建設(shè)用地面積： 1400m2 總建筑面積： 6400m2 建筑基底面積： 1280m2 容積率： 綠地率： 35% 建筑高度： 最高 建筑層數(shù)： 地上 5 層 總平面設(shè)計 總平面設(shè)計原則 （ 1）功能分區(qū)合理、明確、方便使用和管理； （ 2）道路結(jié)構(gòu)清晰，交通順暢， 潔污分流； （ 3）環(huán)境優(yōu)美，利于病人休閑，促進(jìn)康復(fù)； （ 4）注重可持續(xù)發(fā)展。 2）設(shè)計范圍 本次可行性研究報告工程設(shè)計內(nèi)容包括建筑、結(jié)構(gòu)、給排水、強(qiáng)電、弱電、暖通空調(diào)、消防、總圖等專業(yè)的設(shè)計方案。 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目 工程設(shè)計方案 30 第七章 工程設(shè)計方案 設(shè)計依據(jù)及范圍 工程概況 工程名稱： XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)工程 建設(shè)單位： XXX 縣中 醫(yī)院 建設(shè)地點(diǎn)： 沐溪鎮(zhèn)三溪村一組 設(shè)計依據(jù) 《民用建筑設(shè)計通則》 (GB 503522021) 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 (JGJ49— 88) 《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 JB106－ 2021 《民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》 (GB500162021) 《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范》 (JGJ502021) 《建筑采光設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》 (GB／ T50033— 2021) 《屋面工程技術(shù)規(guī)范》 (GB50345— 2021) 《民用建筑隔聲設(shè)計規(guī)范》 (GBJll8— 88) 《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》 GB 50189— 2021 《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文房屋建筑部分》 2021年版 《全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施》（ 2021 版 ） 《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范》 GB50222— 95(2021版 ) 業(yè)主方 關(guān)于本工程的設(shè)計要求和提供的有關(guān)資料 。 建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模 XXX縣 中醫(yī)院 綜合大樓 擬定 總建筑面積 6400㎡， 包括門診部 3000平方米，住院部 3000 平方米，功能和附屬用房 400 平方米。 根據(jù)醫(yī)院“醫(yī)、教、研 ”中心的功能，項目 單列建筑面積指標(biāo)的項目用房有 中藥制劑室、中醫(yī)傳統(tǒng)療法中心、科研用房 和大型醫(yī)療設(shè)備用房，建 筑面積指標(biāo)參照《重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》和《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 》 。 根據(jù)上 述 分析，本報告確定 XXX 縣 中醫(yī)院設(shè)計建設(shè)規(guī)模為： XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)項目 項目建設(shè)內(nèi)容與規(guī)模 29 床位數(shù) 100 張床，日門（急）診 350 人次；按 二 級乙等醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)配置醫(yī)療設(shè)備設(shè)施和床單元設(shè)備。 按照 《重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》和建設(shè)指導(dǎo)意見， XXX 縣中醫(yī)院系政府舉辦的 縣 中醫(yī)醫(yī)院，將是以中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)為主要任務(wù)的區(qū)域性中 醫(yī)藥醫(yī)療中心，承擔(dān)發(fā)揮 縣 中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)、教、研 ”中心的輻射作用 。 項目建設(shè)規(guī)模的確定 醫(yī)院建設(shè)規(guī)模及標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 JB106－ 2021， 中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模，應(yīng)結(jié)合所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生資源、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求等因素，以擬建中醫(yī)醫(yī)院所在地區(qū)的區(qū)域人口數(shù)確定，每千人口中醫(yī)床位數(shù)宜按~ 張床測算。檢驗科、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的場所，均應(yīng)嚴(yán)密消毒。 （ 5）嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染?？剖易o(hù)理工作實(shí)行護(hù)士、護(hù)士長、科護(hù)士長三級負(fù)責(zé)制或護(hù)士、護(hù)士長二級負(fù)責(zé)制。 （ 3）醫(yī)院要加強(qiáng)對護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，要有一名副院長分管護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)管理，建立重大手術(shù)和新開展手術(shù)的術(shù)前討論和審批制度，明確門診和住院手術(shù)范圍。 （ 2）認(rèn)真做好住院病人的診療工作。建立搶救室和傳呼設(shè)施，常備必需的急救藥品器材，制定搶救常規(guī)和搶救程序。 醫(yī)療措施 （ 1）醫(yī)院設(shè)急診科，并設(shè)有一定數(shù)量的觀察床。 門診和床位編制 門診量 門診設(shè)計容量：日門診 350 人次 門診分類：根據(jù)對服務(wù)區(qū)域有關(guān)疾病患病率調(diào)查和對病譜發(fā)展趨勢預(yù)測，醫(yī)院門診病人結(jié)構(gòu)專科占 60%、急診占 15%、普診占 15%、健康保健服務(wù)占 10%。新增人員主要為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，重點(diǎn)集中加強(qiáng)醫(yī)師配置。 按照用人制度改革精神和《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院達(dá)到項目設(shè)計醫(yī)療服務(wù)規(guī)模時，醫(yī)院定編人數(shù)為 170 人（按病床與職工人數(shù)之比 1： 計算）。 醫(yī)院將深化醫(yī)院用人制度改革。人員配置根據(jù)發(fā)展需要逐步到位，隨著病人量的增加，再根據(jù)實(shí)際需要招聘相關(guān)專業(yè)人員予以補(bǔ)充 。這部分醫(yī)技人員將成為 XXX 縣 中醫(yī)院建成初期的主要來源之一，并與引進(jìn)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師作為骨干力量配備。 XXX 縣中 醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 23 人， 中藥人員 7 人。 其中重點(diǎn)專業(yè)科室為： 中西醫(yī)結(jié)合 肛腸科， 康復(fù)科，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科。 服務(wù)區(qū)域 XXX 縣 中醫(yī)院立足 XXX 縣城 區(qū)，面向全 縣 、輻射周邊 ， 其綜合設(shè)施能力和不斷提高的醫(yī)療技術(shù)將為 XXX 縣所以鄉(xiāng)鎮(zhèn) 、周邊 相鄰縣市的 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn) 提供醫(yī)療服務(wù)。 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目 醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃 25 醫(yī)院堅持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益福利性，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，提供特需醫(yī)療服務(wù)為補(bǔ)充，把社會效益放在首位，追求社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的最佳結(jié)合。醫(yī)院 協(xié)同有關(guān)部門對全院進(jìn)行全成本核算，按照基準(zhǔn)在浮動幅度范圍內(nèi)，確定本醫(yī)院的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價格。按照《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（ 2021） 233 號）文件精神， XXX 縣 中醫(yī)院申報為公益性質(zhì)的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 XXX 縣 中醫(yī)院不僅能夠為 XXX26 萬居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，還能夠輻射周邊地區(qū)，有效地滿足周 邊鄰近市、縣廣大人民群眾和外來人口對醫(yī)療服務(wù)的需求，而且能提供高水平的中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 綜合上述， XXX 縣 中醫(yī)院場址選址完全符合對建設(shè)場址的選擇要求，項目建設(shè)的配套條件良好。 施工條件 本項目所需各建筑材料可利用周圍方便的交通，采用汽車運(yùn)輸至施工地點(diǎn)?？蓾M足項目通訊的需要。 XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)項目 場址與建設(shè)條件 23 雨水管網(wǎng)按分散就近直排的原則布置。 排水體制采用雨、污分流制。本項目擬從市政給水主管 引 1 條 DN200 的供水管向項目供水，兩路進(jìn)水，給水管在區(qū)內(nèi)形成環(huán)網(wǎng)， 項目最高日用水量 。 供、排水條件 項目生活 及醫(yī)療 用水水源為城市 自來水。 供電條件 場址 附近 10KV 配電網(wǎng)較為完善，電能質(zhì)量較高，能提供本項目較大容量的電源。 交通條件 場址位于城市規(guī)劃建設(shè)區(qū)域， 與周邊商住區(qū)連為一體， 交通條件便利， 主 出 入 口通道連接城市 干道 ，交通便捷。 （ 5）地震條件 根據(jù)《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》（ GB50011—2021） ，項目所在地 抗震設(shè)防烈度為 7 度， 設(shè)計基本地 震 加速度取 ，屬設(shè)計地震分組第 二 組。大渡河古稱沫水、峨水，源頭在川、青交界處的果洛山，從 壤塘 北部入川，流經(jīng) 阿壩 、 甘孜 、 涼山 、 雅安 ，最后在樂山與岷江匯合，流域面積約 8 萬平方公里。其中， 最大的一條支流大渡河全長 1150 公里，比岷江正流還長 415公里。岷江是長 江上游水量最大的一條支流，都江堰 以上為上游，以漂木、水力發(fā)電為主； 都江堰市 至 樂山 段為中游，流經(jīng) 成都平原 地區(qū)，與 沱江 水系及眾多人工河網(wǎng)一起組成都江堰灌區(qū)；樂山以下為下游，以航運(yùn)為主。 境內(nèi)水系發(fā)達(dá)， 岷江、金沙江倚境而過。 境內(nèi)山高林密，溪河縱橫，雨量充沛， 屬于 典型的 亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)；年平均氣溫 ℃ —℃ ，最冷月（每年 1月）平均氣溫 ℃ —℃ ，極端最低氣溫在 3℃ 左右；最熱月（每年 7月）平均氣溫 ℃ —℃ ，極端最高氣溫為 ℃ ；一年內(nèi)無霜期長達(dá) 320—360 天，年平均降雨量 1260 ㎜，最大降雨量 ㎜，最小降雨量 ㎜；年日照時數(shù) 1100—2200小時；年相對濕度為 81%—85%，秋季最高 達(dá) 98%，潮濕系數(shù) 以上；主導(dǎo)風(fēng)向：北西向，北東向；多年平均風(fēng)速 ，最大風(fēng)速 。該區(qū)域無不良工程地質(zhì)現(xiàn)象，適宜建筑。素填土和粘土層土質(zhì)松軟，密度不均，承載力低，壓縮性較大，屬不良地基土；粉質(zhì)粘土和粉土，粉細(xì)砂承載力亦較低，屬中壓縮性土；卵石層上部為中密卵石層，下部為密實(shí)卵石層，是場地最主要的地基持力層，承載力 700KPa。地表為粘土，土質(zhì)為中性土壤，土層厚約 2m。 項目所在地位于 XXX 縣經(jīng)濟(jì)、文化、政治的中心地帶，區(qū)域地理位置顯要，交通便利，地勢較為平坦，無地質(zhì)災(zāi)害的歷史記錄，條件符合建設(shè)工程要求。 土地使用權(quán)屬 XXX 縣中醫(yī)院，性質(zhì)為國有土地。 醫(yī)院住院醫(yī)療量預(yù)測表 表 34 年份 病床數(shù)（床） 病床使 用率（ %） 平均住院天數(shù) （天） 床日費(fèi)用 （元） 年增長率 （ %） XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)項目 醫(yī)療服務(wù)需求分析 19 預(yù)測 2021 年 100 % 8 140 預(yù)測 2021 年 100 % 8 152 % 預(yù)測 2021 年 100 % 8 170 % 預(yù)計 2017年及以后 100 % 8 190 % XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)項目 場址與建設(shè)條件 20 第四章 場址與建設(shè)條件 場址 現(xiàn)狀 （ 1）地理位置 項目 擬建地點(diǎn)位于 XX 鎮(zhèn) XXX 村 XXX 組 。 本項目建成后，開設(shè)醫(yī)療科目齊全，可為患者提供方便的醫(yī)療條件，滿足市內(nèi)及周邊地區(qū)患者對中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)需求，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率將明顯下降。 醫(yī)院門診診療量、病床利用率預(yù)測 根據(jù) XXX 縣 中醫(yī)門診、住院醫(yī)療分析預(yù)測以及現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療水 XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)項目 醫(yī)療服務(wù)需求分析 18 平和開放床位，預(yù)測本項目建成后醫(yī)院門診和住院診療數(shù)如下： （ 1）門診診療量 XXX 縣 中醫(yī)院建成后， 2021 年門診診療總量 102200 人次，日門診診療量 350 人次，人均門診費(fèi)用 60 元；以后 日門診診療 量 每年年增長率8%以上，預(yù)計 2017 年后將達(dá)到本項目設(shè)計水平，即日門診診療 350 人次。按國家 二 級乙等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的XXX 縣 中醫(yī)院項目建成后，將成為 XXX 縣 規(guī)模最大 的 一家專業(yè)化綜合醫(yī)院，醫(yī)療條件將得到較大改善，有力促進(jìn) XXX 縣 中醫(yī)醫(yī)療水平的較大提高，不僅能夠為 XXX26 萬居民服務(wù)，而且能夠輻射周邊地區(qū)，有效地滿足周 邊鄰近 縣 、 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 廣大人民群眾和外來流動人口對醫(yī)療服務(wù)的需求，還能提供高水平的中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 XXX 縣 中醫(yī)院作為 XXX 縣人民政府 政府依托 XXX 縣 現(xiàn)有中醫(yī)專業(yè)人才舉辦