【正文】 ②流線 組織：醫(yī)院復(fù)雜的流線一般包括三類。 XXX縣中醫(yī)院 建設(shè)項(xiàng)目的交通組織直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。 交通組織 交通流線的合理組織是規(guī)劃中的重要元素。建筑散水外盡可能少設(shè)或不設(shè)堡坎，而采用場(chǎng)地自然土質(zhì)放坡種植綠化方式處理，減少室 外基礎(chǔ)工程投資，又有利于綠化景觀的打造。 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項(xiàng)目 工程設(shè)計(jì)方案 34 建筑豎向高程確定 以規(guī)劃范圍內(nèi)部道路控制點(diǎn)標(biāo)高、道路坡度、坡向設(shè)計(jì)為依據(jù)，結(jié)合場(chǎng)地自然條件，確定建筑室內(nèi)、外地坪設(shè)計(jì)標(biāo)高?？梢暦秶鷱V。 規(guī)劃以 XXX 縣 城市建設(shè)總體規(guī)劃路網(wǎng)為骨架，各地塊結(jié)合現(xiàn)狀地形開(kāi)設(shè)內(nèi)部車行道、步行道，合理布置建筑群體，力求少量的填、挖土方工程量，并基本實(shí)現(xiàn)就地平衡。 場(chǎng)地豎向規(guī)劃 從組織場(chǎng)地排水、污水排放方向和合理利用場(chǎng)地自然地形遵循安全、適用、經(jīng)濟(jì)、美觀的基本原則，充分發(fā)揮建設(shè)土地潛力，做到節(jié)約用地，減少建設(shè)過(guò)程中的土石方填挖方及防護(hù)堡坎工程量，保護(hù)生態(tài)環(huán)境。 總體布局既強(qiáng)調(diào)了建筑的主次關(guān)系，又綜合考慮到各功能關(guān)系的合理安排，在遵循原規(guī)劃的基礎(chǔ)上，做到功能關(guān)系明確、主次清晰、環(huán)境優(yōu)雅、交通合理。 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項(xiàng)目 工程設(shè)計(jì)方案 33 同時(shí)，規(guī)劃建設(shè)后的 XXX縣中醫(yī)院 布局結(jié)合城市路網(wǎng)形成環(huán)通的消防通道，保證建筑兩個(gè)長(zhǎng)邊均有消防通道。新建房屋及配套附屬設(shè)施建設(shè)充分結(jié)合現(xiàn)狀地形合理布局，在滿足國(guó)家相關(guān)規(guī)范的前提下，對(duì)用地充分利用合理布局，整合醫(yī)院用地功能分區(qū)合理，交通流線組織清晰，布局滿足靠近使用核心和就近原則，方便患者使用。醫(yī)院建筑在節(jié)約用地的同時(shí)，盡可能地安排綠化面積，使醫(yī)院環(huán)境庭院化、公園化。角，建筑的間距最好選用 以上（建筑物高度 H和建 設(shè)物的間的踐離 L 之比，即 H/L≥1/）。日照和自然通風(fēng)是構(gòu)成醫(yī)院微小氣候的基本因素，包括空氣溫度、濕度、空氣成分，空氣中細(xì)菌和灰塵的含量、風(fēng)速、輻射等內(nèi)容。 （ 3）醫(yī)院工作具有連續(xù)性特點(diǎn)：一天 24 小時(shí)就診不能間斷，需要全方位，全天候地隨時(shí)為病人提供服務(wù)，因此，醫(yī)院建筑應(yīng)滿足在任何時(shí)間，任何條件下接納、轉(zhuǎn)送和搶救病人的需要。 （ 2）符合醫(yī)療活動(dòng)規(guī)律的要求：醫(yī)療活動(dòng)是集腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)為一體的復(fù)雜勞動(dòng)。 經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo) 總征地面積： 建設(shè)用地面積： 1400m2 總建筑面積： 6400m2 建筑基底面積： 1280m2 容積率： 綠地率： 35% 建筑高度： 最高 建筑層數(shù)： 地上 5 層 總平面設(shè)計(jì) 總平面設(shè)計(jì)原則 （ 1）功能分區(qū)合理、明確、方便使用和管理； （ 2）道路結(jié)構(gòu)清晰，交通順暢， 潔污分流； （ 3）環(huán)境優(yōu)美，利于病人休閑，促進(jìn)康復(fù)； （ 4）注重可持續(xù)發(fā)展。 2）設(shè)計(jì)范圍 本次可行性研究報(bào)告工程設(shè)計(jì)內(nèi)容包括建筑、結(jié)構(gòu)、給排水、強(qiáng)電、弱電、暖通空調(diào)、消防、總圖等專業(yè)的設(shè)計(jì)方案。 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項(xiàng)目 工程設(shè)計(jì)方案 30 第七章 工程設(shè)計(jì)方案 設(shè)計(jì)依據(jù)及范圍 工程概況 工程名稱： XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)工程 建設(shè)單位： XXX 縣中 醫(yī)院 建設(shè)地點(diǎn)： 沐溪鎮(zhèn)三溪村一組 設(shè)計(jì)依據(jù) 《民用建筑設(shè)計(jì)通則》 (GB 503522021) 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 (JGJ49— 88) 《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 JB106－ 2021 《民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》 (GB500162021) 《城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》 (JGJ502021) 《建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 (GB／ T50033— 2021) 《屋面工程技術(shù)規(guī)范》 (GB50345— 2021) 《民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范》 (GBJll8— 88) 《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 GB 50189— 2021 《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文房屋建筑部分》 2021年版 《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施》（ 2021 版 ） 《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范》 GB50222— 95(2021版 ) 業(yè)主方 關(guān)于本工程的設(shè)計(jì)要求和提供的有關(guān)資料 。 建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模 XXX縣 中醫(yī)院 綜合大樓 擬定 總建筑面積 6400㎡， 包括門診部 3000平方米，住院部 3000 平方米，功能和附屬用房 400 平方米。 根據(jù)醫(yī)院“醫(yī)、教、研 ”中心的功能，項(xiàng)目 單列建筑面積指標(biāo)的項(xiàng)目用房有 中藥制劑室、中醫(yī)傳統(tǒng)療法中心、科研用房 和大型醫(yī)療設(shè)備用房，建 筑面積指標(biāo)參照《重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》和《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 》 。 根據(jù)上 述 分析，本報(bào)告確定 XXX 縣 中醫(yī)院設(shè)計(jì)建設(shè)規(guī)模為： XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)項(xiàng)目 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容與規(guī)模 29 床位數(shù) 100 張床，日門（急）診 350 人次；按 二 級(jí)乙等醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)配置醫(yī)療設(shè)備設(shè)施和床單元設(shè)備。 按照 《重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》和建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)， XXX 縣中醫(yī)院系政府舉辦的 縣 中醫(yī)醫(yī)院，將是以中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)為主要任務(wù)的區(qū)域性中 醫(yī)藥醫(yī)療中心，承擔(dān)發(fā)揮 縣 中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)、教、研 ”中心的輻射作用 。 項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模的確定 醫(yī)院建設(shè)規(guī)模及標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 JB106－ 2021， 中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模，應(yīng)結(jié)合所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生資源、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求等因素，以擬建中醫(yī)醫(yī)院所在地區(qū)的區(qū)域人口數(shù)確定，每千人口中醫(yī)床位數(shù)宜按~ 張床測(cè)算。檢驗(yàn)科、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的場(chǎng)所，均應(yīng)嚴(yán)密消毒。 （ 5）嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染?？剖易o(hù)理工作實(shí)行護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)負(fù)責(zé)制或護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)責(zé)制。 （ 3）醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，要有一名副院長(zhǎng)分管護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)管理，建立重大手術(shù)和新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論和審批制度，明確門診和住院手術(shù)范圍。 （ 2）認(rèn)真做好住院病人的診療工作。建立搶救室和傳呼設(shè)施，常備必需的急救藥品器材，制定搶救常規(guī)和搶救程序。 醫(yī)療措施 （ 1）醫(yī)院設(shè)急診科，并設(shè)有一定數(shù)量的觀察床。 門診和床位編制 門診量 門診設(shè)計(jì)容量：日門診 350 人次 門診分類：根據(jù)對(duì)服務(wù)區(qū)域有關(guān)疾病患病率調(diào)查和對(duì)病譜發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)，醫(yī)院門診病人結(jié)構(gòu)?？普?60%、急診占 15%、普診占 15%、健康保健服務(wù)占 10%。新增人員主要為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，重點(diǎn)集中加強(qiáng)醫(yī)師配置。 按照用人制度改革精神和《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院達(dá)到項(xiàng)目設(shè)計(jì)醫(yī)療服務(wù)規(guī)模時(shí)，醫(yī)院定編人數(shù)為 170 人（按病床與職工人數(shù)之比 1： 計(jì)算）。 醫(yī)院將深化醫(yī)院用人制度改革。人員配置根據(jù)發(fā)展需要逐步到位，隨著病人量的增加，再根據(jù)實(shí)際需要招聘相關(guān)專業(yè)人員予以補(bǔ)充 。這部分醫(yī)技人員將成為 XXX 縣 中醫(yī)院建成初期的主要來(lái)源之一，并與引進(jìn)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師作為骨干力量配備。 XXX 縣中 醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 23 人， 中藥人員 7 人。 其中重點(diǎn)專業(yè)科室為： 中西醫(yī)結(jié)合 肛腸科， 康復(fù)科，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科。 服務(wù)區(qū)域 XXX 縣 中醫(yī)院立足 XXX 縣城 區(qū)，面向全 縣 、輻射周邊 ， 其綜合設(shè)施能力和不斷提高的醫(yī)療技術(shù)將為 XXX 縣所以鄉(xiāng)鎮(zhèn) 、周邊 相鄰縣市的 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn) 提供醫(yī)療服務(wù)。 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項(xiàng)目 醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃 25 醫(yī)院堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益福利性，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，提供特需醫(yī)療服務(wù)為補(bǔ)充，把社會(huì)效益放在首位，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最佳結(jié)合。醫(yī)院 協(xié)同有關(guān)部門對(duì)全院進(jìn)行全成本核算，按照基準(zhǔn)在浮動(dòng)幅度范圍內(nèi)，確定本醫(yī)院的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（ 2021） 233 號(hào)）文件精神， XXX 縣 中醫(yī)院申報(bào)為公益性質(zhì)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 XXX 縣 中醫(yī)院不僅能夠?yàn)?XXX26 萬(wàn)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，還能夠輻射周邊地區(qū)，有效地滿足周 邊鄰近市、縣廣大人民群眾和外來(lái)人口對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，而且能提供高水平的中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 綜合上述， XXX 縣 中醫(yī)院場(chǎng)址選址完全符合對(duì)建設(shè)場(chǎng)址的選擇要求，項(xiàng)目建設(shè)的配套條件良好。 施工條件 本項(xiàng)目所需各建筑材料可利用周圍方便的交通，采用汽車運(yùn)輸至施工地點(diǎn)。可滿足項(xiàng)目通訊的需要。 XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)項(xiàng)目 場(chǎng)址與建設(shè)條件 23 雨水管網(wǎng)按分散就近直排的原則布置。 排水體制采用雨、污分流制。本項(xiàng)目擬從市政給水主管 引 1 條 DN200 的供水管向項(xiàng)目供水，兩路進(jìn)水，給水管在區(qū)內(nèi)形成環(huán)網(wǎng)， 項(xiàng)目最高日用水量 。 供、排水條件 項(xiàng)目生活 及醫(yī)療 用水水源為城市 自來(lái)水。 供電條件 場(chǎng)址 附近 10KV 配電網(wǎng)較為完善，電能質(zhì)量較高，能提供本項(xiàng)目較大容量的電源。 交通條件 場(chǎng)址位于城市規(guī)劃建設(shè)區(qū)域， 與周邊商住區(qū)連為一體， 交通條件便利， 主 出 入 口通道連接城市 干道 ，交通便捷。 （ 5）地震條件 根據(jù)《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB50011—2021） ，項(xiàng)目所在地 抗震設(shè)防烈度為 7 度， 設(shè)計(jì)基本地 震 加速度取 ，屬設(shè)計(jì)地震分組第 二 組。大渡河古稱沫水、峨水，源頭在川、青交界處的果洛山，從 壤塘 北部入川，流經(jīng) 阿壩 、 甘孜 、 涼山 、 雅安 ，最后在樂(lè)山與岷江匯合，流域面積約 8 萬(wàn)平方公里。其中， 最大的一條支流大渡河全長(zhǎng) 1150 公里，比岷江正流還長(zhǎng) 415公里。岷江是長(zhǎng) 江上游水量最大的一條支流，都江堰 以上為上游，以漂木、水力發(fā)電為主； 都江堰市 至 樂(lè)山 段為中游，流經(jīng) 成都平原 地區(qū)，與 沱江 水系及眾多人工河網(wǎng)一起組成都江堰灌區(qū)；樂(lè)山以下為下游，以航運(yùn)為主。 境內(nèi)水系發(fā)達(dá)， 岷江、金沙江倚境而過(guò)。 境內(nèi)山高林密，溪河縱橫，雨量充沛， 屬于 典型的 亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)；年平均氣溫 ℃ —℃ ，最冷月（每年 1月）平均氣溫 ℃ —℃ ，極端最低氣溫在 3℃ 左右；最熱月（每年 7月）平均氣溫 ℃ —℃ ，極端最高氣溫為 ℃ ；一年內(nèi)無(wú)霜期長(zhǎng)達(dá) 320—360 天，年平均降雨量 1260 ㎜，最大降雨量 ㎜，最小降雨量 ㎜；年日照時(shí)數(shù) 1100—2200小時(shí)；年相對(duì)濕度為 81%—85%，秋季最高 達(dá) 98%，潮濕系數(shù) 以上；主導(dǎo)風(fēng)向：北西向，北東向；多年平均風(fēng)速 ，最大風(fēng)速 。該區(qū)域無(wú)不良工程地質(zhì)現(xiàn)象，適宜建筑。素填土和粘土層土質(zhì)松軟，密度不均，承載力低，壓縮性較大，屬不良地基土；粉質(zhì)粘土和粉土，粉細(xì)砂承載力亦較低，屬中壓縮性土；卵石層上部為中密卵石層，下部為密實(shí)卵石層，是場(chǎng)地最主要的地基持力層，承載力 700KPa。地表為粘土，土質(zhì)為中性土壤，土層厚約 2m。 項(xiàng)目所在地位于 XXX 縣經(jīng)濟(jì)、文化、政治的中心地帶，區(qū)域地理位置顯要，交通便利，地勢(shì)較為平坦，無(wú)地質(zhì)災(zāi)害的歷史記錄，條件符合建設(shè)工程要求。 土地使用權(quán)屬 XXX 縣中醫(yī)院，性質(zhì)為國(guó)有土地。 醫(yī)院住院醫(yī)療量預(yù)測(cè)表 表 34 年份 病床數(shù)（床） 病床使 用率（ %） 平均住院天數(shù) （天） 床日費(fèi)用 （元） 年增長(zhǎng)率 （ %） XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)項(xiàng)目 醫(yī)療服務(wù)需求分析 19 預(yù)測(cè) 2021 年 100 % 8 140 預(yù)測(cè) 2021 年 100 % 8 152 % 預(yù)測(cè) 2021 年 100 % 8 170 % 預(yù)計(jì) 2017年及以后 100 % 8 190 % XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)項(xiàng)目 場(chǎng)址與建設(shè)條件 20 第四章 場(chǎng)址與建設(shè)條件 場(chǎng)址 現(xiàn)狀 （ 1）地理位置 項(xiàng)目 擬建地點(diǎn)位于 XX 鎮(zhèn) XXX 村 XXX 組 。 本項(xiàng)目建成后，開(kāi)設(shè)醫(yī)療科目齊全，可為患者提供方便的醫(yī)療條件，滿足市內(nèi)及周邊地區(qū)患者對(duì)中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)需求，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率將明顯下降。 醫(yī)院門診診療量、病床利用率預(yù)測(cè) 根據(jù) XXX 縣 中醫(yī)門診、住院醫(yī)療分析預(yù)測(cè)以及現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療水 XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)項(xiàng)目 醫(yī)療服務(wù)需求分析 18 平和開(kāi)放床位，預(yù)測(cè)本項(xiàng)目建成后醫(yī)院門診和住院診療數(shù)如下： （ 1）門診診療量 XXX 縣 中醫(yī)院建成后， 2021 年門診診療總量 102200 人次，日門診診療量 350 人次，人均門診費(fèi)用 60 元；以后 日門診診療 量 每年年增長(zhǎng)率8%以上，預(yù)計(jì) 2017 年后將達(dá)到本項(xiàng)目設(shè)計(jì)水平，即日門診診療 350 人次。按國(guó)家 二 級(jí)乙等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的XXX 縣 中醫(yī)院項(xiàng)目建成后，將成為 XXX 縣 規(guī)模最大 的 一家專業(yè)化綜合醫(yī)院，醫(yī)療條件將得到較大改善，有力促進(jìn) XXX 縣 中醫(yī)醫(yī)療水平的較大提高，不僅能夠?yàn)?XXX26 萬(wàn)居民服務(wù)，而且能夠輻射周邊地區(qū)，有效地滿足周 邊鄰近 縣 、 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 廣大人民群眾和外來(lái)流動(dòng)人口對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，還能提供高水平的中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 XXX 縣 中醫(yī)院作為 XXX 縣人民政府 政府依托 XXX 縣 現(xiàn)有中醫(yī)專業(yè)人才舉辦