靜脈留置針在門診輸液中常見并發(fā)癥及其預防-資料下載頁
2024-10-18 00:29本頁面
【正文】 時，嚴格遵守無菌操作技術，嚴格按護理常規(guī)進行護理。皮下血腫 準備進行穿刺的血管選擇不當、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員在進行操作前，應認真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關節(jié)部位和靜脈竇的部位進行操作，應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩(wěn)、準。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。液體滲漏 血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理，對能下床活動的患者，應避免在下肢進行穿刺。導管堵塞 造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。輸液過程中加強巡視，注意保護有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防導管堵塞。靜脈炎 靜脈炎按原因不同分為化學性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護理人員嚴格遵守無菌操作原則；長期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強的藥物應充分稀釋后再應用，點滴速度應慢，前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時要有計劃地更換輸液部位，以保護血管。靜脈血栓形成 靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。另外，反復多次在同一部位使用留置針進行靜脈穿刺導致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺。對長期臥床的患者，應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。第五篇：靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關因素分析靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關因素分析摘要：靜脈留置針由先進的生物材料制成，近年來，被廣泛應用于臨床，本文探討靜脈留置針輸液發(fā)生并發(fā)癥的相關因素，做到預防在先，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生。關鍵詞：靜脈留置針；并發(fā)癥；相關因素【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】16723783（2013）110473021治療方案的評估輸液目的、輸液療程、溶液性質：：糾正水和電解質失調，維持酸堿平衡；補充營養(yǎng)，維持熱量；輸入藥物，達到治療疾病的目的；搶救休克，增加循環(huán)血量，維持血壓；輸入脫水劑，提高血液滲透壓，以達到減輕腦水腫；降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的，同時借高滲作用，回收組織水分進入血管內(nèi)通過腎臟排出達到利尿消腫的作用。：在滿足輸液治療需要的前提下，盡量選擇最細、最短的導管。：即溶液中H+的濃度指數(shù)，超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內(nèi)膜，有血栓形成的危險。：用于描述溶液中微粒的數(shù)量，當水和溶液用透析膜隔時，由于溶液含有一定數(shù)量的溶質微粒，對水產(chǎn)生一定的吸引力，水即滲過透析膜而進入溶液，這種對水的吸引力就叫做滲透壓。血漿滲透壓為240340mosm/L，285 mosm/L是等滲標準線，高滲溶液340mosm/L時，吸收細胞內(nèi)水分，血管內(nèi)膜脫水，內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而受損，造成靜脈炎、靜脈痙攣、血栓形成，滲透壓越高，靜脈刺激越大，研究證明：滲透壓600mosm/L的藥物可在24小時內(nèi)造成化學性靜脈炎。：一些藥物本身的PH值及滲透壓均接近生理水平，仍然有極高的可能性造成靜脈炎，如某些化療藥物及中藥。2病人情況的評估小兒靜脈的生理特點 靜脈細小脆弱，增加了液體滲漏的發(fā)生機會；皮下組織較厚，靜脈不直觀且不易觸及，液體滲出是小兒輸液最常見的并發(fā)癥。小兒靜脈穿刺時建議選擇頭皮靜脈，導管的固定對于小兒輸液來說是一個重要環(huán)節(jié)，良好的固定可以避免因導管松動引起的液體滲出以及導管脫出的發(fā)生；低血壓的新生兒和嬰兒靜脈穿刺時回血較慢，穿刺時應加以考慮。老年患者的生理特點 皮下組織和肌肉組織丟失，皮膚較?。混o脈壁老化，穿刺時建議盡可能選用較短、較細的穿刺針以減少靜脈內(nèi)膜損傷，導管固定牢固，減少導管移動對靜脈內(nèi)膜的刺激，高滲溶液及刺激性較強的液體應選擇較粗大的靜脈進行輸注，輸完高滲液體，應盡快輸入等滲液體，以減少高滲液體對靜脈的刺激?；煵∪?化療藥物多為高滲，刺激性強，對血管的損傷較大，化療期間，交錯用藥時應保證生理鹽水充分沖管，避免不同藥物混合產(chǎn)生微粒而導致導管堵塞。3穿刺部位的評估
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