靜脈留置針在門診輸液中常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防-資料下載頁(yè)
2025-10-09 00:29本頁(yè)面
【正文】 時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。皮下血腫 準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過(guò)急、動(dòng)作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。液體滲漏 血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過(guò)小、固定不牢、患者躁動(dòng)不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理，對(duì)能下床活動(dòng)的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過(guò)快。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防導(dǎo)管堵塞。靜脈炎 靜脈炎按原因不同分為化學(xué)性和感染性兩種，其常見(jiàn)癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；長(zhǎng)期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開(kāi)始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時(shí)要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血管。靜脈血栓形成 靜脈血栓多見(jiàn)血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報(bào)道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。第五篇：靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析摘要：靜脈留置針由先進(jìn)的生物材料制成，近年來(lái)，被廣泛應(yīng)用于臨床，本文探討靜脈留置針輸液發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)因素，做到預(yù)防在先，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：靜脈留置針；并發(fā)癥；相關(guān)因素【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16723783（2013）110473021治療方案的評(píng)估輸液目的、輸液療程、溶液性質(zhì)：：糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量；輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的；搶救休克，增加循環(huán)血量，維持血壓；輸入脫水劑，提高血液滲透壓，以達(dá)到減輕腦水腫；降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的，同時(shí)借高滲作用，回收組織水分進(jìn)入血管內(nèi)通過(guò)腎臟排出達(dá)到利尿消腫的作用。：在滿足輸液治療需要的前提下，盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管。：即溶液中H+的濃度指數(shù)，超過(guò)正常范圍的藥物均會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜，有血栓形成的危險(xiǎn)。：用于描述溶液中微粒的數(shù)量，當(dāng)水和溶液用透析膜隔時(shí)，由于溶液含有一定數(shù)量的溶質(zhì)微粒，對(duì)水產(chǎn)生一定的吸引力，水即滲過(guò)透析膜而進(jìn)入溶液，這種對(duì)水的吸引力就叫做滲透壓。血漿滲透壓為240340mosm/L，285 mosm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)線，高滲溶液340mosm/L時(shí)，吸收細(xì)胞內(nèi)水分，血管內(nèi)膜脫水，內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而受損，造成靜脈炎、靜脈痙攣、血栓形成，滲透壓越高，靜脈刺激越大，研究證明：滲透壓600mosm/L的藥物可在24小時(shí)內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎。：一些藥物本身的PH值及滲透壓均接近生理水平，仍然有極高的可能性造成靜脈炎，如某些化療藥物及中藥。2病人情況的評(píng)估小兒靜脈的生理特點(diǎn) 靜脈細(xì)小脆弱，增加了液體滲漏的發(fā)生機(jī)會(huì)；皮下組織較厚，靜脈不直觀且不易觸及，液體滲出是小兒輸液最常見(jiàn)的并發(fā)癥。小兒靜脈穿刺時(shí)建議選擇頭皮靜脈，導(dǎo)管的固定對(duì)于小兒輸液來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，良好的固定可以避免因?qū)Ч芩蓜?dòng)引起的液體滲出以及導(dǎo)管脫出的發(fā)生；低血壓的新生兒和嬰兒靜脈穿刺時(shí)回血較慢，穿刺時(shí)應(yīng)加以考慮。老年患者的生理特點(diǎn) 皮下組織和肌肉組織丟失，皮膚較??；靜脈壁老化，穿刺時(shí)建議盡可能選用較短、較細(xì)的穿刺針以減少靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)管固定牢固，減少導(dǎo)管移動(dòng)對(duì)靜脈內(nèi)膜的刺激，高滲溶液及刺激性較強(qiáng)的液體應(yīng)選擇較粗大的靜脈進(jìn)行輸注，輸完高滲液體，應(yīng)盡快輸入等滲液體，以減少高滲液體對(duì)靜脈的刺激。化療病人 化療藥物多為高滲，刺激性強(qiáng)，對(duì)血管的損傷較大，化療期間，交錯(cuò)用藥時(shí)應(yīng)保證生理鹽水充分沖管，避免不同藥物混合產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。3穿刺部位的評(píng)估
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