【正文】 生育保險基金實行限額支付，其中，在規(guī)定限額以內（含限額）的部分，由生育保險基金按照實際費用支付；超過限額的部份由個人自負，定點醫(yī)療機構可直接向個人收取。職工分娩住院發(fā)生的產前檢查費用納入定額結算支付。十九、職工圍產期內終止妊娠，可否享受產前檢查醫(yī)療待遇？答：職工因母嬰原因實施人工流產、引產術的，可以按《辦法》規(guī)定享受產前檢查醫(yī)療待遇。二十、生育醫(yī)療費用怎樣結算？答：職工生育（含流、引產）醫(yī)療費用實行定額結算，其符合規(guī)定的醫(yī)療費用低于定額標準90％（含）時，由社會保險經(jīng)辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行結算；醫(yī)療費用高于定額標準90％低于100％時，按定額進行結算；醫(yī)療費用高于定額標準100％低于150％的部分，個人自負30％，醫(yī)療機構負擔30％，生育保險基金支付40％；醫(yī)療費用高于定額標準150％以上的部分，個人自負30％，剩余部分由社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)生育保險考核規(guī)定確定支付比例。二十一、計劃生育手術醫(yī)療費用怎樣結算？答：計劃生育手術醫(yī)療費用實行限額結算。職工符合生育保險規(guī)定的計劃生育手術費在規(guī)定限額以內（含限額）的部份，由社會保險經(jīng)辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行結算；超過限額的部份由個人自負，定點醫(yī)療機構可直接向個人收取。二十二、不同等級醫(yī)療機構的生育醫(yī)療費用定額標準是否一樣？答：不一樣。根據(jù)醫(yī)療機構等級不同，《辦法》確定了不同的定額標準：（一）順產的醫(yī)療費：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元；（二）助娩產的醫(yī)療費：三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元；（三）剖宮產的醫(yī)療費：三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元；（四）因母嬰原因需中止妊娠的中期引產術：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元；（五）住院人工流產手術：三級醫(yī)院 580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元。（六）門診人工流產手術：三級醫(yī)院 180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元； 二十三、超出生育保險規(guī)定以外的醫(yī)療費用由誰負擔？醫(yī)療機構是否可以任意收??？答：超出生育保險規(guī)定以外的醫(yī)療費用由職工負擔。定點醫(yī)療機構為參保職工提供生育保險規(guī)定項目以外的醫(yī)療服務時，必須事先征得職工或其家屬簽字同意，不可以任意收取。二十四、計劃生育手術醫(yī)療費用有哪些限額標準？答：（一）放置宮內節(jié)育器80元，取出75元；（二）皮下埋植術100元，取出55元；（三）輸卵管結扎術1500元；（四）輸精管結扎術500元；（五）輸卵管復通術3000元；（六）輸精管復通術2000元。二十五、生育保險有定點醫(yī)療機構嗎？職工怎樣就醫(yī)？答：生育保險醫(yī)療服務實行定點管理，執(zhí)行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務管理規(guī)定。職工可選擇一所生育保險定點醫(yī)療機構進行產前檢查，還可另外選擇一所生育保險定點醫(yī)療機構住院分娩；職工實施計劃生育手術時，只能選擇一所生育保險定點醫(yī)療機構進行。職工在診斷懷孕，到市衛(wèi)生部門指定的機構建立《武漢市圍產保健手冊》并完成首次產檢后，由其所在單位持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務證》或者《生育證》以及其他相關材料到社會保險經(jīng)辦機構填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表（手冊）》。二十六、職工在本市非定點醫(yī)療機構和在外地發(fā)生的生育醫(yī)療費用能否納入生育保險?答：職工因緊急搶救，或者經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構批準轉診轉院在本市非定點醫(yī)療機構就醫(yī)，以及符合規(guī)定在外地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由個人墊付，醫(yī)療終結后30日內，由用人單位匯總填報《武漢市生育保險現(xiàn)金結算申報審核表》，并攜帶職工生育保險醫(yī)療費用明細、處方、原始收據(jù)及相關證明到社會保險經(jīng)辦機構辦理結算。二十七、如何申領生育津貼和護理假津貼？答：用人單位應在職工生育（流、引產）或者男職工配偶生育后20日內，攜帶職工的《武漢市計劃生育服務證》、定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生或者流、引產醫(yī)學診斷證明等到社會保險經(jīng)辦機構辦理生育津貼和護理假津貼申領手續(xù)。社會保險經(jīng)辦機構在受理申領后20日內，將生育津貼和護理假津貼支付給職工所在單位。二十八、用人單位沒有按《辦法》規(guī)定參加生育保險，職工如何享受生育待遇？答：《辦法》實施后，用人單位未按規(guī)定參加生育保險，其職工的生育保險待遇由單位按照《辦法》的規(guī)定支付。生育保險基金對參保前的生育保險待遇不予補付。二十九、用人單位參保后發(fā)生欠繳的，補繳后其職工可否享受生育保險待遇？答：用人單位參保后欠繳生育保險費的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠費在3個月以內的，足額補繳所欠金額及滯納金后，按《辦法》規(guī)定補發(fā)生育保險待遇；超過3個月以上的，在補足所欠金額及滯納金后，其職工可從補繳之日起按規(guī)定享受相應的生育保險待遇，欠費期間其職工的生育保險待遇由用人單位按照《辦法》規(guī)定的項目和標準支付。三十、哪些費用生育保險基金不予支付？答：下列生育和計劃生育手術醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：（一）違反國家和本省、市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定，在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的醫(yī)療費用；（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；（七）不具備臨床剖宮手術指征而實施剖宮產手術，其超出自然分娩定額標準的費用；（八）實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費用；（九）剖宮產伴其他手術所發(fā)生的醫(yī)療費用；（十）國家和省、市規(guī)定應當由個人負擔的費用。第五篇：生育保險相關知識生育保險:%,你自己一分錢也不要繳。(我們公司每年給我繳納1800*%*12=)下面說說生育保險這個也舉例說明好了,如果你是位女生,每個月工資為1000元,2007年1月1日開始交生育保險,繳費基數(shù)為1189,(你說我的繳費基數(shù)是1800呢,)而你2007年3月懷孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,那么你出院以后要趕快把結婚證(未婚生子的報銷不了)+獨生子女證(一般來說生2胎的報銷不了)+病歷+建大小卡檢查和住院和手術費用的所有發(fā)票+住院清單+出院小結這些所有的材料交到公司,如果你懷孕時候檢查花了500塊,生孩子的時候住院+手術花了2000塊,一般來說,公司在醫(yī)保規(guī)定范圍內基本上可以給你全部報銷,報銷以后給你的錢包括:500塊檢查費+2000塊住院手術費+1189元/月4個月=7256塊, 1189元/月4個月這是醫(yī)保中心特別為報銷的女生補貼的,只有女生報銷才能拿的到國家規(guī)定女孩子報銷生育保險的時候必須給4個月的平均工資,所以你生孩子報銷的話不僅不要花錢而且還可以賺4個月的工資!如果你基數(shù)交的比工資高,比如拿1000塊交的是1189,那么你還賺了呢生育保險起碼要交一年才能享受,切記切記此外還有個問題,男生也交生育保險呀~那么男生可不可以享受生育保險呢?如果你是男生,你老婆沒工作或者工作單位沒交保險,而她生孩子的時候你交生育保險也已經(jīng)超過了一年,那么你也可以報銷生育保險哦,但是以之前的例子為例,你只能報銷500塊檢查費+2000塊住院手術費的一半=1250元, 補貼的1189元/月4個月的工資你就享受不到了!這是只有女生報銷的時候才可以享受的哦~同樣的花費,女生報銷就能拿7256塊,男生報銷只能拿1250塊,這大概也是中國少有的”歧視男性”的政策的說+所以說,女生要生孩子之前最好計劃一下,提前一年開始找個單位交生育保險,可以賺呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一個生孩子的時候已經(jīng)交了一年生育保險而且繳的基數(shù)還比她本身工資高的女生哦!不過如果她實在沒保險也沒關系,你還可以給她報銷生育保險呢,不過你沒補貼的4個月工資拿,而且該報的費用你只能拿回來一半。（12333）全國用戶電話2138191 侯科長國家公立醫(yī)院（比如說縣人民醫(yī)院、第一醫(yī)院等到）均可報銷孩子出生5個月以后報銷相關費用，與福山區(qū)打電話聯(lián)系告知所需資料：醫(yī)療證準生證發(fā)票（建大小卡檢查和住院外加手術費用的所有發(fā)票）出生證明病歷醫(yī)療證公司有發(fā)，如果沒有發(fā)的話，可以自己去辦理：每月的26日30日拿2張1寸彩色照片到格梅納爾中學斜對面的一樓去辦理，不需要任何費用。