心肺復(fù)蘇技術(shù)[合集5篇]-資料下載頁(yè)
2024-10-17 16:57本頁(yè)面
【正文】 處于昏迷狀態(tài)時(shí)，其氣道有被舌根堵塞和吸入粘液以及嘔吐物的危險(xiǎn)，故應(yīng)將患者置于側(cè)臥的昏迷體位。暢通呼吸道方法：仰頭舉頦法,仰頭抬頸法，托下頜法。手指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道。頸部不要過(guò)伸。疑有頸椎損傷者，CPR時(shí)不能使頭部后仰，以免進(jìn)一步加重頸椎損傷。，應(yīng)把患傷者翻轉(zhuǎn)，即頭，肩，軀干同時(shí)轉(zhuǎn)移，避免向軀干扭曲，頭、頸部與向軀干始終保持在同一軸面上。三．開(kāi)放氣道判斷呼吸方法：眼看、面感、耳聽(tīng)；保持氣道開(kāi)放狀態(tài)；觀察5秒左右（不得超過(guò)１０秒）；有呼吸者，注意氣道是否暢通；無(wú)呼吸者，立即人工呼吸。，取仰臥位后須打開(kāi)氣道，并清除口中異物，取下松動(dòng)的假牙，解開(kāi)緊束的衣領(lǐng)。，若懷疑頭、頸部有外傷者應(yīng)用。注：手指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道。：一只手放在傷者前額，手掌有力向后推，使頭后仰９０度，另一只手的手指將其下頦骨向上抬起，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。：右手拇指和其余４指夾持患者的舌和下巴，并打開(kāi)口腔；左手食指沿口腔側(cè)壁伸入至深部，隨后移向另一側(cè)，當(dāng)手指回收時(shí)將異物勾出。嚴(yán)禁將手指從口腔下中向后插，以免將異物推向后方，增加清理難度。手法打開(kāi)氣道的方法 1．仰面抬頸法 病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。2．仰面舉頦法 術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。3．托下頜法 術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時(shí)兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。四．人工呼吸一般可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸（嬰幼兒）口對(duì)口人工呼吸的方法：在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行。用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端，以免從口部吹氣時(shí),由鼻腔漏氣。術(shù)者深吸一口氣后，張開(kāi)口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住。深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止。；一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使病人的口張開(kāi)，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出。吹氣頻率：12~20次/min，但應(yīng)與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次（15：2）。雙人操作按5：1進(jìn)行。吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓；,須注意患者胸部有無(wú)起伏,并等病人第一口氣完全排出後再吹第二口。吹入氣量：一般正常人的潮氣量500~~1200ml/次以免引起肺泡破裂。注意事項(xiàng)：。每次吹氣量不要過(guò)大，大于1200ml可造成胃大量充氣 。，以胸廓上抬為準(zhǔn)。，吹氣兩口，即１５：２。（簡(jiǎn)記法：?jiǎn)稳耍保担海玻克膫€(gè)為一組；雙人５：１），每5秒吹氣一口（10～12次/分）。，應(yīng)先查明口腔中有無(wú)血液、嘔吐物或其他分泌物，若有應(yīng)先盡量清除。,繼續(xù)反復(fù)施行人工呼吸, 直到患者恢復(fù)自然呼吸為止,成人每分鐘約1216次,小孩約1520次。,檢查呼吸道中有無(wú)異物。將患者頭部偏向一側(cè),清除其口腔及呼吸道中的異物，如口香糖、假牙等?？趯?duì)鼻人工呼吸方法：主要用于不能經(jīng)患者的口進(jìn)行通氣者，如：牙關(guān)緊閉，口部嚴(yán)重?fù)p傷，或搶救者不能做到將患者的口部完全緊密包住。：在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。：胸骨中、下1/~5cm處。：（１）.搶救者一手掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。（２）.搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4~5cm（5~13歲3cm，嬰、幼兒2cm）。（３）.按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，下壓與向上放松時(shí)間相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。（４）.按壓頻率：傳統(tǒng)用80~100次/分。小兒90~100次/min，：。與呼吸的比例同上述。：(1).按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓；(2).患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；(3).擴(kuò)大的瞳孔再度縮??；(4).出現(xiàn)自主呼吸；(5).神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過(guò)10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。小結(jié)：：確定患者是否無(wú)反應(yīng)；根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，及時(shí)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)； ：將患者安放在適當(dāng)?shù)奈恢?，采用仰頭舉頦法或仰頭舉頸法開(kāi)放氣道； ：確定是否無(wú)呼吸還是通氣不足。無(wú)反應(yīng)，有呼吸，又無(wú)脊椎損傷時(shí)，將患者置于側(cè)臥位，保持氣道通暢；無(wú)反應(yīng)也無(wú)呼吸時(shí)，將患者置于仰臥位，立即開(kāi)始15:2的按壓/通氣比率進(jìn)行人工呼吸及胸外按壓。開(kāi)放氣道時(shí)，查找咽部是否有無(wú)異物，如有異物立即清除。：如無(wú)循環(huán)征象，立即開(kāi)始胸外按壓。開(kāi)放氣道后，緩慢吹氣2次，每次通氣時(shí)間為2秒，再行胸外按壓15次，完成4個(gè)１５：２的按壓/通氣周期。：行4個(gè)按壓/通氣周期后，再檢查循環(huán)體征，如仍無(wú)循環(huán)體征，繼續(xù)行CPR。
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