心肺復(fù)蘇搶救措施-資料下載頁
2024-10-16 07:22本頁面
【正文】 治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜發(fā)射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位臵不表等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復(fù)蘇； ③當(dāng)現(xiàn)場危險威脅到搶救人員安全（如雪崩、山洪爆發(fā)）以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時。BOU/CPR580心肺復(fù)蘇模擬人（2010操作標(biāo)準(zhǔn)）美國心臟學(xué)會（AHA）2010國際心肺復(fù)蘇（CPR）amp。心血管急救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)⑴胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分“ ⑵按壓深度由2005年的45cm改為“至少5cm“ ⑶人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變⑷強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB“即胸外按壓、氣道和呼吸 ⑸除顫能量不變，但要更強(qiáng)調(diào)CPR⑹腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品 ⑺維持ROSC的血氧飽和度在94%~98% ⑻血糖超過10mmol/L即可控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖 ⑼強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s提高搶救成功率的主要因素CPR操作順序的變化：ABC CAB 將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）胸骨下陷深度至少5cm 按壓后保證胸骨完全回彈 胸外按壓時最大限度地減少中斷 避免過度通氣第五篇：心肺復(fù)蘇業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇基本知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一、心肺復(fù)蘇的定義任何原因引起呼吸、心跳驟停時在體外實(shí)施的基本急救操作和措施，以挽救垂危病人，有效開展對心跳、呼吸驟?；颊叩膿尵确椒ǚQ為心肺復(fù)蘇。二、心肺復(fù)蘇的普及意義心搏、呼吸突然停止后，循環(huán)終止。腦細(xì)胞由于對缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后46min,大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)。因此必須爭分奪秒，積極搶救。在常溫情況下，心跳停止3S時病人感到頭暈，1020S后即可發(fā)生昏厥或抽搐；60S后瞳孔散大，呼吸可同時停止，亦可在3060S后停止；46min后大腦細(xì)胞有可能發(fā)生不可逆損害。人體不同組織器官最長耐受缺血、缺氧時間： ：46分鐘：1015分鐘：30分鐘：12小時：2小時。因此，為要使病人得救、避免腦細(xì)胞死亡，以便心搏、呼吸恢復(fù)后，意識也能恢復(fù)，故必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇三、什么情況下立即實(shí)施急救發(fā)生特大災(zāi)害或事故時，有人重傷、暈厥，首先我們要求救，看看周圍是否有醫(yī)生，或者懂醫(yī)術(shù)的群眾，如果沒有，我們就要要求周圍的群眾撥打120求救，要指定一個人去打電話，再觀察周圍的環(huán)境，讓病人遠(yuǎn)離危樓、地震發(fā)生的地方或者火災(zāi)現(xiàn)場，然后把病人帶到硬板床上或者地上，不能在柔軟的地方或者其他的物品上施救，病人安置妥當(dāng)后先按住頸動脈看傷者是否有脈搏，判斷病人有無意識、然后再輕拍病人兩肩膀并呼喚病人，確定病人目前狀態(tài)已經(jīng)是：的時候應(yīng)該立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。四、心肺復(fù)蘇的具體操作步驟（ABC）A：開放氣道：使病人仰臥，松開領(lǐng)口、褲帶和胸腹部衣服。清除口腔內(nèi)異物，把患者口腔打開，有異物就要取出，以免影響病人呼吸。B：人工呼吸 ：1：口對口吹氣2：口對鼻吹氣3：口對口鼻吹氣（嬰兒），成人每四到五秒鐘吹氣一次，每分鐘12次，吹氣量每次700到1100ml。做人工呼吸時用砂布墊著病人的口，因?yàn)椴荒艽_保病人有沒有傳染的疾病，以免引發(fā)交叉感染疾病。急救者一手掌尺側(cè)置于病人前額，使其頭部后仰，拇指和食指捏住病人鼻孔，以免氣體外溢，吹完之后記得松開病人被捏住的鼻子，吹氣時側(cè)頭看病人的胸腹有沒有起覆。C：胸外心臟按壓：按壓部位：成人為胸骨中下1/3處嬰兒和兒童的按壓位置為胸骨下1/2處按壓深度：成人按壓深度：4到5cm 兒童的按壓深度：嬰兒的按壓深度：3.、按壓速度：成人100次/分鐘：嬰兒100次/分鐘兒童80100次/分鐘按壓與吹氣之比：成人為30:2，兒童和嬰幼兒為：5:1要連續(xù)5個周期按壓時的注意事項(xiàng)：確定按壓的部位，急救者以手掌根部置于患者胸骨的中下1/3交界外，簡單來說就是胸骨鍋上的兩個手指處。按壓時，另一手交叉重疊于其手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，充分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有節(jié)奏地帶有沖擊性的垂直接壓胸骨，使之下陷34CM（兒童相對要輕些）五、心肺復(fù)蘇的終止.有效2.、有專業(yè)人員到場接替搶救.搶救30分鐘仍無效及已確定死亡者六、心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)：對病人做“心肺復(fù)蘇”的時間越早，救活率就越高，因?yàn)榇竽X缺氧46分鐘就會發(fā)生不可逆的損傷以至死亡。進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，急救一開始，就要連續(xù)進(jìn)行，不能間斷，直到傷員恢復(fù)自主呼吸心跳或確診死亡為止，而且確診死亡之前不能以自己個人的觀點(diǎn)而確定。張晶 2012年12月06日
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