心肺復(fù)蘇操作流程-資料下載頁
2024-10-17 16:54本頁面
【正文】 上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓，每次按壓后胸廓充分回彈，保證松開與壓下的時(shí)間基本相等。按壓頻率100120次/分，按壓深度56cm。開放氣道；仰頭抬頜法、雙手抬頜法（適用于頸、脊椎損傷時(shí)）。清除口腔分泌物和假牙等異物。人工呼吸：一手將病人的鼻孔捏緊，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）,注意不要漏氣 ；連續(xù)吹2口氣，每次緩慢吹氣，持續(xù)大于1秒，不要過分用力，吹氣畢，松開口鼻，確保胸部升起，頻率:成人810次/分，當(dāng)口腔有傷時(shí)可行口對(duì)鼻人工呼吸持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）判斷呼吸、心跳是否恢復(fù)，若未恢復(fù)自主呼吸及心跳，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，往復(fù)循環(huán)，直至到達(dá)終止心肺復(fù)蘇指征。1盡早電除顫，進(jìn)一步行高級(jí)心血管生命支持。注意事項(xiàng)：口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般每次500600毫升，最大不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長，過長會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢。雙人搶救時(shí)，有高級(jí)氣道時(shí)，口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，通氣頻率設(shè)定為每6秒1次（即10次/分），吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。心肺復(fù)蘇有效的體征:按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)收縮壓可達(dá)8kPa（60mmHg）以上散大的瞳孔再度縮小發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤神志恢復(fù)，有眼球活動(dòng)或某些反射恢復(fù)出現(xiàn)自主呼吸終止心肺復(fù)蘇指征：① 患者已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；② 心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，現(xiàn)場(chǎng)又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇。提高搶救成功率的主要因素將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上按壓頻率：100120次/分胸骨下陷深度：56 ㎝（嬰兒、兒童胸骨下陷至少為胸部前后徑的1/3，分別約為4cm和5cm）按壓后保證胸骨完全回彈胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷，間斷時(shí)間不超過5s避免過度通氣第五篇：心肺復(fù)蘇操作流程心肺復(fù)蘇操作流程儀表：著裝整潔，儀表符合要求一、自我介紹老師好，我是護(hù)士，今天我要操作的項(xiàng)目是成人心肺復(fù)蘇，現(xiàn)已準(zhǔn)備就緒，請(qǐng)問老師可以開始了嗎？開始（點(diǎn)頭），開始計(jì)時(shí)。首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（環(huán)境寬敞、安靜，有利于現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救）患者準(zhǔn)備（去枕仰臥于硬板床上或地面，暢通氣道）口述：{患者睡鋼絲床時(shí)準(zhǔn)備一塊木板，必要時(shí)準(zhǔn)備腳踏凳；疑有頸部損傷時(shí)，注意要托住頸部以免加重?fù)p傷}?！静僮鬟^程：】意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。檢查呼吸：觀察病人胸部起伏510秒（1001001001001005…）告知無呼吸，呼救：來人?。『搬t(yī)生！推搶救車?。ū匾獣r(shí)備除顫儀）！判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。松解衣領(lǐng)及褲帶。胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）按壓時(shí)即可（數(shù)11,...10；21,22,23...20；31,32,33...30）打開氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400600ml，頻率1012次/分。持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）。1整理病人，進(jìn)一步生命支持。報(bào)告老師，操作完畢（停止計(jì)時(shí)）
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