【正文】 醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶，單獨(dú)列帳管理，實(shí)行?？?，專用，可逐年結(jié)轉(zhuǎn)使用。醫(yī)療費(fèi)用不敷使用時(shí)，由當(dāng)?shù)卣鉀Q。第三十一條 進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心并簽訂協(xié)議的國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以統(tǒng)計(jì)局公布的上年月平均工資60％為繳費(fèi)基數(shù)，按8．2％(個(gè)人與單位繳費(fèi)比例之和)繳納，費(fèi)用來(lái)源按規(guī)定的渠道解決。職工個(gè)人不繳費(fèi)。第三十二條按國(guó)家原規(guī)定計(jì)算連續(xù)工齡不足一年或參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)不足一年的人員，必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)滿一年后，才能享受統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療待遇。第三十三條參保人生育、節(jié)育的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。在生育保險(xiǎn)實(shí)施前，由單位在原渠道按原標(biāo)準(zhǔn)支付。第三十四條本暫行規(guī)定實(shí)施前的破產(chǎn)企業(yè)的退休人員，待退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償金劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶后，納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受退休人員相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十五條拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位及其所屬的在職職工或從業(yè)人員、退休人員，應(yīng)分期分批納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌；統(tǒng)籌前的醫(yī)療費(fèi)用，由單位按原渠道解決。已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，其所屬的在職工或從業(yè)人員、退休人員暫不享受欠費(fèi)期間統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)用。第三十六條國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策，具體辦法按省人民政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有條件的企、事業(yè)單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，允許建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在工資總額4％以內(nèi)部分，從職工福利費(fèi)用中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。第三十七條本暫行規(guī)定確定的參保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，視醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)水平的變化，由市人民政府適時(shí)調(diào)整。第六章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理第三十八條，參保人就醫(yī)，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，取得有關(guān)證、照。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格審定由國(guó)家規(guī)定的有關(guān)部門負(fù)責(zé)。第三十九條凡具有合法資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店，均可向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)承辦職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定，并每年向社會(huì)公布一次。第四十條社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合制定的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及省、市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店簽訂有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、項(xiàng)目、費(fèi)用定額等內(nèi)容的合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，實(shí)行合同管理。第四十一條市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)同衛(wèi)生、醫(yī)藥、財(cái)政、物價(jià)等有關(guān)部門依據(jù)國(guó)家、省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定，制定具體實(shí)施辦法。第四十二條參保人患病治療不需住院的，憑醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶卡，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。第四十三條參保人患病需住院治療的，必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(危、急病人除外)，其費(fèi)用由參保人與統(tǒng)籌基金按本暫行規(guī)定第二十五條第二款規(guī)定共同負(fù)擔(dān)。第四十四條參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，確因病情需要轉(zhuǎn)到市外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)(類)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，其住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額管理，參保人住院醫(yī)療費(fèi)用自付比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相應(yīng)增加5個(gè)百分點(diǎn)。第四十五條參保人因公出差或因私事(如探親、休假、旅游、退休后異地居住)在市外住院(限于公立醫(yī)院)的，其醫(yī)療費(fèi)用先由單位或個(gè)人墊付，出院后，憑當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的病情資料到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，達(dá)不到人平／次定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。因私事的參保人住院醫(yī)療費(fèi)用自付比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)(類)別相應(yīng)增加5個(gè)百分點(diǎn)。第四十六條參保人因公出國(guó)或赴香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)期間的住院醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)憑單位提供的病情資料按本市二級(jí)(類)定點(diǎn)醫(yī)院人平／次的定額標(biāo)準(zhǔn)，與單位結(jié)算。第四十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店要嚴(yán)格按照基本醫(yī)療范圍提供基本醫(yī)療服務(wù)，做到因病施治、合理診療、合理用藥、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和用藥，原則上不能超出基本醫(yī)療的范圍，如確需超出基本醫(yī)療范圍的，要先向參保人說(shuō)明其費(fèi)用自付，并辦理有關(guān)自付手續(xù)。第四十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店要配備醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員，制定相應(yīng)的管理措施和制度，與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)作和交流，做好有關(guān)的審核、結(jié)算等業(yè)務(wù)工作。第四十九條建立醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)考核結(jié)果與醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算掛鉤，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留應(yīng)付額的5％作為考核資金，按考核辦法考核合格的，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)全部支付預(yù)留的醫(yī)療費(fèi)用；考核不合格的，則不予支付。第五十條社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的情況進(jìn)行檢查，對(duì)不符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，按檢查比例從結(jié)算費(fèi)中相應(yīng)扣減，扣減的費(fèi)用轉(zhuǎn)入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。第七章 醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督與處罰第五十二條單位拒不參加醫(yī)療保險(xiǎn)或不按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國(guó)務(wù)院令第259號(hào))進(jìn)行處罰，罰款并入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。第五十二條參保人違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，有下列行為之一的，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)追回所發(fā)生的費(fèi)用，并在統(tǒng)籌基金中停止支付1年發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用：(一)將本人的《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)的；(二)持他人《職工基本療保險(xiǎn)證》就醫(yī)的；(三)私自偽造涂改處方、單據(jù)等有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)資料的；(四)其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的。第五十三條社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為每個(gè)參保人建立醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)檔案。單位和參保人有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)查詢本單位和個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和待遇支付情況，監(jiān)督本暫行規(guī)定的實(shí)施。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供相應(yīng)的咨詢、查詢服務(wù)。第五十四條社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工作人員有下列行為之一的，視其情節(jié)輕重，給予行政處分，直至追究法律責(zé)任：(一)未按本暫行規(guī)定將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)入個(gè)人帳戶的；(二)利用職權(quán)和工作之便索賄受賄，謀取私利的；(三)貪污挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；(四)擅自更改醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；(五)其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的。第五十五條社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)核查單位職工名冊(cè)工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)帳冊(cè)等有關(guān)資料；有權(quán)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的情況；有權(quán)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的醫(yī)療處方、診療報(bào)告單、費(fèi)用收據(jù)等與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料。第五十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店及其工作人員有下列行為之一的，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)除扣回不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用外，視其情節(jié)輕重，可取消有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)處方權(quán)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店資格：(一)違反基本醫(yī)療服務(wù)范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，或變相擴(kuò)大基本醫(yī)療范圍的；(二)將應(yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金帳內(nèi)的；(三)利用各種手段非法獲得醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的；(四)有條件收治病人而拒收的；(五)不提供或減少提供參保病人所需的醫(yī)療服務(wù)的；(六)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差的；(七)拒絕、阻撓社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)檢查醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行情況的；(八)其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的。第 八章附 則第五十七條本暫行規(guī)定所稱的參保人不包括外籍員工和港、澳、臺(tái)地區(qū)的人員，所稱的退休人員是指由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員以及機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位的退休人員。第五十八條市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可根據(jù)本暫行規(guī)定制定配套管理辦法。第五十九條各縣(市)在調(diào)查測(cè)算的基礎(chǔ)上，確定參保人醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人帳戶劃入比例、住院醫(yī)療費(fèi)用的起付線和自付比例?？h(市)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可根據(jù)本暫行規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。第六十條本暫行規(guī)定由湛江市社會(huì)保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)解釋。第六十一條本暫行規(guī)定自1999年12月1日起施行。第五篇：青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定青島市人民政府令（第１０４號(hào)）《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》已于１９９９年１０月１０日經(jīng)市人民政府第１３次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自２０００年７月１日起施行。市長(zhǎng) 王家瑞二０００年六月五日青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定第一章 總則第一條 為保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制需要的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本規(guī)定。第二條 本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工和退休人員。國(guó)家、省駐青單位及其在職職工和退休人員按本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)個(gè)體業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、非本市常住戶口的外來(lái)從業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法另行制定。第三條 建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，與社會(huì)醫(yī)療救助、單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次醫(yī)療保障體系。第四條 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以下原則：（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平應(yīng)當(dāng)與本市生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；（二）城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工和退休人員應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和在職職工雙方共同負(fù)擔(dān)；（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。第五條 青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政管理和監(jiān)督檢查工作。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付工作。衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、稅務(wù)、審計(jì)、工商等有關(guān)部門，應(yīng)當(dāng)按照各自的職責(zé)協(xié)同勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)工作。第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳第六條 用人單位必須按月向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)并繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位以在職職工工資總額為基數(shù)，暫按照８％的比例繳納，用兩年時(shí)間過(guò)渡到７％。職工個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按２％的比例由所在單位代扣代繳。退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由青島市人民政府公布。第八條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，企業(yè)從應(yīng)付福利費(fèi)和勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支，國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位從社會(huì)保障費(fèi)中列支。職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅。第九條 用人單位依法轉(zhuǎn)讓、分立、合并、破產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十條 用人單位和職工個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)預(yù)繳一個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)作為啟動(dòng)資金，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為職工記入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。第十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)在本規(guī)定施行后３０日內(nèi)，新建單位在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)成立后的３０日內(nèi)，持營(yíng)業(yè)執(zhí)照或登記證書等有關(guān)證照，到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。用人單位招用人員，應(yīng)當(dāng)在招用后的３０日內(nèi)，到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為所招用人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。用人單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定辦理變更或注銷登記手續(xù)。第三章 個(gè)人帳戶和社會(huì)統(tǒng)籌基金第十二條 用人單位和職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶和社會(huì)統(tǒng)籌基金?；踞t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，包括職工個(gè)人繳納的全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分，按照下列規(guī)定記入：（一）在職職工４５周歲以下的，按照本人繳費(fèi)工資的２．７％記入；（二）在職職工４５周歲及其以上的，按照本人繳費(fèi)工資的３．５％記入；（三）退休人員按照本人養(yǎng)老金的５％記入。本人養(yǎng)老金低于社會(huì)平均工資的，以社會(huì)平均工資為基數(shù)記入。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在扣除記入個(gè)人賬戶部分后，全部劃入社會(huì)統(tǒng)籌基金。第十三條 個(gè)人帳戶用于支付門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)中的個(gè)人自負(fù)部分。社會(huì)統(tǒng)籌金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)。部分更適合門診治療的特殊疾病的大額醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)批準(zhǔn)也可以納入社會(huì)統(tǒng)籌金的支付范圍。具體辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行取部門會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政等部門制定。第十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人所有，滾存積累，超支不補(bǔ)，只能按規(guī)定用于醫(yī)療消費(fèi)。記入個(gè)人帳戶的資金，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)按月劃入。參保人死亡，個(gè)人賬戶仍有余額的可以按規(guī)定繼承。第十五條 參保人在本市范圍內(nèi)跨區(qū)（市）流動(dòng)時(shí)，個(gè)人帳戶隨同轉(zhuǎn)移。參保人離開本市時(shí)，個(gè)人帳戶余額轉(zhuǎn)入新的勞動(dòng)關(guān)系所在地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；無(wú)法轉(zhuǎn)移的，可以將個(gè)人帳戶余額一次性發(fā)給本人。第十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，即當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按３個(gè)月期整存整取存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照３年期零存整取存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第十七條 用人單位和職工依照本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)的，職工享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十八條 用社會(huì)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)，以一個(gè)醫(yī)療為基期、以上全市社會(huì)平均工資為基數(shù)、按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)確定：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)６％、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)８％、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)１０％。在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行；第三次及以上住院的，不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由參保人從個(gè)人帳戶支付或自負(fù)。從由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的第一次住院之日起滿１２個(gè)月為一個(gè)醫(yī)療。第十九條 社會(huì)統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)的最高支付限額為全市上社會(huì)平均工資的４倍。超過(guò)限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)，通過(guò)建立大額醫(yī)療救助金解決。具體辦法另行規(guī)定。第二十條 參保人住院治療或患規(guī)定病種門診治療的醫(yī)療費(fèi)，在社會(huì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，按照分檔計(jì)算累加的辦法，由社會(huì)統(tǒng)籌金和個(gè)人按一定比例分別負(fù)擔(dān)；５０００元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)１８％；５０００元至１００００元部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)１５％；１００００元至２００００元部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)１０％；２００００元至最高支付限額部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)５％。退休人員的住院醫(yī)療費(fèi)自負(fù)比例減半執(zhí)行。第二十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法，按照國(guó)家、省、本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十二條 因負(fù)工傷及生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定處理，不得在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第五章 有關(guān)人員的醫(yī)療待遇第二十三條 離休人員、老紅軍和二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待