【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第六十一條 當(dāng)事人對(duì)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)的處罰決定不服的，可以依法申請(qǐng)復(fù)議，對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起訴訟。第八章 附則第六十二條 本規(guī)定由銀川市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第六十三條 本規(guī)定自2000年7月1日起施行。第三篇：聊城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定聊城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定（聊政發(fā)[2000]88號(hào)二OOO年八月十六日）關(guān)鍵詞：社會(huì)保障 醫(yī)療 規(guī)定 第一章 總則第一條 為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)）、《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)〈山東省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》（魯政發(fā)[1999]94號(hào)），結(jié)合本市實(shí)際，制定本規(guī)定。第二條 本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員。國(guó)家、省駐聊單位及其職工和退休人員按本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者可逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，具體辦法另行制定。第三條 建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，與大額醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次醫(yī)療保障體系。第四條 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)）制度的原則：（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平與我市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；（二）城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工均應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合。第五條 聊城市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政管理和監(jiān)督檢查工作，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付工作。衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)、工商、藥品監(jiān)督等有關(guān)部門(mén)，應(yīng)當(dāng)按照各自的職責(zé)協(xié)同勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)做好本規(guī)定的實(shí)施工作。第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳第六條 用人單位必須按月向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)并繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位以本單位職工的工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按6%的比例繳納；職工個(gè)人以本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù)，按2%的比例繳納，由用人單位從職工工資中代扣代繳。為確保醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的收支平衡，用人單位參保3年內(nèi)須按其退休人員養(yǎng)老金總額的6%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)低于全市職工平均工資60%的，按60%為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由聊城市人民政府批準(zhǔn)后公布。第八條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，企業(yè)從“應(yīng)付福利費(fèi)”和“勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)”中列支，國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位從“社會(huì)保障費(fèi)”中列支。職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅。第九條 繳費(fèi)單位依法轉(zhuǎn)讓、分立、合并、破產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，按當(dāng)?shù)赝诵萑藛T上人均醫(yī)療費(fèi)一次性向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付其退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。第十條 醫(yī)改啟動(dòng)，同級(jí)財(cái)政部門(mén)需墊支一個(gè)月的周轉(zhuǎn)金。用人單位首次繳費(fèi)需一次性預(yù)繳兩個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，作為啟動(dòng)資金，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為職工記入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。第十一條 用人單位應(yīng)在本規(guī)定實(shí)施30日內(nèi)，新建單位應(yīng)在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)成立30日內(nèi)，持營(yíng)業(yè)執(zhí)照或登記證書(shū)等有關(guān)證照，到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。用人單位須在每月5日前，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表、代扣代繳明細(xì)表，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)其繳費(fèi)申報(bào)后，用人單位必須在3日內(nèi)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位招用人員，應(yīng)當(dāng)在招用后的30日內(nèi)，到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為所招用人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。用人單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定辦理變更或注銷(xiāo)登記手續(xù)。第十二條 用人單位確因不可抗力因素一時(shí)不能按規(guī)定及時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，要及時(shí)向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出緩繳申請(qǐng)，由所在地勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)后可以緩繳，但緩繳時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)2個(gè)月。緩繳期滿后要如數(shù)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和利息，緩繳期內(nèi)免繳滯納金。緩繳期內(nèi)職工仍按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三章 社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶第十三條 用人單位和職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，包括職工個(gè)人繳納的全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分，按照下列規(guī)定計(jì)入：（一）在職職工45周歲以下的，按照本人繳費(fèi)工資的3%計(jì)入；（二）在職職工45周歲及其以上的，%計(jì)入；（三）退休人員按照本人養(yǎng)老金的5%計(jì)入。本人養(yǎng)老金低于社會(huì)平均工資的，以社會(huì)平均工資為基數(shù)記入。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在扣除計(jì)入個(gè)人帳戶部分后，全部劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。第十四條 個(gè)人帳戶金用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人自負(fù)的部分，社會(huì)統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)和符合規(guī)定的長(zhǎng)期慢性病及特殊病癥在門(mén)診治療的部分費(fèi)用。統(tǒng)籌金和個(gè)人帳戶金分別支付、分別核算，不得互相透支、擠占。第十五條 記入個(gè)人帳戶的資金，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托承辦金融機(jī)構(gòu)按月劃入。個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。職工在本市內(nèi)調(diào)動(dòng)工作要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)，職工調(diào)離本市時(shí)，個(gè)人帳戶金隨同轉(zhuǎn)移或一次性退還本人。第十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：（一）當(dāng)年籌集的部分，按銀行活期存款利率計(jì)息；（二）上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；（三）存入社會(huì)保障財(cái)政專(zhuān)戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息。第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第十七條 用人單位和職工依照本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)的，職工享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十八條 參保人員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用從個(gè)人帳戶中支付，超支自負(fù)。第十九條 統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由本人承擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)，稱為住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金和參保人員按“分段計(jì)算、累加支付”的辦法支付。內(nèi)首次住院，一級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為上全市社會(huì)平均工資（以統(tǒng)計(jì)局公布的為準(zhǔn)，下同）的7%，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用參保人員自負(fù)16%，5000元（含5000元）至10000元的參保人員自負(fù)14%，10000元（含10000元）至最高支付限額以內(nèi)的參保人員自負(fù)12%；二級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為上全市社會(huì)平均工資的9%，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)的參保人員自負(fù)18%，5000元（含5000元）至10000元的參保人員自負(fù)16%，10000元（含10000元）至最高支付限額以內(nèi)的參保人員自負(fù)14%；三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為上全市社會(huì)平均工資的11%，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)的參保人員自負(fù)20%，5000元（含5000元）至10000元的參保人員自負(fù)18%，10000元（含10000元）至最高支付限額以內(nèi)的參保人員自負(fù)16%。參保人員住院，其中草藥費(fèi)用的自負(fù)比例在同等級(jí)別上降低兩個(gè)百分點(diǎn)。在一個(gè)參保內(nèi)第二次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行，進(jìn)入統(tǒng)籌后自負(fù)比例不變；第三次住院起，不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。用人單位自參保之月起，向下順延12個(gè)月為一個(gè)參保。第二十條 社會(huì)統(tǒng)籌基金在一個(gè)參保內(nèi)最高支付限額為上全市社會(huì)平均工資的4倍。超過(guò)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，通過(guò)建立大額醫(yī)療救助金等方式解決，具體辦法另行制定。第二十一條 特殊疾病（如尿毒癥的腎透析、惡性腫瘤放化療等）門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人自負(fù)部分按一級(jí)醫(yī)院自負(fù)比例結(jié)算（不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)），其余部分由統(tǒng)籌基金支付。具體辦法另行制定。第二十二條 退休人員的住院和特殊疾病門(mén)診治療費(fèi)的自負(fù)比例，在以上標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別降5%。第二十三條 參保人員轉(zhuǎn)市行政區(qū)域以外定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，其起付標(biāo)準(zhǔn)與本市三級(jí)醫(yī)院相同，個(gè)人自負(fù)比例比在本市就診提高8%。具體辦法另行制定。第二十四條 因公（工）出差、探親或準(zhǔn)假外出的參保人員因急、危、重病在市外住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按本市三級(jí)醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)辦理。具體辦法另行制定。第二十五條 爆發(fā)性、流行性傳染病等特殊病種以及自然災(zāi)害形成的大范圍急、危、重病搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由同級(jí)人民政府確認(rèn)，財(cái)政部門(mén)撥專(zhuān)款解決。第二十六條 有下列情形之一的，不得享受本規(guī)定的統(tǒng)籌基金醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：（一）因工（公）出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間的境外醫(yī)療費(fèi)用；（二）未經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到非約定醫(yī)療單位就診、購(gòu)藥的；（三）因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（四）因交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（五）不能提供有效票據(jù)或有效原始資料的檢查、治療等費(fèi)用；（六）按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用。第二十七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法，按照國(guó)家、省和我市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五章 有關(guān)人員的醫(yī)療待遇第二十八條 離休人員、老紅軍和二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，醫(yī)療費(fèi)不足支付時(shí)，由同級(jí)人民政府幫助解決。具體辦法另行制定。第二十九條 國(guó)家公務(wù)員（含參照國(guó)家公務(wù)員制度管理的單位工作人員和退休人員）在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，按國(guó)家規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助政策，具體辦法根據(jù)國(guó)家及省有關(guān)文件另行制定。第三十條 有條件的企業(yè)（含不參照公務(wù)員制度管理的的事業(yè)單位）應(yīng)當(dāng)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在工資總額4%以內(nèi)的部分，從企業(yè)“應(yīng)付福利費(fèi)”中列支；“應(yīng)付福利費(fèi)”不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按50%的比例交社會(huì)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記入職工個(gè)人帳戶（包括退休人員），具體辦法另行制定。第三十一條 國(guó)有和縣以上集體企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)），均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣下毠て骄べY的60%為基數(shù)繳納，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為下崗職工建立個(gè)人帳戶，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十二條 失業(yè)人員個(gè)人帳戶余額可以繼續(xù)使用，但不再享受醫(yī)療統(tǒng)籌待遇。在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間患病就醫(yī)的，可以按規(guī)定向失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金。第三十三條 職工因工（公）傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，凡參加了工傷、生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的，分別從工傷、生育統(tǒng)籌基金支付；未參加統(tǒng)籌的，由原資金渠道解決。第三十四條 原享受公費(fèi)醫(yī)療的普通高等院校在校學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)，仍由財(cái)政部門(mén)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付，由學(xué)校管理。第三十五條 職工供養(yǎng)直系親屬的醫(yī)療費(fèi)，仍按原辦法解決。第六章 醫(yī)療服務(wù)管理第三十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)根據(jù)國(guó)家規(guī)定審定。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照中西醫(yī)和基層、專(zhuān)科、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)的原則確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，并與其簽訂合同，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。第三十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員診療時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將有關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)公布于眾。勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)審驗(yàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方、病案、醫(yī)囑、診療報(bào)告單、收據(jù)等有關(guān)材料，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合。對(duì)超出規(guī)定的治療、服務(wù)或藥品費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。第三十八條 享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員持個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，可以到本市任何一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)購(gòu)藥。第三十九條 享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員患病需異地轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，應(yīng)當(dāng)由三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院提出申請(qǐng)，經(jīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后方可異地轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療。未經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療或未按規(guī)定提供有效報(bào)銷(xiāo)憑據(jù)等有關(guān)證明材料的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷(xiāo)。第四十條 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)，采取定額管理、總量控制、質(zhì)量掛鉤為主，并與項(xiàng)目審核相結(jié)合的方式。第四十一條 醫(yī)藥衛(wèi)生的配套改革辦法，由市衛(wèi)生、藥政、物價(jià)、勞動(dòng)和社會(huì)保障等行政部門(mén)制定。第七章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理與監(jiān)督第四十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。第四十三條 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算；負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算給付；負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算以及基金節(jié)余額的存期安排；負(fù)責(zé)醫(yī)療個(gè)人帳戶的記錄、管理等工作。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況進(jìn)行檢查，并接受勞動(dòng)和社會(huì)保障、審計(jì)、財(cái)政等行政部門(mén)的監(jiān)督檢查。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需事業(yè)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算安排，不得從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取。第四十四條 勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)審核社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編報(bào)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案，并對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。第四十五條 財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)有關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的制定及監(jiān)督檢查、社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶核算、審核社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的預(yù)決算并報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)。第四十六條 審計(jì)部門(mén)依法對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入帳戶、支出帳戶和醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶收支情況進(jìn)行審計(jì)，行使審計(jì)監(jiān)督的職責(zé)。第四十七條 銀行負(fù)責(zé)按照經(jīng)財(cái)政部門(mén)審核同意的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用款計(jì)劃及時(shí)劃款，對(duì)存入銀行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照不低于國(guó)家規(guī)定的利率計(jì)息。第四十八條 設(shè)立由政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專(zhuān)家參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，依法對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支管理以及上述各部門(mén)履行職責(zé)的情況進(jìn)行監(jiān)督。第八章 監(jiān)督與處罰第四十九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年檢制度，納入勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)的年檢范圍