【正文】 會員的身份證及會員證復(fù)印件；基本醫(yī)療保險費(fèi)用專用收據(jù)原件和復(fù)印件；或者當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用證明原件、復(fù)印件和醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)復(fù)印件；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入院證明和出院小結(jié)復(fù)印件或門診大病登記單原件和復(fù)印件；由會員或者其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書面申請；保障計劃書及會員名單復(fù)印件；辦事處為證明住院治療費(fèi)用情況需要由會員提供的其它材料。第九條 其他規(guī)定事項自會員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日（以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)）的次日零時起，會員必須在 1 年內(nèi)向辦事處申請領(lǐng)取互助金，逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領(lǐng)工作。參加本計劃領(lǐng)取互助金的項目是參照當(dāng)?shù)卣嫉幕踞t(yī)療保險規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容制定實施的，并依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險政策隨時進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。對本計劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險互助會專家委員會進(jìn)行最終裁定。本計劃從2011 年 1 月 1 日起執(zhí)行。第五篇：寧波市職工特種重病醫(yī)療互助保障辦法寧波市職工特種重病醫(yī)療互助保障辦法(2012年3月修訂)為發(fā)揚(yáng)工人階級團(tuán)結(jié)友愛互助互濟(jì)優(yōu)良傳統(tǒng)，幫助患重大疾病職工減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高保障待遇，現(xiàn)將《寧波市職工特種重病醫(yī)療互助保障辦法》（以下簡稱本辦法）修訂如下。參保范圍和對象第一條凡本市各類企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和非正規(guī)就業(yè)組織（包括省部屬在甬單位）的身體健康且女性未滿55周歲（60周歲退休的，為未滿60周歲）、男性未滿60周歲的在職職工，均可依據(jù)自愿原則，由本人所在單位工會組織集體參保。集體參保原則上參保人數(shù)應(yīng)占本單位在職職工的80%。參保手續(xù)第二條單位辦理參保手續(xù)時必須提供以下材料：能正確反映本單位本月或上月在職職工人數(shù)報表的復(fù)印件一份；參加特種重病醫(yī)療互助保障的職工名冊一份和U盤保存的電子版一份（序號、姓名、身份證號,用EXCEL格式制作,見樣表），續(xù)保時可從本會網(wǎng)站下載上期參保名單。填寫《寧波市總工會職工醫(yī)療互助保障綜合參保單》一式兩聯(lián)，并加蓋參保單位工會印章。如同時參加在職住院和女職工安康互助保障，只需填一份參保單。保障費(fèi)第三條繳費(fèi)方式分兩種，參保單位可任選一種：每人每份的保障費(fèi)為20元，保障期限一年。每人每份的保障費(fèi)為60元，保障期限三年；第四條被保障人在一個保障期限內(nèi)最高可參保3份，超出份數(shù)視作無效（被保障人保障期未滿提前續(xù)保的，只享受續(xù)保保障待遇）。同一單位參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和參保份數(shù)，一個保障期限內(nèi)必須統(tǒng)一。保障期限第五條保障期為一年的，保障期限從辦理參保手續(xù)次日零時起到一年保障期滿日的二十四時止；保障期為三年的，保障期限從辦理參保手續(xù)次日零時起到三年保障期滿日的二十四時止。期滿可按本辦法第十二條另辦續(xù)保手續(xù)。特種重病的范圍第六條本辦法所指的保障范圍內(nèi)的特種重病系指被保障人在保單生效之日90天起，首次確診（指以前從未被醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式確診過，下同）患下列各類疾?。ū仨毥?jīng)住院治療）：⑴慢性腎衰竭（尿毒癥）；⑵惡性腫瘤；⑶再生障礙性貧血；⑷心臟瓣膜置換手續(xù)；⑸冠狀動脈旁路手術(shù)；⑹顱內(nèi)腫瘤手術(shù)；⑺主動脈手術(shù)；（具體定義見附則）保障責(zé)任第七條首次參保執(zhí)行90天免責(zé)期。被保障人于保單生效之日90天起，經(jīng)本會認(rèn)定醫(yī)院首次確診患本辦法第六條所指的其中一類重大疾病并經(jīng)住院治療者，可向本會申請領(lǐng)取醫(yī)療互助保障金。第八條被保障人患本辦法第六條所指一類以上的重大疾病，醫(yī)療互助保障金的給付只以其中一類疾病為限，給付醫(yī)療互助保障金后，保障責(zé)任即告終止。第九條醫(yī)療互助保障金的給付標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)被保障人首次確診患本辦法第六條所指的七類重大疾病之一，并經(jīng)住院治療后，可申請領(lǐng)取醫(yī)療互助保障金10000元（其中惡性腫瘤中凡符合本條第2款所指的病種，則按該款規(guī)定的給付標(biāo)準(zhǔn)給付醫(yī)療互助保障金）。本會給付醫(yī)療互助保障金后，保障責(zé)任即告終止。當(dāng)被保障人首次確診患第一期何杰金氏病、慢性淋巴性白血病、原位癌和各種皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤），并經(jīng)住院治療后，可申請領(lǐng)取醫(yī)療互助保障金3000元；進(jìn)行手術(shù)或放療、化療治療后，可再申請領(lǐng)取4000元手術(shù)（放、化療）醫(yī)療互助保障金。本會給付醫(yī)療互助保障金后，保障責(zé)任即告終止。第十條建立慰問金制度。即被保障人在90天免責(zé)期內(nèi)并于保單生效之日30天后，首次確診患本辦法第六條所指的其中一類重大疾病，并經(jīng)住院治療后，可向本會申請領(lǐng)取慰問金1000元。本會給付慰問金后，保障責(zé)任即告終止。第十一條保障期滿，保障責(zé)任即告終止。保障期內(nèi)不辦理退保手續(xù)。第十二條被保障人在保障期滿之日起30天內(nèi)續(xù)保，起保日與上期相同并取消90天的免責(zé)期（續(xù)保時新參保人員除外）。保障期滿之日30天后續(xù)保視作首次參保，仍須執(zhí)行90天免責(zé)期。第十三條參保單位在參保后的本保障期限內(nèi)，不能再為未參保職工辦理參保手續(xù)（新進(jìn)單位的職工除外，但應(yīng)提供附有新進(jìn)職工名單的“各基數(shù)和變更情況匯總表”,保障期限為參保次日起至本保障期限止）。除外責(zé)任第十四條發(fā)現(xiàn)以下所列情況之一，本會不負(fù)給付各種醫(yī)療互助保障金或慰問金的責(zé)任：參保人在參保時未據(jù)實按80%以上在職職工人數(shù)參保；被保障人在保障期內(nèi)重患參保前曾患相同類型的疾?。槐槐Ｕ先嗽诒紊е掌?0天內(nèi)（慰問金為30天內(nèi)）被確診患本辦法第六條所指的重大疾??；參保人或被保障人有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為；被保障人在參?；蚶m(xù)保時女性已超過55周歲或已超過60周歲（60周歲退休的）、男性已超過60周歲的；被保障人被醫(yī)院錯誤診斷為患本辦法保障范圍內(nèi)的重大疾病。第十五條參保人或被保障人有第十四條第4款所指的行為，本會即終止對其的保障責(zé)任。第十六條不屬于本辦法保障范圍內(nèi)的疾病，本會不負(fù)給付醫(yī)療互助保障金或慰問金的責(zé)任。醫(yī)療互助保障金（慰問金）的申請與給付第十七條被保障人在保單生效之日30天起，經(jīng)醫(yī)院首次確診患本辦法規(guī)定的其中一類特種重病，可由職工所在單位工會代為申請互助保障金或慰問金。程序為：填寫寧波市總工會職工特種重病報告表和職工特種重病醫(yī)療互助保障調(diào)查委托授權(quán)書，同時提供被保障人住院（門診）病歷、首次確診檢查報告單（包括CT、磁共振、B超或病理切片等）、手術(shù)記錄、出院小結(jié)（記錄）及其他有關(guān)資料和被保障人身份證復(fù)印件交市總工會互助保障服務(wù)中心；中心收到資料后，經(jīng)調(diào)查核實無誤后通知單位辦理醫(yī)療互助保障金或慰問金的領(lǐng)取手續(xù)；參保單位填寫“特種重病醫(yī)療互助保障金（慰問金）申請給付審批表”一式三聯(lián)并蓋章；由家屬或單位經(jīng)辦人員隨帶被保障人的身份證原件和銀行帳號（僅限農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行或?qū)幉ㄣy行）以及代領(lǐng)人身份證原件到市總工會互助保障服務(wù)中心領(lǐng)取醫(yī)療互助保障金或慰問金。第十八條醫(yī)療互助保障金或慰問金的申請應(yīng)在被保障人被首次確診患重大疾病后的1個月內(nèi)向本會提出。本會收到被保障人材料、手續(xù)齊備的申請，在1個月內(nèi)經(jīng)調(diào)查核實無誤后給付醫(yī)療互助保障金或慰問金，特殊情況除外。其他第十九條為加大對患重大疾病職工的幫扶力度，根據(jù)互保資金收支情況，建立特種重病醫(yī)療補(bǔ)助金制度。（具體辦法由互助保障會另行制訂）附則第二十條本辦法保障范圍內(nèi)所指的重大疾病必須符合以下定義：一、慢性腎衰竭（尿毒癥）指因兩個腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭而必須接受定期血透、腹透治療。二、惡性腫瘤指組織細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病。三、再生障礙性貧血指骨髓中造血干細(xì)胞及造血微環(huán)境受到損傷后導(dǎo)致造血功能衰竭，使全血細(xì)胞減少，表現(xiàn)嚴(yán)重貧血、感染出血傾向。四、心臟瓣膜置換手術(shù)指為治療心臟瓣膜疾病而用人工瓣膜置換一個及一個以上心臟瓣膜的手術(shù)（不包括心臟瓣膜的修復(fù)、切開成形手術(shù)）。五、冠狀動脈旁路手術(shù)指為治療冠狀動脈疾病而必須接受心臟外科的開胸冠狀動脈血管旁路手術(shù)。六、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)指對生長在顱腔內(nèi)的良性腫瘤（不包括動靜脈瘤、肉芽腫、囊腫、血腫）施行開顱摘除手術(shù)（不包括伽瑪?shù)兜确情_顱摘除手術(shù)）。七、主動脈手術(shù)指為了矯正主動脈狹窄、分割或切除主動脈瘤而接受胸、腹主動脈手術(shù)，但胸或腹主動脈的分支除外。第二十一條本辦法自發(fā)文之日起施行。第二十二條本辦法由寧波市職工互助保障會負(fù)責(zé)解釋。