【正文】 填報《廣州市職工住院醫(yī)療互助保障計劃參保申請表》一式兩份（《人員名冊》和《申請表》可在）；（四）繳納保障費的銀行進賬單復(fù)印件。五、參加本計劃（新參保和續(xù)保）的手續(xù)（一）核定參保人數(shù)及參保人的參（續(xù)）保資格，把保障費劃入到指定的銀行賬戶；（二）申領(lǐng)新參保的編號；（三）填寫《人員名冊》及《申請表》；（四）持參（續(xù)）保所須提供的資料到本計劃經(jīng)辦機構(gòu)辦理參（續(xù)）保手續(xù)；（五）經(jīng)辦機構(gòu)審核后加蓋公章交還《人員名冊》和《申請表》各一份給參保單位。參保單位按參（續(xù)）保人數(shù)領(lǐng)取《告知書》，填寫相關(guān)資料后發(fā)放給參（續(xù)）保人。六、保障期限（一）保障期限為當年1月1日零時起至12月31日24時止。期滿可辦理續(xù)保手續(xù)。有下列情況之一的，按當期保障費100%繳納，保障期為參保單位繳納保障費（以銀行進賬單上銀行受理日期為準）并交齊參保資料之日起至當年12月31日24時止。超過1月1日繳納保障費或交齊參保資料的；例：某單位在1月1日前已繳交保障費，但3月1日才交齊參（續(xù)）保須提供的資料，那么，保障期由3月1日起至12月31日止，其中3月1日至3月30日執(zhí)行免責期。單位在參保或續(xù)保后,期間需增加新參保人員的。例：某單位到6月1日才參保或新增加人員，那么，保障費仍按50元/人繳交，而保障期則由6月1日起至12月31日止，其中6月1日至6月30日執(zhí)行免責期。（二）新參加本計劃的人員實行30天免責期。（三）參加本計劃期滿前二個月至期滿后15天內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)的，不再實行免責期，超過期滿后15天辦理續(xù)保手續(xù)的，按新參加執(zhí)行。（四）職工在原單位已參加本計劃，因工作變動到有參保的新單位的，保障關(guān)系可以辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。（五）職工在原單位已參加本計劃，因工作變動到無參加基本醫(yī)療保險的新單位或失業(yè)期間的，其余下的本計劃保障期限，是否享受本計劃待遇與是否繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險（包括靈活就業(yè)者參加基本醫(yī)療保險）相聯(lián)系。（六）在職職工參?；蚶m(xù)保后，在保障期內(nèi)辦理退休的，可繼續(xù)享受本計劃待遇至保障期滿止，不再辦理續(xù)保。（七）因各種原因基本醫(yī)療保險停保的，本計劃責任也同時停止，如在本計劃保障期內(nèi)恢復(fù)基本醫(yī)療保險待遇后，同時恢復(fù)其相應(yīng)的本計劃待遇。七、保障費繳交標準參加本計劃每人每期繳納保障費50元。為體現(xiàn)工會組織對職工的愛心和幫助，其中由市總工會資助10元，其余由職工個人承擔?；鶎庸部梢越o予資助（實際每人每期劃撥繳納保障費40元即可）。保障費須在參?；蚶m(xù)保時一次性繳納，參加后不退保費。本計劃每人只參加一份，不得重復(fù)參加，超過的份數(shù)為無效，也不退保費。八、保障責任范圍本計劃的保障責任范圍為在市社保經(jīng)辦機構(gòu)認定的定點醫(yī)院所進行住院治療，以及其認定的異地就醫(yī)住院治療。特定門診項目或一般門診不列入保障責任范圍。九、保障金給付標準（本累計基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的每次住院醫(yī)療費用自費費用）10%。例1：某企業(yè)一女工參加了本計劃，今年6月在三甲醫(yī)院住院17天，其《廣州市社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用住院結(jié)算單》顯示：，其中：（1）；（2）；（3）；（4）起付標準以下費用2000元；（5）；（6）元。那么，該女工此次住院可得到的保障金是：=10%=。例2：某單位一參加本計劃的職工患癌癥，在保障期內(nèi)5次住院動手術(shù)和化療，未超過累計基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（上市職工平均工資的4倍），那么他每次住院都可以領(lǐng)取本計劃的保障金。十、跨免責期或保障期住院的保障金計算參保人跨免責期或保障期住院治療的，則在治療結(jié)束時醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費用后，本計劃按該次住院治療期間的免責期后或保障期滿前的保障期天數(shù)占治療期總天數(shù)的比例乘以住院醫(yī)療費用和基本醫(yī)療保險外個人自費費用，按標準計付保障金。在保障期滿續(xù)保的，如給付標準有調(diào)整的，則分別按各自的保障期標準計付保障金。十一、本計劃不承擔的保障責任（一）在保障免責期內(nèi)住院的醫(yī)療費用；（二）保障期滿正在治療的治療期未結(jié)束且未續(xù)保，超出保障期治療天數(shù)占治療期總天數(shù)的比例的醫(yī)療費用；（三）參保人不能提供定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《廣州市社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用住院結(jié)算單》及其相對應(yīng)的《住院收費收據(jù)》等相關(guān)資料；（四）工傷（職業(yè)病）、生育及計劃生育費用；（五）申請保障金時限超過醫(yī)保結(jié)算費用之日起90天的；（六）參保單位或參保人的各種欺騙、作弊行為。如發(fā)現(xiàn)參保單位或參保人有各種欺騙、作弊行為，本計劃即終止對其的保障責任，也不退保障費,對由此而造成本計劃損失的，本計劃經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向當事人追究責任。十二、申請保障金須提供的資料（一）經(jīng)參保單位工會蓋章的《廣州市職工住院醫(yī)療互助保障金申請表》一式五份（《保障金申請表》可在參保單位工會領(lǐng)取，也可在）；（二）由參保單位提供并注明“與原件相符”及加蓋單位工會公章的本單位參加本計劃《人員名冊》有該患病住院職工（即申請人）資料的一頁復(fù)印件；（三）申請人（及委托代辦人）身份證的原件和復(fù)印件；（四）基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或社保機構(gòu)出具《廣州市社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用住院結(jié)算單》及其相對應(yīng)《住院收費收據(jù)》的原件和復(fù)印件；（五）由診治醫(yī)院病案室（科）提供并加蓋“病案室專用章”（可直接到診治醫(yī)院病案室提?。┑娜耄ㄗ。┰河涗浐统鲈河涗洠ㄐ〗Y(jié)）；（六）本計劃認為必要的其他證明材料；（七）申請人的工商銀行活期存折戶名頁復(fù)印件。如沒有工商銀行存折的，則在申請保障金前辦理。以上材料第（三）、（四）項經(jīng)本計劃經(jīng)辦機構(gòu)將復(fù)印件與原件核對，在復(fù)印件加蓋核對章后，將原件交還申請人。十三、申請保障金的手續(xù)（一）參保人每次患病治療申請保障金時，應(yīng)在《廣州市社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用住院結(jié)算單》及其相對應(yīng)的《住院收費收據(jù)》開出之日起90天內(nèi)（逾期視作放棄）向本計劃經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。（二）申請人（或委托代辦人）如實、清晰地填寫《廣州市職工住院醫(yī)療互助保障金申請表》，備齊需提供的資料后，交參保單位。參保單位審核后，符合申請條件的，加具意見并蓋公章。參（續(xù)）保人員在保障期內(nèi)失業(yè)或流動到新的單位工作的，向原參（續(xù)）保單位申請辦理。（三）由申請人或委托代辦人持齊備的資料直接到本計劃經(jīng)辦機構(gòu)辦理，并在辦理時憑申請人的社會保險查詢密碼協(xié)助本計劃經(jīng)辦機構(gòu)對申請人的基本醫(yī)療保險繳費情況進行核實。（四）本計劃經(jīng)辦機構(gòu)收到申請人申請保障金的各項資料手續(xù)齊備后，在30個工作日內(nèi)核實、核算后通過銀行劃撥保障金到申請人存折。如申請人由于死亡或各種原因無法提供指定銀行存折的，由單位工會代辦。經(jīng)辦機構(gòu)將保障金劃到單位工會的賬戶上，由單位工會將保障金給付申請人。十四、標準的調(diào)整市職工濟難基金會有權(quán)根據(jù)本保障期的實際給付情況和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌項目和保險水平的變化，相應(yīng)調(diào)整下一保障期的繳納保障費標準和給付保障金標準。十五、繳交保障費經(jīng)辦銀行戶名及賬號收款人名稱：廣州市職工濟難基金會（住院計劃）開戶銀行：工行長壽支行 賬號：36020***628十六、申辦保障金經(jīng)辦機構(gòu)（一）廣州市總工會幫扶中心（二）地址：廣州市海珠區(qū)同福東路640號（市二宮內(nèi)廣州市總工會幫扶中心）（三）聯(lián)系電話：84421139（四）傳真電話：84421129廣州市職工濟難基金會 2006年10月