【文章內(nèi)容簡介】 本省內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位女性未滿55周歲，男性未滿60周歲的在職職工、中央及外省市在穗單位職工、單位的離崗?fù)损B(yǎng)人員、簽訂一年以上“勞動合同”的合同制職工，身體健康（以往從未患過本計(jì)劃規(guī)定的特種重大疾?。?，均可依據(jù)自愿原則，在本級工會統(tǒng)一組織下團(tuán)體參加本計(jì)劃。三、為什么要推行《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？為配合廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，發(fā)揚(yáng)工人階級團(tuán)結(jié)友愛互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，由廣東省總工會推出了《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》，目的是使不幸患上特種重大疾病的職工能及時(shí)得到有效的醫(yī)療保障。四、省委、省政府有什么文件支持開展《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？2002年7月1日，省人民政府發(fā)出《關(guān)于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知》（粵府〈2002〉47號），要求各市、縣“建立健全大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法，支持工會舉辦職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃，解決最低生活保障線以下困難人口和部分大病患者超過保險(xiǎn)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用”。9月10日，省委發(fā)出《關(guān)于全面貫徹“三個(gè)代表”重要思想，進(jìn)一步加強(qiáng)工會工作的意見》（粵發(fā)〈2002〉9號），其中要求“進(jìn)一步完善社會保障體系，積極推行職工互助合作保障”。這是黨和政府關(guān)心群眾疾苦，積極解決群眾“看病難”問題的有力舉措。是對工會工作的極大支持。五、參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》能得到什么保障？保障金給付標(biāo)準(zhǔn)如何確定？凡參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》的職工，在投保單生效之日起的180天后至生效之日起三年內(nèi)，如患有以下各種疾病中的任何一種：各種原發(fā)性癌癥；慢性腎衰竭即尿毒癥；顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)；冠狀動脈旁路手術(shù)；心臟瓣膜置換手術(shù)，非典型肺炎（取消180天免責(zé)期，經(jīng)省、市政府定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)后即可獲得保障金），經(jīng)縣級以上醫(yī)院確診后獲得保障，給付相應(yīng)保障金。保障金額的賠付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)職工投保保障費(fèi)的份數(shù)來確定，保障費(fèi)最低每份80元，相應(yīng)賠付金為一萬元，最高賠付金為5萬元（即5份）。六、參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》投保資金如何來源？根據(jù)國務(wù)院[國發(fā)（1998）44號]和財(cái)政部、勞動保障部文件[財(cái)社（2002）18號]規(guī)定，互助醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以從職工福利及成本中列支，也可以從工會經(jīng)費(fèi)留成部分中列支。同時(shí)也鼓勵職工個(gè)人出資投保，增強(qiáng)職工的保障意識，為自己保一份平安，為他人獻(xiàn)一份愛心。七、《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》最大的特點(diǎn)是什么？《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》是工會組織為職工辦實(shí)事辦好事，切實(shí)解決最低生活保障線以下困難人口和部分大病患者超過醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用。突出特點(diǎn)是：保費(fèi)低，賠付高；投保手續(xù)規(guī)范簡便；服務(wù)到位，賠付快捷八、如何辦理參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》手續(xù)？本計(jì)劃必須以團(tuán)體形式參保，要求投保單位有60%以上的在職職工集體參加，對于所屬基層單位較多的大企業(yè)，可以分期分批組織參保，逐步達(dá)到參保人數(shù)要求。但每個(gè)團(tuán)體參保人數(shù)不少于10人。參加本計(jì)劃須填寫“投保單”和“會員名單”兩份相配套的表格，保單編碼由互助會統(tǒng)一配給?！巴侗巍币皇剿穆?lián)，由投保單位、互助會業(yè)務(wù)、互助會財(cái)務(wù)及各市代辦處或產(chǎn)業(yè)工會各存一份，投保單在辦理投保手續(xù)時(shí)投保單位與互助會共同簽章后生效；“會員名單”需一式兩份，參保職工身體如有特殊情況如殘疾、有過何種手術(shù)要在備注欄具體說明；投保單位在參保前要統(tǒng)一選定同一參保份數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以團(tuán)體形式參加保險(xiǎn)（100人以上允許選定兩個(gè)份數(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；以會員名單的格式，采用WORD或EXCEL形式制盤；各市總工會的代辦處需按保單編碼序號填寫匯總表，一式兩份，一份報(bào)互助會，作為業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)依據(jù)。九、退休職工、解除勞動合同職工能否參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？已辦理退休手續(xù)、解除勞動合同沒有工作單位的職工及職工家屬暫不予參保。十、已經(jīng)參加了社會上各種保險(xiǎn)計(jì)劃的職工能否參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？建立多層次的社會保障體系對順利建立社主義市場經(jīng)濟(jì)體制具有重大意義。我們鼓勵職工提高自我保障意識，已經(jīng)參加社會保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)的職工，還可以參加本保障計(jì)劃，假如在保障期內(nèi)不幸患上本保障計(jì)劃保障責(zé)任中的任何一種疾病，除領(lǐng)取社會保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)的賠付金外，又可獲得本保障計(jì)劃的賠付，實(shí)現(xiàn)多重保障。十一、如何辦理申請給付手續(xù)？被保障人在保障期內(nèi)一旦發(fā)生屬于保障責(zé)任中的任何一種疾病，可向所在單位工會提出申請，由所在單位工會向互助會提供以下材料：經(jīng)承保單位蓋章的“互助保障計(jì)劃投保單”及申請人所在頁的“會員名單”復(fù)印件；被保障人的身份證復(fù)印件；所在單位工會證明；被保障人賠付申請書；被保障人同意互助會查閱其病案的委托書；國家認(rèn)定的市、縣級醫(yī)院（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的診斷證明、入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)報(bào)告、病理報(bào)告、血液檢驗(yàn)等方法確診疾病的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單以及本會認(rèn)為必須提供的其它證明材料。本會收到被保障人手續(xù)齊備的申請理賠材料后，經(jīng)調(diào)查核實(shí)無誤后，在30個(gè)工作日之內(nèi)通知被保障人所在單位工會，給付本人醫(yī)療互助保障金。若遇特殊情況則在90個(gè)工作日內(nèi)予以解決。十二、保障期有多長？期滿后可不可以續(xù)保？本計(jì)劃保障期限為3年；參加本保障計(jì)劃的職工在保障期滿后如需繼續(xù)投保，可在保障期滿前一個(gè)月內(nèi)，由單位工會集體辦理續(xù)保手續(xù)，繳交保險(xiǎn)費(fèi)，則保障期順廷3年，并免除180天免責(zé)期；續(xù)保增加份數(shù)的，增加部分視作初保，執(zhí)行180天免責(zé)期，如保障期滿后參保，視作首次參保，仍須執(zhí)行180天免責(zé)期。被保障人在每三年一期的保障期滿前三十天內(nèi)續(xù)保，取消180天的免責(zé)期。保障期滿后續(xù)保視作首次參保，仍須執(zhí)行180天免責(zé)期。續(xù)保增加份數(shù)的，增加部份視作初保，執(zhí)行180天免責(zé)期。十三、工作單位或勞動關(guān)系發(fā)生變化后，會不會影響保險(xiǎn)責(zé)任的對兌？互助會是省民政廳批準(zhǔn)注冊，省總工會組建的按規(guī)范運(yùn)作的事業(yè)單位，本計(jì)劃是由被保障人所在單位集體投保的，只要在互助會有本人檔案資料，無論單位關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)或本人勞動關(guān)系的變化均不影響保障責(zé)任的對兌。十四、職工互助保障與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別是什么？職工互助保障與商業(yè)保險(xiǎn)都是我國社會保障體系重要的組成部份。職工互助保障不以盈利為目的，是通過工會組織動員職工自愿參加，用互助互濟(jì)的形式來解決職工的實(shí)際困難，為職工辦好事，辦實(shí)事，是國家基本保障的補(bǔ)充。十五、被保障人在保障期內(nèi)未發(fā)生理賠，保障期滿保費(fèi)能否退回？《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》是由工會組織，職工自愿參加的互助互濟(jì)行為。是集眾人之財(cái)，解決個(gè)別人困難。按規(guī)定，保費(fèi)是作為該項(xiàng)保障計(jì)劃的給付準(zhǔn)備金。在保障期限內(nèi)，被保障人沒有受益，期滿后，原投保費(fèi)不予退回。十六、被保障人勞動關(guān)系發(fā)生變化，沒有單位能否辦理續(xù)保？已參保的會員，在保障期內(nèi)，勞動關(guān)系發(fā)生變化，沒有就業(yè)單位的，根據(jù)廣東省職工保險(xiǎn)事業(yè)管委會2003年第一次會議決定，可以在保障期滿前一個(gè)月內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)。被保障人應(yīng)在保障期滿前的一個(gè)月之內(nèi)，本人憑原參保的有關(guān)資料（投保單、本人名單所在頁復(fù)印件及代收據(jù)）到各市總工會代辦處或省職工保障互助會辦理。但續(xù)保人的年齡不得超過國家規(guī)定的退休年齡（男60周歲，女55周歲）。十七、受益人申請給付有沒有時(shí)間限定？依據(jù)規(guī)定，受益人從被確診為保障范圍重大疾病日期起超過180天不報(bào)案提出申請給付的，將視為自動放棄保障給付，保障責(zé)任終止。廣東省女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃問答一、什么叫做女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃？女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃是由廣東省工會女職工委員會、廣東省職工保障互助會共同推出、實(shí)施的一項(xiàng)保障計(jì)劃，是維護(hù)女職工切身利益，提高女職工醫(yī)療保障水平，切實(shí)為女職工辦好事實(shí)事的一項(xiàng)新舉措。參加了該項(xiàng)保險(xiǎn)計(jì)劃的女職工，在保險(xiǎn)期內(nèi)，如患女性原發(fā)性四大惡性腫瘤（癌）的其中一種，即可申請賠付保險(xiǎn)金。二、為什么說“女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃”是解除女性后顧之憂的保障？ 隨著世界性環(huán)境污染問題的日趨突出，現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快等，威脅女性的四大惡性腫瘤（乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌），近年正呈現(xiàn)發(fā)病率上升并有低齡化、群體化的趨勢。如果萬一遭此不測，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，將給患者帶來精神上的壓力和生活上的困難。然而，病魔無情人有情，即便出現(xiàn)上述情況，參加“女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃”的被保險(xiǎn)人，均能獲得相對的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并能及時(shí)解決部分醫(yī)療費(fèi)用，緩和暫時(shí)的經(jīng)濟(jì)困難。因此，對于廣大女職工，特別是低收入或待崗、下崗的女職工來講，只需花少量錢購買保險(xiǎn)，就可得到解除后顧之憂的保障。三、