【正文】 ）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高； 糖皮質激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。洋地黃類藥物的禁忌癥： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預激病竇不應該?？刂葡毙园l(fā)作的治療方法：“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬” “兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物；“激素”——腎上腺糖皮質激素；“色甘酸”——色甘酸二鈉；“腎上”——擬腎上腺素藥物；“抗鈣”——鈣拮抗劑；“酮替芬”——酮替芬。擬膽堿藥 擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶； 匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力； 毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。阿托品 莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑??； 瞳孔擴大眼壓升，調節(jié)麻痹心率快； 大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范； 作用廣泛有利弊，應用注意心血管。臨床用途有六點，胃腸絞痛立即緩； 抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢； 防 止“虹晶粘”，能 治 心 動 緩； 感染休克解痙攣，有機磷中毒它首選。東莨菪堿 鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動是特點；可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品，只是不用它點眼。腎上腺素 α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表； 血管收縮血壓升，局麻用它延時間，局部止血效明顯，過敏休克當首選，心臟興奮氣管擴，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應用注意心血管，α受 體 被阻斷，升壓作用能翻轉。去甲腎上腺素 去甲強烈縮血管，升壓作用不翻轉，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。異丙腎上腺素 異丙擴張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴張血管治“感染”，血容補足效才顯。興奮心臟復心跳，加速傳導律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。α受體阻斷藥 α受 體 阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。β受體阻斷藥 β受 體 阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩。傳出N藥在休克治療中的應用(一)藥物的種類 抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分； 正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類； 莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑； 還有一類多巴胺，擴張血管促循環(huán)。(二)常見休克的藥物選用: 過敏休克選副腎，配合激素療效增； 感染用藥分階段，擴容糾酸抗感染，早期需要擴血管，山莨菪堿為首選； 后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。說明：“二胺”指多巴胺和間羥胺 局麻藥 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻； 利多全能腰慎選，室性律亂常用它 鎮(zhèn)靜催眠藥 鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定； 抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。劑量不同效有異，過量中毒快搶救，洗胃補液又給氧，堿化尿液促排泄?？拱d癇藥的選用 癲 癇 小 發(fā) 作，首 選 乙 琥 胺； 局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那； 卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定； 慢加劑量停藥漸，堅持用藥防驟停?？咕癫∷?精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。鎮(zhèn)痛藥 嗎啡******，很強成癮性。呼吸抑制重，慎重選擇用。鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停。過量要中毒，拮抗納絡酮。解熱鎮(zhèn)痛藥 乙酰水楊酸，抑制PGE； 解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風濕； 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反應多，“為您揚名先” 中樞興奮藥 中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因, 尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓。主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林, 嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命?？垢哐獕核?中樞降壓可樂定，對抗未梢利血平，αR阻斷哌唑嗪, 血管擴張“肼噠嗪”，利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉化”卡普利，強擴動靜硝普鈉，危象心梗才選它，肺、肝、腎功要詳查。抗高血壓藥選用 伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定，精神病，血壓升，首先考慮利血平。抗心絞痛藥 抗心絞痛藥三類，********擴血管，阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷βR心得安； 增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添?？剐穆墒СＫ?抗心律藥很復雜，心電生理統(tǒng)率它。三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。降低自律消折返，失常原理兩句話。緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。β－R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定?！胺渴医唤纭彼苷?，胺碘酮，效全能。強心甙 強心甙類慢中快，增強心力游離鈣； 正性肌力最根本，心力衰竭適應癥； 減慢心率和傳導，房顫房撲陣發(fā)性； 毒性反應三方面，心律失常要送命； 維持療法地高辛，禁鈣補鉀牢記心?？鼓?血栓疾病需抗凝，肝素作用強快靈，抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒加維Ｋ，枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。止血藥 凝血酶原缺乏癥，選用VK來糾正； Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗； 門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果； 尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。纖溶亢進出血癥，氨甲苯酸可糾正； 作用較強毒性低，血栓形成要注意。利尿藥 利尿藥物強中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急； 中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它； 強中謹防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。注：“四一癥”指強效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)?？惯^敏藥 H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表； 皮膚粘膜過敏癥，選用此藥可糾正； 治療失眠和止吐，作用較強正對路； 不良反應比較少，口干嗜睡常見到?？顾崴?抗酸藥物復方多，互糾缺點增效果； 中和胃酸護粘膜，局部作用顯效果。導瀉藥 硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異； 口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲； 注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風； 局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用； 經(jīng)期孕婦應慎重，腎功減退選鈉鹽； 過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。鎮(zhèn)咳藥 中樞鎮(zhèn)咳可待因，無痰干咳效果靈，呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清 祛痰藥 惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰； 粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性； 前藥口服后局部，合理選用不延誤。平喘藥平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯； 松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治； 強心利尿興奮腦，控制用量很重要。XXXXX興奮藥 選用XXXXX興奮藥，掌握劑量很重要；相對安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜； 麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛?？辜谞钕偎帲?內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類； 過氧化酶受抑制，生效緩慢療程久； 藥物減少粒細胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前術，需加大量盧戈液； 防治地甲小量碘，對抗甲亢大劑量。作用高峰兩周到，應用注意“碘感冒”。胰島素： 各型重癥糖尿病，必須補充胰島素； 降糖作用快而強，促進血糖入細胞； 增加利用和貯藏，糖元分解異生少； 來源減少血糖降，須防休克低血糖?？诜笛撬帲?兩類口服降糖藥，作用特點慢而弱； 胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無效； 苯乙雙胍尚對路，不能替代胰島素 X線造影劑 X 線 造 影 劑，臨床應用碘鋇氣； 胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑； 肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞； 需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍； 如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素； 空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。青霉素 窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉肽酶； 粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉； 過敏反應危險大，一問二試三觀察。說明：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗；三觀察：用藥后觀察30分鐘。氨基甙類 氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質； 對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結核病； 耳腎毒性最嚴重，控制劑量定慎用。鏈霉素 鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用藥增療效。聯(lián) 合 異 煙 肼，治 療 結 核 ??； 配 合 青 霉 素，心 內(nèi) 膜 炎 停； 合 用 四 環(huán) 素，治 療 布 氏 ?。?伍 用 SD，鼠 疫 兔 熱 病。紅霉素 大環(huán)內(nèi)酯紅霉素，堿性環(huán)境增效果； 青紅合用不對路，鹽析現(xiàn)象須記住，林紅競爭結合點，四紅合用增肝毒。四環(huán)素抗菌譜 二菌四體一蟲靈，基本無效傷綠結。說明：二菌指細菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲?；前奉惪咕V 二菌一體和一蟲，外加結核與麻風。說明：二菌指細菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲?；前奉惒涣挤磻A防 堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī) 抗結核病藥 對抗結核異煙肼，作用三強各型靈； 耐藥快速毒性低，影響神經(jīng)加VB。消毒防腐藥 消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類； 氧化染料重金屬，還有表面活性劑，抑制殺滅微生物，選擇外用勿內(nèi)服?？汞懰幍倪x用 控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。進入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范。伯氨喹啉毒性大，特異體質慎用它。抗瘧藥的作用機制 氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅 氯喹的不良反應 不良反應比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。甲硝唑 甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。