【正文】 腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。抗瘧藥的作用機(jī)制 氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅 氯喹的不良反應(yīng) 不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范。消毒防腐藥 消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類； 氧化染料重金屬，還有表面活性劑，抑制殺滅微生物，選擇外用勿內(nèi)服。說明：二菌指細(xì)菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。說明：二菌指細(xì)菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。紅霉素 大環(huán)內(nèi)酯紅霉素，堿性環(huán)境增效果； 青紅合用不對(duì)路，鹽析現(xiàn)象須記住，林紅競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合點(diǎn)，四紅合用增肝毒。一般感染已少用，配伍用藥增療效。氨基甙類 氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)； 對(duì)抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核病； 耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。青霉素 窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶； 粘肽合成受干擾，陽性細(xì)菌殺滅掉； 過敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問二試三觀察。胰島素： 各型重癥糖尿病，必須補(bǔ)充胰島素； 降糖作用快而強(qiáng)，促進(jìn)血糖入細(xì)胞； 增加利用和貯藏，糖元分解異生少； 來源減少血糖降，須防休克低血糖?？辜谞钕偎帲?內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類； 過氧化酶受抑制，生效緩慢療程久； 藥物減少粒細(xì)胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前術(shù)，需加大量盧戈液； 防治地甲小量碘，對(duì)抗甲亢大劑量。平喘藥平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯； 松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治； 強(qiáng)心利尿興奮腦，控制用量很重要。導(dǎo)瀉藥 硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異； 口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲； 注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng)； 局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用； 經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽； 過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用?？惯^敏藥 H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表； 皮膚粘膜過敏癥，選用此藥可糾正； 治療失眠和止吐，作用較強(qiáng)正對(duì)路； 不良反應(yīng)比較少，口干嗜睡常見到。利尿藥 利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急； 中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它； 強(qiáng)中謹(jǐn)防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗； 門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果； 尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。抗凝血藥 血栓疾病需抗凝，肝素作用強(qiáng)快靈，抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒加維Ｋ，枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣?！胺渴医唤纭彼苷?，胺碘酮，效全能。房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。降低自律消折返，失常原理兩句話?？剐穆墒СＫ?抗心律藥很復(fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定，精神病，血壓升，首先考慮利血平?？垢哐獕核?中樞降壓可樂定，對(duì)抗未梢利血平，αR阻斷哌唑嗪, 血管擴(kuò)張“肼噠嗪”，利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利，強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉，危象心梗才選它，肺、肝、腎功要詳查。解熱鎮(zhèn)痛藥 乙酰水楊酸，抑制PGE； 解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕； 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反應(yīng)多，“為您揚(yáng)名先” 中樞興奮藥 中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因, 尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓。鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停。鎮(zhèn)痛藥 嗎啡******，很強(qiáng)成癮性。抗癲癇藥的選用 癲 癇 小 發(fā) 作，首 選 乙 琥 胺； 局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那； 卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定； 慢加劑量停藥漸，堅(jiān)持用藥防驟停。說明：“二胺”指多巴胺和間羥胺 局麻藥 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻； 利多全能腰慎選，室性律亂常用它 鎮(zhèn)靜催眠藥 鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定； 抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。(二)常見休克的藥物選用: 過敏休克選副腎，配合激素療效增； 感染用藥分階段，擴(kuò)容糾酸抗感染，早期需要擴(kuò)血管，山莨菪堿為首選； 后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動(dòng)緩。α受體阻斷藥 α受 體 阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。異丙腎上腺素 異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。腎上腺素 α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表； 血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間，局部止血效明顯，過敏休克當(dāng)首選，心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，α受 體 被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩； 抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢； 防 止“虹晶粘”，能 治 心 動(dòng) 緩； 感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。擬膽堿藥 擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶； 匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力； 毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。洋地黃類藥物的禁忌癥： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。等等。其刺激胰島素分泌，降糖作用好；雙胍類。副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌?！?如植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下口訣： 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓。把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。歌訣記憶 編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡化，用字頭，諧音字，方言和俚語等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類便于記憶。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲(chǔ)信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶。通過比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮?。欢颈舛箟A為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。比較記憶 有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細(xì)胞H+K+ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。理解記憶 做學(xué)問貴在尋根究底，而“不求甚解”和死記硬背是不可取的。：.1）全效量 ……洋地黃化…… 2）維持量 ↓ ↓ 速給法 緩給法 ↓ ↓ 病急14d沒用強(qiáng)心甙類 病輕已用強(qiáng)心甙類 ： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該。測(cè)定其血藥濃度有重要意義。： ）胃腸道反應(yīng)，中毒最早癥狀（應(yīng)與強(qiáng)心甙用量不足心衰未控癥狀鑒別）； 2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，色視（黃視癥、綠視癥），嚴(yán)重中毒信號(hào)； 3）心毒性，有各種心律失常，室性早搏多見（中毒先兆），二聯(lián)律中毒特征。： 1）充血性心衰：（1）繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥的CHF效差；（2）肺原性心臟病、嚴(yán)重心肌損傷或活動(dòng)性心肌炎的CHF，效差；（3）機(jī)械因素如二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎的CHF，效差或無效。： 1）正性肌力作用：(1)CHF 者：心收縮速率高，心搏出量增加，氧耗量降；(2)正常人：心收縮速率高，心搏出量不變，氧耗量增； 2）負(fù)性頻率作用： 降低交感神經(jīng)活性。甲狀腺激素及抗甲狀腺藥關(guān)系圖： 甲狀腺激素——替代補(bǔ)充—→（小兒）↓ （成人）補(bǔ)充 ↓ 單純性甲狀腺腫小劑量治療碘 中毒 ：血管神經(jīng)性水腫； ↓ ↓ ：口眼刺激癥； 甲狀腺激素過量誘發(fā) ↓ 誘發(fā)甲亢； ↓ ↓ ↓ ； 甲亢 —— 內(nèi)科治療 —— 共有二作用： ； （引起白細(xì)胞減少癥，過敏反應(yīng)）強(qiáng)心甙小結(jié) ： 甙元強(qiáng)心；糖延長其作用。：降糖、合蛋、合脂、促鉀； ：各型糖尿病，糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀或高血鉀癥，治療精神分裂癥。胰島素小結(jié)： ：短，中，長效（純胰島素：單峰與單組分抗原性?。?。3）正量久用：自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。： 1）小量替代：腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等。3）誘發(fā)或加重潰瘍病。（二）四誘發(fā)： 1）誘發(fā)或加重感染。3）一緩：傷口愈合遲緩。1）一進(jìn)：類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥（柯興氏綜合癥）。治粒細(xì)胞減少癥。治血小板減少癥。治再障。2）紅細(xì)胞172。：短效(的松類)、中效(尼松類)、長效(米松類)、外用(氟松類)（超生理劑量）：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克 ，四多一少： 1）嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞175。一線結(jié)核病藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺二線結(jié)核藥：對(duì)氨基水楊酸、丙硫異煙胺、卡那霉素 唑類抗真菌藥：咪康唑、克康唑、酮康唑、氟康唑 抗病毒藥：金剛烷烴、金剛乙烷、阿糖腺苷、干擾素抗瘧藥（控制）：氯喹、奎寧、青蒿素、（控制與傳播）