【正文】 。伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它?；前奉惒涣挤磻?yīng)預(yù)防 堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī) 抗結(jié)核病藥 對(duì)抗結(jié)核異煙肼，作用三強(qiáng)各型靈； 耐藥快速毒性低，影響神經(jīng)加VB。四環(huán)素抗菌譜 二菌四體一蟲靈，基本無效傷綠結(jié)。鏈霉素 鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。口服降血糖藥： 兩類口服降糖藥，作用特點(diǎn)慢而弱； 胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無效； 苯乙雙胍尚對(duì)路，不能替代胰島素 X線造影劑 X 線 造 影 劑，臨床應(yīng)用碘鋇氣； 胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑； 肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞； 需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍(lán)； 如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素； 空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。XXXXX興奮藥 選用XXXXX興奮藥，掌握劑量很重要；相對(duì)安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜； 麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛?？顾崴?抗酸藥物復(fù)方多，互糾缺點(diǎn)增效果； 中和胃酸護(hù)粘膜，局部作用顯效果。纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正； 作用較強(qiáng)毒性低，血栓形成要注意。強(qiáng)心甙 強(qiáng)心甙類慢中快，增強(qiáng)心力游離鈣； 正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥； 減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性； 毒性反應(yīng)三方面，心律失常要送命； 維持療法地高辛，禁鈣補(bǔ)鉀牢記心。緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”?？剐慕g痛藥 抗心絞痛藥三類，********擴(kuò)血管，阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷βR心得安； 增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林, 嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命。呼吸抑制重，慎重選擇用。劑量不同效有異，過量中毒快搶救，洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄。傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用(一)藥物的種類 抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分； 正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類； 莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑； 還有一類多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。東莨菪堿 鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動(dòng)是特點(diǎn)；可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品，只是不用它點(diǎn)眼。控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬” “兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物；“激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素；“色甘酸”——色甘酸二鈉；“腎上”——擬腎上腺素藥物；“抗鈣”——鈣拮抗劑；“酮替芬”——酮替芬。記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌 還珠格格與降糖藥 OHA有如下幾類:磺脲類。” 局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強(qiáng)度有差別，臨床使用防過敏。運(yùn)用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機(jī)械記憶的苦澀與艱辛。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機(jī)制各不相同。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時(shí)，我先簡(jiǎn)述胃酸分泌機(jī)制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細(xì)胞分泌H+,是通過H+K+ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。.1）停藥，阻斷肝腸循環(huán)（膽汗酸結(jié)合樹脂考來烯胺）；.2）抗心律失常 過速：用苯妥英鈉，補(bǔ)K+ 禁Ca2+；.過緩或阻滯：用阿托品；.3）特效地高辛抗體Fab片斷（使Na+K+ATP酶結(jié)合強(qiáng)心甙的解離）。2）房顫、房撲： 減少心室頻率 3）陣發(fā)性室上性速： 興奮迷走神經(jīng)減慢房室傳導(dǎo)，（室性禁用）。： ...蛋白結(jié)合率 洋地黃毒甙 》 中效..肝腸循環(huán) 地高辛 》 速效 顯效時(shí)間 西地蘭 維持時(shí)間 毒 K 肝代謝轉(zhuǎn)化 ++ +腎排泄 代謝物 主要原形 原形 ： 部位心肌細(xì)胞；抑制Na+K+ATP酶，細(xì)胞內(nèi)Ca2+量增加。： 1）口服無效，加蛋白制劑禁注射； 2）加蛋白或鋅為中，長(zhǎng)效； 3）肝腎功能差影響滅活。2）大量突擊：嚴(yán)重感染或休克。2）誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。2）一退：腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。4）中性粒細(xì)胞172。、血紅蛋白172。：升糖、解蛋、分脂、保鈉。一線抗結(jié)核藥:異煙肼，乙胺丁醇，鏈霉素，利福平，:對(duì)氨基水楊酸，氨硫脲，卡那霉素，乙硫異煙胺。48四環(huán)素首選用于：支原體、衣原體、立克次體、回歸熱螺旋體、肉芽腫撬桿菌引起的腹股溝肉芽腫、霍亂弧菌、牙齦普鄰單胞菌引起的牙周炎、布魯氏菌引起的布魯氏菌病。氨基糖苷類抗生素中毒性最強(qiáng)的是新霉素（耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯均最強(qiáng)）。46克林霉素、林可霉素首選用于金黃色葡萄球菌所致的骨髓炎、關(guān)節(jié)炎，克林霉素優(yōu)于林可霉素。45紅霉素最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。43喹諾酮類、四環(huán)素類均有光敏反應(yīng)。42多粘菌素類、抗真菌藥通過改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性起到殺菌抑菌作用。35支原體、衣原體、立克次氏體感染首選四環(huán)素，螺旋體感染首選青霉素G 、陰道滴蟲病、急性阿米巴痢疾，腸外阿米巴病首選，對(duì)賈第蟲病療效最好、甲亢危象39環(huán)丙沙星、磺胺米隆、磺胺嘧啶銀、第三第四代頭孢菌素、多粘菌素類、氨基糖苷類均可殺滅銅綠假單胞菌。淋病首選環(huán)丙沙星、大觀霉素、氟氧沙星。胃酸分泌抑制藥（H2受體阻斷藥：西咪替丁，膽堿受體阻斷藥：哌侖西平，胃泌素受體拮抗劑：丙谷胺，質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑。27沙丁胺醇、克倫特羅、特步塔林用于哮喘急性發(fā)作。營(yíng)養(yǎng)缺乏所致貧血用葉酸糾正。24纖維蛋白溶解藥：鏈激酶，過量可用氨甲苯酸對(duì)抗。硝酸異山梨酯口服用于預(yù)防心絞痛發(fā)作和心肌梗死后心衰的長(zhǎng)期治療。硝苯地平用于變異型心絞痛首選。ACEI、甲基多巴高血壓合并腎功能下降。緩慢性心律失常用阿托品和異丙腎上腺素治療。室性心律失常首選利多卡因。氯氮平、利培酮用于抗陰性精神病。癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮。、卡馬西平。6冠心?。孩俜€(wěn)定性心絞痛②急性冠脈綜合征③心梗后患者都可首選ACEI和β受體斷藥，其中第①類還可首選長(zhǎng)效CCB類，第③類還可首選醛固酮拮抗劑。5甘露醇治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥。5苯妥英鈉是強(qiáng)心苷引起快速性心律失常首選之一。4阿司匹林是消除關(guān)節(jié)炎癥，減輕關(guān)節(jié)炎癥的首選。4長(zhǎng)春堿加順鉑加博來霉素是治療睪丸癌首選。氯尼特?zé)o癥狀帶阿米巴包囊首選。3磺胺異噁唑 泌尿道感染首選3兩性霉素 全身性深部真菌感染首選。3多利培南是當(dāng)前碳青霉烯類抗生素中抗銅綠假單胞菌治療最有效的藥物。2對(duì)蛔蟲病，首選甲苯達(dá)唑和阿苯達(dá)唑。2撲蟯靈：是蟯蟲單獨(dú)感染的首選藥。2抗瘧藥控制臨床癥狀首選氯喹。1磺胺嘧啶首選于流行性腦脊髓膜炎。④立克次體感染：對(duì)斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、再燃性斑疹傷寒、立克次體病和恙蟲病等，四環(huán)素類可作首選1氯霉素（左旋體）是治療傷寒的首選藥物。一般臨床首選多西環(huán)素。1慶大霉素首選于G—桿菌如變形桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門菌屬等引起的感染。首選于扁桃體炎、蜂窩組織炎、大葉性肺炎、膿胸等；首選于白喉、破傷風(fēng)、炭疽病、氣性壞疽；首選于鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、放線菌病；首選于心內(nèi)膜炎。利尿藥和β受體阻滯劑是抗高血壓的一線藥。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作首選藥是卡馬西平。環(huán)孢霉素是異體器官或骨髓移植時(shí)抗排異反應(yīng)的首選藥。對(duì)絳蟲病首選：氯硝柳胺和吡喹酮。對(duì)鉤蟲病，噻嘧啶和甲苯達(dá)唑?yàn)槭走x。灰黃霉素是頭癬首選藥。可替代氯霉素作為治療傷寒首選藥物。慶大霉素：于G—桿菌如變形桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門菌屬等引起的感染。首選于鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、放線菌病。水腫的首選利尿藥是 氫氯噻嗪。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首 維拉帕米。癲癇大發(fā)作的首選藥是 苯妥英鈉。67依托泊苷是肺癌首選。6高血壓合并心力衰竭首選ACEI和β受體阻斷類。5重度缺鐵性貧血首選硫酸亞鐵，可配合使用維生素C增加吸收。5維拉帕米是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作的首選。4對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）WHO推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥。4長(zhǎng)春堿加順鉑加博來霉素是治療睪丸癌首選。氯尼特?zé)o癥狀帶阿米巴包囊首選。3磺胺異噁唑 泌尿道感染首選3兩性霉素 全身性深部真菌感染首選。3多利培南是當(dāng)前碳青霉烯類抗生素中抗銅綠假單胞菌治療最有效的藥物。2對(duì)蛔蟲病，首選甲苯達(dá)唑和阿苯達(dá)唑。2撲蟯靈：是蟯蟲單獨(dú)感染的首選藥。2抗瘧藥控制臨床癥狀首選氯喹。1磺胺嘧啶首選于流行性腦脊髓膜炎。立克次體感染：對(duì)斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、再燃性斑疹傷寒、立克次體病和恙蟲病等，四環(huán)素類可作首選1氯