藥理學(xué)利尿藥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 18:42本頁面
【正文】 利尿，很弱。 抑制眼睫狀體上皮細(xì)胞和中樞神經(jīng)細(xì)胞中的碳酸酐酶，減少房水和腦脊液的生成，降低眼內(nèi)壓。用于青光眼和腦水腫的治療。 脫水藥 osmotic diuretics －滲透性利尿藥 共同特點(diǎn)： ① 靜注后不易通過毛細(xì)血管進(jìn)入組織； ② 易經(jīng)腎小球?yàn)V過； ③ 不被或少被腎小管重吸收； ④ 在腎小管幾乎不代謝。 甘露醇 mannitol（ 20%高滲液） 〔 藥理作用 〕 1. 脫水作用 迅速提高血漿滲透壓 →組 織間的水分向血漿轉(zhuǎn)移 2. 利尿作用 ① 組織脫水 →血容量及腎 小球?yàn)V過率 ↑ ② 在腎小管中幾乎不吸收 → 原尿滲透壓 ↑ →使近曲小管和髓袢降支細(xì) 段對(duì)水的重吸收 ↓③ 抑制髓袢升支再吸 收 Na+ →髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓 ↓ →抑制集 合管對(duì)水的再吸收。 〔 應(yīng)用 〕 、青光眼 降低顱內(nèi)壓的首選藥； 脫水可減輕腎間質(zhì)水腫；阻滯水分在腎小管的再吸收，維持足夠的尿量，稀釋有害物質(zhì)，保護(hù)腎小管免于壞死。 〔 不良反應(yīng) 〕 少，注射過快有一過性頭痛，旋暈，視力模糊， CHF患者可增加心臟負(fù)荷，禁用。 山梨醇 sorbitol （ 25%高滲液） 作用同 mannitol，因在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖元作用較弱。 葡萄糖 glucose （ 50%高滲液靜注） 可部分從血管彌散進(jìn)入組織中，并易被代謝，故作用弱不持久。用于腦水腫和急性肺水腫。 Glucose可進(jìn)入腦脊液使顱內(nèi)壓回升引起 “ 反跳 ” ，與 mannitol交替應(yīng)用。 尿素 urea 作用同 sorbitol，作用快而強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間短，也有反跳，需加用其他脫水藥。 思考題 ?試述利尿藥的分類和作用部位，各類的代表藥。 ?利尿藥的作用強(qiáng)弱與其作用部位有何關(guān)系？ ?利尿藥對(duì)電解質(zhì)的排泄有何影響？ ?試述呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯的作用機(jī)理、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。 ?簡(jiǎn)述脫水藥的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。
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