骨傷科中醫(yī)診療項(xiàng)目-資料下載頁
2024-12-01 12:23本頁面
【導(dǎo)讀】（五）傷科雜癥。群、坐骨性神經(jīng)痛。關(guān)節(jié)炎、肌肉酸痛。過飽、過餓、特別疲勞、酒醉等不宜過重手法，懷孕者應(yīng)告知醫(yī)師。（二）懷疑骨折者，可照x-ray確定診斷，再行復(fù)位。在患處或治療相關(guān)部位進(jìn)。（七）初診病人及遇異常特殊狀況，應(yīng)有護(hù)理紀(jì)錄。（二）告知與施術(shù)者合作，勿隨意移動(dòng)體位，防止因手法用力而受傷。護(hù)理人員，以免發(fā)生危險(xiǎn)。，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并由醫(yī)師決定處置方式。一般即可蘇醒過來；若癥狀不能緩解，則依生命急救復(fù)蘇術(shù)搶救。，放松心情，以免肌肉收縮加劇。四肢骨折復(fù)位后，采用相應(yīng)型號(hào)的小夾板固定骨折部位的肢體，以達(dá)到骨折固定的目的。牽引；四肢開放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理后閉合者。板的兩端勿超過棉墊，骨折線最好位于夾板中央，由助手扶持。抬高原則是患部高心臟水平，其遠(yuǎn)側(cè)。高于患部，如懷疑患肢有筋膜間室綜合征，則不宜抬高。手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。A成人肌力較強(qiáng)部位的骨折；C骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心脫位；
【正文】 、血栓性靜脈炎、乳腺增生等。 （ 2）禁忌證：出血傾向、金屬異物局部、有心臟起搏器、心前區(qū)、孕婦腰腹部等。 設(shè)備與用具 根據(jù)治療需要選擇具有相關(guān)波形和參數(shù)的中頻電療機(jī)，包括等幅中頻電療儀、 調(diào)制中頻電療儀、電腦中頻治療儀、音樂電療儀等；儀器有相應(yīng)的電極、襯墊、導(dǎo)線、耳機(jī)、磁帶等配件。 操作方法與步驟 （ 1）治療前準(zhǔn)備：按照治療目的與部位選擇電極，儀器電流輸出調(diào)零后開機(jī)。暴露治療區(qū)域皮膚，采取并置法或?qū)χ梅ɑ蚪徊娌⒅梅?，電極緊密平整接觸皮膚。 （ 2）治療操作：選擇恰當(dāng)?shù)奶幏?，緩慢調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，治療劑量以感覺閾或運(yùn)動(dòng)閾描述；治療中可根據(jù)需要調(diào)節(jié)強(qiáng)度。 （ 3）治療結(jié)束：輸出調(diào)零，取下電極后檢查治療部位皮膚，關(guān)機(jī)。需要時(shí)清洗消毒電極襯墊。 注意事項(xiàng) （ 1）治療前：需將治療中的正常感覺和可能的異 常感覺告知患者，使患者更好地配合治療。皮膚微細(xì)損傷局部可用絕緣襯墊后使用中頻電療法。 （ 2）治療中：局部感覺障礙區(qū)域治療時(shí)，需采用小劑量謹(jǐn)慎治療。電極需有良好固定，保證治療過程中電極不滑落。干擾電治療時(shí)，保 17 證病變部位處于兩路或多路電流交叉的中心。 骨折術(shù)后康復(fù) 一、 定義 骨骼受到外力的沖擊或壓迫，骨質(zhì)的連續(xù)性發(fā)生完全或部分中斷稱骨折。正確的康復(fù)治療可以促進(jìn)骨折的愈合，減少粘連和避免肌肉萎縮，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)傷肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。 二、 病因 ? 直接 暴力 外在壓 力 大于骨骼強(qiáng)度 交通意外、跌倒 ? 間接 暴力 骨折處遠(yuǎn)離 暴力 位置 高處跌 落 ? 肌肉猛 烈 收縮 骨骼受肌肉強(qiáng) 力拉 扯 新兵投擲手榴彈、劇烈 咳嗽 ? 骨質(zhì)本身有病變 骨癌、骨質(zhì)疏松癥 ? 骨的疲乏 — 連續(xù)輕度傷害 一、 臨床表現(xiàn)及體征 局部疼痛、腫脹，局部壓痛明顯、活動(dòng)受限，出現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)畸形等等，開放性損傷還可以出現(xiàn)傷口流血，軟組織、骨與關(guān)節(jié)外露 。 骨折的特有體征 畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音 /感 。 三、康復(fù)評(píng)定 ? 關(guān)節(jié)脫位的特有體征 畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)空虛感關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定 ? 肌力測(cè)定 ? 肌耐力測(cè)定 18 ? 肢體圍徑和長度測(cè)定 ? 步態(tài)分析 ? 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定 ? 肌電圖 ? 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查 四、 康復(fù)治療（以上肢手術(shù)后康復(fù)為例）主要目的： ： CPM、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、 關(guān)節(jié)牽引、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 支具（抗痙孿、孿縮） 理療：超聲波、音頻電、直流電等 01 級(jí)：低頻電 23 級(jí)：助力運(yùn)動(dòng) 4 級(jí)：抗阻訓(xùn)練 以上肢骨折為例： 第一階段 主演施行以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度為 目的的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。具體如下： 鐘擺運(yùn)動(dòng) 站立位下采取俯腰前傾姿勢(shì)，用健側(cè)手扶椅子等固定物，患側(cè)上肢盡量放松，自然下垂，向逆時(shí)針或順時(shí)針方向論房進(jìn)行圓弧甩膀動(dòng)作。 被動(dòng)前屈運(yùn)動(dòng) 19 被動(dòng)外旋、內(nèi)旋運(yùn)動(dòng) 滑輪運(yùn)動(dòng) 5 內(nèi)旋后伸運(yùn)動(dòng) 6ROM 持續(xù)運(yùn)動(dòng) 第二階段 采取主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)形式，為增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的三角肌、外旋肌、內(nèi)旋肌的肌力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 具體如下： 1 前曲運(yùn)動(dòng) （ 1）屈肘前屈 （ 2）伸肘前屈（臥位、坐位） 2 前屈運(yùn)動(dòng) 前屈平伸運(yùn)動(dòng) 抗阻后伸運(yùn)動(dòng) 抗阻外旋運(yùn)動(dòng) 抗阻前屈運(yùn) 動(dòng) 第三階段 以肩部的等長性運(yùn)動(dòng)為主，訓(xùn)練時(shí)肢體被固定或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患肢用力并保持肌肉力量，每次持續(xù) 5 秒。具體如下： 1 抗阻外旋運(yùn)動(dòng) 抗阻內(nèi)旋運(yùn)動(dòng) 抗阻后伸運(yùn)動(dòng) 4 抗阻外展運(yùn)動(dòng) 抗阻前屈運(yùn)動(dòng) 第四階段 20 ROM 獲得基本正常時(shí)，可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)伸展綜合訓(xùn)練，對(duì)于 ADL而言。手術(shù)后不能立即進(jìn)行最大活動(dòng)度的訓(xùn)練。因此，必須進(jìn)行肩關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練。具體如下： 牽伸運(yùn)動(dòng) 外旋運(yùn)動(dòng) 后伸提拉運(yùn)動(dòng) 前屈伸展運(yùn)動(dòng)。 五、 骨折愈合標(biāo)準(zhǔn) 局部無壓痛及縱向叩擊痛，無反?；顒?dòng) X 線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折 線固定解除后受傷肢體活動(dòng)正常 。
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