工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作流程說(shuō)明-資料下載頁(yè)
2024-10-10 19:41本頁(yè)面
【正文】 職工需要使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目的，填報(bào)《重慶市工傷醫(yī)療特種項(xiàng)目（藥品）審批表》至工傷生育保險(xiǎn)科審批。工傷職工接到工傷協(xié)議醫(yī)院出院通知后，應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)，不得拒絕出院或無(wú)故拖延出院時(shí)間，否則自出院通知下達(dá)之日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位和工傷職工承擔(dān)，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。三、工傷舊傷復(fù)發(fā)辦理程序工傷職工受傷一年后，經(jīng)工傷協(xié)議醫(yī)院初步診斷復(fù)發(fā)的，需要參保單位向區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定確定后，填報(bào)《重慶市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》至工傷生育保險(xiǎn)科審批，再到指定工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。工傷舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用申領(lǐng)材料與工傷醫(yī)療費(fèi)用申領(lǐng)要求的材料一致。但需提供鑒定此次舊傷復(fù)發(fā)的《勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）結(jié)論書(shū)》。四、工傷康復(fù)（職業(yè)?。┲委熮k理程序根據(jù)工傷職工傷情，確需進(jìn)行康復(fù)治療的，由醫(yī)治工傷的協(xié)議醫(yī)院提出建議，用人單位填報(bào)《重慶市工傷職工康復(fù)治療申請(qǐng)表》一式兩份、工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件、工傷職工身份證復(fù)印件，至工傷生育保險(xiǎn)科初審，再報(bào)市工傷保險(xiǎn)管理中心審批，到指定的康復(fù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。其符合政策規(guī)定的醫(yī)治費(fèi)用由康復(fù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市工傷保險(xiǎn)管理中心結(jié)算。職工患職業(yè)病并取得工傷認(rèn)定書(shū)后，由工傷職工本人或用人單位填報(bào)《重慶市工傷職工康復(fù)治療申請(qǐng)表》一式兩份，工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件，工傷職工身份證復(fù)印件，至工傷生育保險(xiǎn)科初審，再報(bào)市工傷保險(xiǎn)管理中心審批，到指定的職業(yè)病協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。其符合政策規(guī)定的醫(yī)治費(fèi)用由職業(yè)病協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市工傷保險(xiǎn)管理中心結(jié)算。五、配置（更換）輔助器具辦理程序工傷職工需要配置輔助器具的，須由參保單位首先向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出配置（更像）輔助器具的鑒定申請(qǐng)并取得確定結(jié)論，填報(bào)《重慶市工傷職工配置輔助器具申報(bào)表》、工傷認(rèn)定書(shū)、工傷職工身份證復(fù)印 件至工傷生育保險(xiǎn)科審批，再到指定的輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行配置（更換）。其符合政策規(guī)定的輔助器具費(fèi)用由輔助器具協(xié)議機(jī)構(gòu)與區(qū)社保局結(jié)算。第五篇：工傷辦理流程(一份簡(jiǎn)單的工傷說(shuō)明)888888888有限公司工傷辦理流程一、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：被保險(xiǎn)人因下列情況之一負(fù)傷、致殘疾或殘廢的，可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。工作時(shí)間內(nèi)在本單位從事日常生產(chǎn)、工作；從事單位臨時(shí)指派的工作；經(jīng)單位同意，從事與本單位工作有關(guān)的生產(chǎn)及試驗(yàn)、技術(shù)改造；在緊急情況下，未經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)指定而從事有益于本單位的工作，或進(jìn)行搶險(xiǎn)救災(zāi)、救人等維持國(guó)家、社會(huì)和人民群眾利益的行為；在本單位從事某種專(zhuān)業(yè)性工作而引起職業(yè)病（符合衛(wèi)生部頒發(fā)有關(guān)職業(yè)病規(guī)定）達(dá)到評(píng)殘等級(jí)；在上下班途中或因工外出期間發(fā)生非本人承擔(dān)主要責(zé)任的交通事故或者遭受不可抗力的意外傷害；因公外出期間，發(fā)生非本人主要責(zé)任的交通事故或其他意外傷害，以及因意外事故失蹤；賀駛員工作期間發(fā)生交通意外事故；在執(zhí)行本單位安排的生產(chǎn)工作任務(wù)中因突發(fā)疾病死亡或完全喪失勞動(dòng)能力；經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定確認(rèn)為因工致殘舊傷復(fù)發(fā)。二、辦理工傷流程自工傷發(fā)生起24小時(shí)內(nèi)，事故人所在部門(mén)的負(fù)責(zé)人應(yīng)將工傷報(bào)告以書(shū)面的形式知會(huì)行政部，說(shuō)明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)，事故人的姓名及此時(shí)狀況，并將書(shū)面報(bào)告以傳真形式知悉東莞社保局清溪分局。自工傷發(fā)生起7日內(nèi)，工傷負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備好以下資料：事故人的身份證復(fù)印件（原件備查）；員工傷（亡）事故調(diào)查報(bào)告書(shū)、事故見(jiàn)證人的證明書(shū)、工作證及身份證復(fù)印件；病歷本原件；考勤卡復(fù)印件，在東莞清溪參保而在異地工作的人員須附調(diào)動(dòng)證明或外派證明。自工傷發(fā)生30日內(nèi)負(fù)責(zé)社保人員須向社保局申報(bào)并提供上述資料，30日內(nèi)未申報(bào)工傷的，須事故人向社保局書(shū)面寫(xiě)一份辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，旁證人也須提供工傷證明，由社保文員辦理工傷申報(bào)工作，準(zhǔn)備資料同（2）。工傷申報(bào)通過(guò)，工傷處發(fā)《工傷認(rèn)定書(shū)》。工傷治療中，事故人所在部門(mén)的負(fù)責(zé)人應(yīng)知會(huì)事故人不要用自費(fèi)藥（以東莞市規(guī)定的藥類(lèi)為準(zhǔn)），如發(fā)生自費(fèi)藥費(fèi)用，則不予報(bào)銷(xiāo)。如有特殊原因，必須用自費(fèi)藥，須寫(xiě)申請(qǐng)交社保局工傷處審批，審批通過(guò)后，可用此藥，費(fèi)用由社保局承擔(dān)。，必須每天在宿舍休息，并每天將考勤記錄拿到行政部經(jīng)理簽卡。醫(yī)療期滿(mǎn)30日內(nèi)，需要做工傷鑒定者，事故人須交2張3寸紅底照片到行政部工傷負(fù)責(zé)人處，領(lǐng)取《東莞市工傷（職業(yè)?。┞毠趧?dòng)能力鑒定表》，到公司加蓋公章。事故人持《工傷鑒定表》和《工傷認(rèn)定書(shū)》及所有與工傷有關(guān)的病歷資料在每月15日前的兩個(gè)星期一或星期二8：0016：30到指定的醫(yī)院做工傷鑒定。鑒定結(jié)果出來(lái)后15日內(nèi)工傷負(fù)責(zé)人將《工傷鑒定表》及費(fèi)用單據(jù)等與工傷有關(guān)資料報(bào)工傷處辦理工傷決定。醫(yī)療期滿(mǎn)30日內(nèi)，不需做工傷鑒定者，事故人須填寫(xiě)《東莞市工傷職工自愿不做醫(yī)務(wù)鑒定保證書(shū)》，工傷負(fù)責(zé)人將保證書(shū)、用藥清單、費(fèi)用單據(jù)等與工傷有關(guān)資料報(bào)工傷處辦理工傷決定。工傷負(fù)責(zé)人辦理完費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后，將《工傷認(rèn)定書(shū)》、《工傷決定書(shū)》和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單據(jù)存檔?！豆J(rèn)定書(shū)》、《工傷決定書(shū)》、《工傷鑒定表》和《費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單》由單位、事故人、工傷處各保留一份，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單據(jù)交到財(cái)務(wù)部，以便及時(shí)查詢(xún)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用到賬情況。工傷負(fù)責(zé)辦理工傷的相關(guān)資料，員工傷（亡）事故調(diào)查報(bào)告書(shū)、病歷本等應(yīng)留復(fù)印件備案。審核：制定：*****
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