【正文】 、避免噪音，注意通風。工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。統(tǒng)一病區(qū)陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，緊密貴重儀器有使用要求并專人保管。定期對病人進行健康教育。醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴胸卡上崗。病人必須穿醫(yī)院服裝，攜帶必要生活用品。護士長全面負責保管病區(qū)財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。節(jié)約用水，按時熄燈，洗刷后及時關閉水龍頭。病區(qū)安全制度物品固定放置，便于清點。保證病人行動安全。病房大樓內禁止吸煙，病房內禁止飲酒、使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。加強對陪護和探視人員的管理。貴重物品不要放在病房。應及時管理病房內探視人員，勸導其按時離開病區(qū)。加強巡視，如發(fā)現可疑分子，及時通知保衛(wèi)處?？辗块g要及時上鎖。消防設施完好、齊全，防火通道通暢。病房陪護制度嚴格控制陪護人數，學齡前兒童不得帶入，探視者須遵守醫(yī)院有關規(guī)定。危重病人家屬可持重危通知單隨時探視，如病情不允許探視，須做好解釋工作。按醫(yī)院分級管理標準控制陪護率，陪護人員須隨時攜帶陪護證、著陪護裝。患精神病、傳染病者不得陪護。陪護人員須服從醫(yī)護人員指導，在查房、治療時應主動離開病室，不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療文件，不得私自將病人帶出院外，不可串病室，高聲談笑、坐臥病床和吸煙、飲酒，不準談論有礙病人健康和治療的事項，不可自請院外醫(yī)生診治或自行用藥。陪護、探視人員要愛護公物，保持環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水電，損壞或丟失物品按規(guī)定賠償。分級護理制度（一）特級護理病情依據（1）病情危重，隨時需要進行搶救的病人。（2）各種復雜或新開展的大手術后病人。（3）嚴重外傷和大面積燒傷的病人。護理要點（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。（2）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（3）根據醫(yī)囑，準確測量出入量。（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（5）保持患者的舒適和功能體位。（6）實施床旁交接班。（7）觀察病人情緒上的變化，做好心里護理。（二）一級護理病情依據（1）重癥病人、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理的病人。（2）生活一部分可以自理、但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。護理要點（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據患者病情，測量生命體征。（3）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理根據患者及管路護理等，實施安全措施。（5）提供護理相關的健康指導。（三）二級護理病情依據（1）急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的病人。（2）慢性病限制活動或生活大部分可以自理的病人。護理要點（1）每2時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據患者病情，測量生命體征。（3）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理根據患者及管路護理等，實施安全措施。（5）提供護理相關的健康指導。（四）三級護理病情依據生活可以完全自理、病情較輕或恢復期的病人。護理要點（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據患者病情，測量生命體征。（3）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）提供護理相關的健康指導。健康教育制度（一）健康教育的內容對門診病人及家屬要進行一般衛(wèi)生知識（個人、公共、飲食等）、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識，簡單的急救知識、婦嬰衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等內容的健康教育。對入院病人做好入院教育，包括醫(yī)院的規(guī)章制度、病室環(huán)境、主管醫(yī)生及責任護士等。住院期間進行相關疾病知識、檢查、治療、用藥、飲食知識介紹指導。做好術前準備及術后注意事項指導。做好出院病人健康指導。（1）出院帶藥的用法、注意事項。（2）病情觀察、復查時間。（3）有關飲食的注意事項。（4）按時休息，保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉等。（二）健康教育的形式門診利用病人候診時間進行集體講解、電視宣教等。利用板報、宣教欄、圖畫等形式進行宣教，做到標題醒目、內容通俗易懂。個別指導：結合病情、文化程度、理解能力做具體講解。執(zhí)行醫(yī)囑制度護士認真閱讀醫(yī)囑內容，確認患者信息及醫(yī)囑內容無誤后方可執(zhí)行，注明執(zhí)行時間并簽全名。執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息、醫(yī)囑內容無誤后方可執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要認真交班，并在交班本上注明。一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。搶救病人需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者須復述一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，經兩人核對后，方可棄去空安瓶。早會制度早會由科主任或病區(qū)護士長主持，凡科室當班醫(yī)務人員均應準時到會，不遲到、不缺席，儀表整潔。每日早會有夜班護士交待前一日病室內患者及夜間新入患者情況，并重點交待夜間危重患者、手術患者情況。主管醫(yī)師重點介紹新患者及危重患者的病情以及治療注意事項。護士長布置當日護理及其它工作重點，定期總結工作。傳達各項會議主要內容。早會時間應于15至30分鐘內結束，小講課日時間可適當延長，但不應影響正常護理工作。手部衛(wèi)生規(guī)范與質量監(jiān)管制度在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務人員的手是造成醫(yī)院內感染的重要原因。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項重要措施，也是對病人和醫(yī)務人員雙向保護的有效手段。（一）洗手的指征進入或離開病房前必須洗手。在病房中由污染區(qū)進入清潔區(qū)之前。處理清潔或無菌物品前。無菌技術操作前后。手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。接觸病人傷口前后。手與任何病人接觸（診察、護理病人之間）前后。在同一病人身上，從污染部位操作轉為清潔部位操作之間。戴手套之前，脫手套之后。戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。1使用廁所前后。（二）手消毒指征為患者實施侵入性操作之前。診察、護理、治療免疫性功能低下的病人之前。接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。接觸感染傷口和血液、體液之后。接觸致病微生物所污染的物品之后。雙手需保持較長時間的抗菌活性，如需戴手套時。接觸每一例傳染性病人后應進行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應進行手消毒。（三）手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理嚴格按照洗手指征的要求進行規(guī)范洗手和手消毒。使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。確保消毒劑的有效使用濃度。定期進行手的細菌學檢測。定期與不定期監(jiān)控各護理單元護理人員手衛(wèi)生的依從性，對存在的問題提出改進意見。一次性醫(yī)療用品管理制度物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放至使用科室?？剖沂褂们皯獧z查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。發(fā)現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進行毀形，尖銳部分放入防水、防滲容器內，其余部分放入黃色垃圾袋。一次性輸血袋（器）、采血針和采血的注射器，直接放入防水、防滲容器內。每天作好消耗記錄，由預防科派專人下科室走專線收集，送指定單位無害化處理，禁止重復使用和回流市場。醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責。物資、器材管理制度各科室對設備、家具、器材、被服須建立賬目，并定期清點，防止霉爛、遺失、差錯。要求帳物相符，保證物資安全。財務收入與支出要詳細登記并有兩人簽字。由護士長負責物資、被服請領、保管及報廢工作。定期做好請領申請，交給總務科；請領物品時，需精打細算，做到物盡其用。各科室領取正常消耗性器材、物品時應有本科室負責人簽字才可請領。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應有修理部門的技術鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換新。科室建立維護登記本，以利儀器設備保管使用。各種物資、被服的報廢，需經行政處審核后，方可辦理報廢手續(xù)。任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。病房藥品管理制度病房內所有基數藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用。病房內基數藥品應指定專人管理，負責領藥，退藥和保管工作。每日清點并記錄，檢查藥品。防止積壓、變質，如發(fā)現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥局處理。中心藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期、變質現象。搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，標簽清楚，專人負責每日檢查，保證隨時急用。特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。病人的藥物專用，停藥后及時退藥。病房毒、麻藥管理要求：（1）病房毒、麻藥只能供應住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用，借用。（2）設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。（3）醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方（紅處方）后，方可給該病人使用，使用后保留空安瓶。（4）建立毒、麻藥使用登記本，注明病人姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。（5）如遇必要時且當病人需要使用時，仍需有醫(yī)師所開的醫(yī)囑、專用處方，保留空安瓶。醫(yī)院病房消毒管理制度嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理的規(guī)章制度。在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現的問題及時分析原因，采取有效措施?；颊甙仓迷瓌t應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病室內應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入黃色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。加強各類監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。1傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。1治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。1垃圾置塑料袋內，密封運送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；送定點站處理。傳染病病區(qū)消毒隔離制度傳染病人不準和普通病人住在一個病室。對已確診的傳染病人應立即轉至傳染科隔離治療，在未轉之前，必須采取消毒隔離治療措施。傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。出院、轉院、死亡后要進行終末消毒，對傳染病人尸體須經嚴格消毒后處理。對其所用的物品必須消毒處理，不經消毒不準帶出,更不能給他人使用。對其所用的被服、衣服等出院時要進行高壓消毒，或用化學消毒劑溶液浸泡二小時后再進行清洗。凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的病房要用化學消毒劑溶液噴霧消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須高壓消毒，醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。傳染病人用過的被服要清洗消毒，有污染嚴重的要隨時拆洗消毒，被褥服裝不準帶有血、尿、便痕跡。病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴重時隨時更換。病室內要保持空氣新鮮，經常通風換氣，消除污染。每日進行空氣消毒l－2次。大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由護理員放在盛有化學消毒劑溶液池內（無水池病房放置塑料桶內）浸泡30分鐘后再用。治療室與處置室管理制度保持室內清潔，完成工作后及時整理。器械物品放在固定位置，標簽清楚，用后及時清理、補齊。各種藥品分類放置，帶盒存放，標簽清楚。高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒性等高危藥品應單獨存放，并有醒目標識。毒、麻、限、據及貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室和處置室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，各種治療器具做到一人一用一消毒。無菌物品應注明滅菌日期，并在有效期內使用。無菌物品開封后注明開封時間，超過24小時不得使用。已用過的器械、一次性用品、敷料按要求進行存放和處理。醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置，并按要求管理。每日使用紫外線消毒，并有登記簽字。醫(yī)療廢物安全管理制度廢棄物分類收集處理，醫(yī)療廢棄物置黃色有標識塑料袋密閉運送焚燒。銳器（針頭、穿刺針）用后放入利器盒內，防止?jié)B漏刺傷造成感染。重點加強感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械、用品均作為感染性醫(yī)療廢物進行統(tǒng)一回收做無害處理。污水排放統(tǒng)一由污水處理池做消毒后排放。由專人負責每日定時對醫(yī)用垃圾進行統(tǒng)一回收并行雙簽記錄，每月底將回收登記表上報預防科備案。對傳染病人和疑似傳染病人的排泄物要進行嚴格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。