【正文】 到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為了弄清事實真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。護理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析護理缺陷存在的原因，并提出防范措施。對可能為重大醫(yī)療差錯或事故，以及家屬有意見的死亡病案，討論前應(yīng)通知科主任及醫(yī)務(wù)科，以便派人參加討論，并將病情診治經(jīng)過以及討論記錄加以整理后上交醫(yī)務(wù)科。對重大、疑難及新開展的手術(shù)，護士長須派科內(nèi)護理人員參加科主任舉行的術(shù)前討論。安排有權(quán)威的專門人員及時向病人家屬講明病情及預(yù)后，以取得家屬的配合。危重病人搶救制度值班人員堅守崗位，隨時做好搶救準備，搶救設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。（二）一次性貴重物品使用告知根據(jù)病人病情需要使用一次性貴重物品前，應(yīng)向病人講解使用的目的、必要性、價格。查對手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中及時記錄。搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。交清新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護理及留送各種標本完成情況。每季度護理部向全院護士長反饋護理病歷存在的問題及提出改進意見。填寫護理會診記錄單，注明病人一般資料，請求護理會診的理由等，護士長簽字后電話通知護理部。病人不得自行攜帶病歷出科室。因工作需要人員增減或?qū)θ藛T進行獎懲時。護理會議制度護理部每兩周召開一次全院護士長例會，總結(jié)安排全院護理工作。了解院內(nèi)護理工作信息，及時反饋，并提出改進建議。提請總務(wù)科安排護士生活上的有關(guān)問題。負責(zé)護理信息管理，處理有關(guān)護理方面的來往公文和來信來訪工作。根據(jù)醫(yī)院的工作計劃，結(jié)合護理工作實際，擬定全院切實可行的護理工作年計劃、季安排、月重點，并組織實施。有規(guī)劃、年計劃、季重點、月重點、周日程，并認真組織落實，有總結(jié)。了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。合理計劃和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務(wù)和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用。七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。如到其他科室做治療或檢查時，應(yīng)做好消毒隔離工作。消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員進行無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，衣帽整齊，戴口罩，進行治療前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液浸泡。室內(nèi)禁止存放私人物品。進入治療室必須穿工作服，無菌操作時要洗手、戴口罩、戴帽子。床單位清潔、整齊、平整、干燥，中線直，無皺折，無渣屑。病房衛(wèi)生管理制度病房衛(wèi)生由保潔員完成，每病區(qū)配備一名保潔員。對一級病人和消級的病人應(yīng)加強巡視。1嚴重自殺、自傷的患者，如需保護必須有專人看護。長時間約束應(yīng)1—2小時更換一次體位，密切觀察約束部位皮膚的血運情況，約束帶的松緊度。1精神疾病癥狀學(xué)。醫(yī)療法律、法規(guī)。院內(nèi)發(fā)生的壓瘡（燙傷），要求責(zé)任者24小時內(nèi)寫出書面材料。必要時參與搶救 工作。每日護理班核對一次搶救藥品，器械班班交接，賬物相符，護士長每周檢查，保證搶救需要。各種注射器應(yīng)一人一針一管（含皮試），已用過的一次性注射器、輸液器等，按醫(yī)療垃圾處理，不得返回治療室。（4）向病人及家屬做好出院健康指導(dǎo)。（3）做好安全檢查、護理體檢、衛(wèi)生處理、妥善安臵病人，及時通知主治醫(yī)生。開飯前，停止一切治療，提前10分鐘督促病人洗手，組織病人集中就餐，特殊飲食病人及進食有異常情況的病人集中于專護座位就餐。監(jiān)控用的計算機不得做與監(jiān)控工作無關(guān)的事情，認真學(xué)習(xí)監(jiān)控的操作規(guī)程，維護和保養(yǎng)好監(jiān)控設(shè)施。病人自備用藥由專職護士保管，病人出院時，剩余的私藥應(yīng)如數(shù)退還。陪護員在陪護中，若違反相關(guān)規(guī)定或損害病人的利益，院方有權(quán)給予處理。（4）會客結(jié)束時，請家屬按時離開病區(qū)?；颊呷朐呵皟芍芙固揭?，需要探控視時請?zhí)崆芭c主管醫(yī)生聯(lián)系。講解常見疾病衛(wèi)生小常識；預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)知識；藥物治療作用、副作用；服藥的正確方法及注意事項。檢查夜班護士晚間護理情況。各科每月組織一次護理業(yè)務(wù)查房，內(nèi)容由護士長選擇。住院患者統(tǒng)一穿醫(yī)院病員服，病房內(nèi)被服每周清洗更換一次。病房分級管理，設(shè)有重癥監(jiān)護室及普通護理病房。切實做好各班崗位工作，認真落實危險品清點及安全檢查工作。護士長組織本病區(qū)護理人員進行討論，提出處理意見。交班時間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后出現(xiàn)問題由接班者負責(zé)。輸血前二人核對血液性狀，持配血報告單、血袋核對患者，無誤后方可輸血。護士長每周組織醫(yī)囑查對一次。二、護理要求經(jīng)常了解患者的情緒變化及心理活動。做好安全護理，親視服藥，保持床單位清潔、平整。注意觀察病人精神科藥物治療的效果和副作用。一級護理一、護理對象處于精神疾病的急性期，精神癥狀活躍，有自傷、傷人、毀物及沖動企圖的病人。有嚴重的興奮躁動、木僵、癲癇持續(xù)狀態(tài)者。建立、健全護理缺陷報告體系，以促進護理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進。第一篇：護理部工作制度[精選]護理部工作制度護理部實行總護士長與護士長二級管理。每月對全院護理質(zhì)量進行檢查，每季度進行全面護理質(zhì)量檢查并分析。有嚴重的幻覺、妄想、自殺、自傷、沖動傷人者。備好急救物品及藥品，以應(yīng)搶救需要。定期對病人的床單位進行安全檢查，物品由護理人員保管，防止意外發(fā)生。二、護理要求將病人安臵在一般病室內(nèi)，密切觀察病情變化，15分鐘巡視病房一次，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。部分自知力恢復(fù)，安心住院治療，非三防病人。搶救時口頭醫(yī)囑護士要重復(fù)一遍后方可執(zhí)行，并保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。三、輸血查對制度采集血標本時，二人持輸血申請單核對患者，無誤后方可采血配型。交、接班者共同巡視，檢查病房一般管理情況。護理缺陷登記報告制度各科室均應(yīng)建立護理缺陷登記本，詳細記錄缺陷發(fā)生原因、經(jīng)過、后果。護理安全管理制度有計劃地對護理人員進行安全管理方面的培訓(xùn)與教育，使護理人員具備良好政治素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)。病房管理制度病房由護士長負責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。每班收集危險品，每周護士長組織徹底大搜查一次。相關(guān)護士長主持，主管護師或責(zé)任護士報告病例。護士長夜查房制度由護理部組織安排全院護士長輪流值班，每周抽查不少于2次。健康宣教制度對新入院患者以文字或口頭形式介紹病房有關(guān)規(guī)章制度及衛(wèi)生宣傳制度。7歲以下兒童謝絕探視。（3）探視時保持病房安靜、整潔，將果皮、包裝紙等物投入紙簍內(nèi)，請勿隨地吐痰，病房內(nèi)禁止吸煙。陪護員不得隨便離開病人，必須暫時離開者，應(yīng)征得病區(qū)護士長或值班護士的同意。搶救車內(nèi)藥品應(yīng)做到五定（定點放臵、定量供應(yīng)、定人保管、定時核對、定期消毒）。嚴格按規(guī)定操作步驟進行操作，密切注意監(jiān)控設(shè)備運行狀況，保證監(jiān)控設(shè)備安全有序，不得無故中斷監(jiān)控、刪除監(jiān)控資料。病人入院后應(yīng)在醫(yī)院就餐，如特殊情況必須送飯時，須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意方可。（2）嚴格執(zhí)行入院護理操作常規(guī)。（3）協(xié)助病人整理個人物品，檢查床單位，結(jié)清病人住院期間賬目，如有貴重物品移交監(jiān)護人簽收。劇毒藥、限制藥和貴重藥品應(yīng)加強保管，嚴格交接班。使用后應(yīng)及時補充、清點、消毒，放回原處，以備再用。護理部接到報告后，派人到臨床督促檢查危重病人護理計劃、護理措施落實情況，指導(dǎo)修訂護理計劃及護理措施。發(fā)生壓瘡（燙傷）后，立即報告護士長、護理部。介紹醫(yī)院各項規(guī)章制度、護理安全。護理文件書寫。約束病人要不離視線看護，做好心理護理。約束帶三班按時清點并簽字。夜間當(dāng)班護理人員輪流巡視，每十五分鐘巡視一次，巡視到床頭?；颊呒覍偎蜔?、打火機、火柴時，請寫好患者姓名，交護理人員負責(zé)管理，不允許患者自行保存煙和火具。污物桶及時清倒。非工作人員嚴禁入內(nèi)。治療過程中禁止接打電話及談?wù)撆c治療無關(guān)話題。豐富病人住院生活，每月有計劃地組織病人開展各種娛樂活動或技能訓(xùn)練。傳染病人應(yīng)按病種分區(qū)隔離，禁止會客，應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動，不得互串病室或外出。三、合理計劃和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務(wù)和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用。六、定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。經(jīng)常督促檢查工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量和疾病護理的質(zhì)量。定期對各科常備藥品，器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。負責(zé)全院護理人員的聘任、調(diào)配、獎懲等有關(guān)事宜。（一）、護理部職責(zé)在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院護理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理。制定全院護理科研計劃，并組織實施。掌握全院護理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，對護理人員進行執(zhí)業(yè)素質(zhì)教育。護理部干事職責(zé)在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)護理部日常行政工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項臨時性工作。涉及法律及政治問題或自殺跡象的病人，病人意外死亡或突然死亡時。病區(qū)護理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。護理會診制度對于本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的病人，應(yīng)先向護理部提出申請。病人對護理質(zhì)量不滿意的病歷護理部參加討論。交班內(nèi)容及要求：（1）床頭交接前交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術(shù)、特級護理、一級護理。下一班護士查對上一班醫(yī)囑，護士長每周組織醫(yī)囑查對后，在醫(yī)囑核對本上登記簽名。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。（四）手術(shù)病人查對制度術(shù)前準備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、年齡、性別、診斷、住院號、血型、麻醉方式、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)向病人解釋告知，取得病人諒解。對昏迷或精神障礙病人，若家屬不同意保護性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負。所有藥品的空安瓶須經(jīng)二人核對后方可廢棄。凡遇疑難病例，由護士長組織科內(nèi)護理人員參加科主任主持的疑難病例討論會，以便明確診斷和治療，盡早提出合理的護理方案。死亡病例討論應(yīng)從診斷、治療和護理等方面進行認真討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。發(fā)生護理缺陷的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。護理安全（不良事件）報告制度為了增強護理人員的風(fēng)險管理意識，減少護理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進護理質(zhì)量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時內(nèi)填報《護理不良事件上報表》。墜床/跌倒病人預(yù)防及報告制度護理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認真評估患者是否存在跌倒（墜床）危險因素。周末及節(jié)假日報告護理部值班人員。在手術(shù)室、急診室發(fā)生的壓瘡病人轉(zhuǎn)入病房或壓瘡的患者轉(zhuǎn)科時，將評估表轉(zhuǎn)到該病房管轄的科護士長。包括患者在夜間所需用品是否準備齊全，并放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)?。開展近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項目，在院內(nèi)尚未開展過的項目和未使用的臨床護理新手段被認定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。變更程序：（1）對現(xiàn)有護理制度、操作常規(guī)的自我完善和補充。培訓(xùn)及評估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。護理管理部門要為每一位護士建立個人技術(shù)考評檔案，并存有個人的資質(zhì)文件，包括護理注冊證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評估的結(jié)果要用于崗位任職資格。要求見習(xí)護士在實習(xí)期間繼續(xù)鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護理專業(yè)知識。參加重癥醫(yī)學(xué)科臨床專業(yè)護士培訓(xùn)者要求具有3年以上重癥醫(yī)學(xué)科臨床護理工作經(jīng)驗。1臨床專科護士應(yīng)注重加強科學(xué)研究，每3年至少在護理專業(yè)期刊上發(fā)表本?？谱o理工作論文或綜述1篇以上。定期對病人進行健康教育。加強對陪護和探視人員的管理。按醫(yī)院分級管理標準控制陪護率，陪護人員須隨時攜帶陪護證、著陪護裝。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。護理要點（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（4）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（3）有關(guān)飲食的注意事項。一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。早會時間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時間可適當(dāng)延長，但不應(yīng)影響正常護理工作。接觸病人傷口前后。接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。定期進行手的細菌學(xué)檢測。每天作好消耗記錄，由預(yù)防科派專人下科室走專線收集，送指定單位無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換新。中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期、變質(zhì)現(xiàn)象。（4）建立毒、麻藥使用登記本，注明病人姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。1垃圾置塑料袋內(nèi)，密封運送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；送定點站處理。傳染病人用過的被服要清洗消毒，有污染嚴重的要隨時拆洗消毒，被褥服裝不準帶有血、尿、便痕跡。各種藥品分類放置，帶盒存放，標簽清楚。醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置，并按要求管理。