【正文】 患者，既要對(duì)患者負(fù)責(zé)，又要對(duì)護(hù)生盡義務(wù)，因此要做到“放手不放眼，放做不放教”。帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中不僅要給她們傳授護(hù)理知識(shí)和操作技能，更重要的是教會(huì)她們獲取知識(shí)的方法和培養(yǎng)動(dòng)手動(dòng)腦、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。要嚴(yán)格輪科出科考核，每實(shí)習(xí)一個(gè)科室，帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計(jì)劃對(duì)護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期進(jìn)行一次階段性考評(píng)，包括基本技能操作、筆試、口試等。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評(píng)分，帶教老師要給護(hù)生一個(gè)正確的評(píng)價(jià)，誠(chéng)懇地指出不足。加強(qiáng)護(hù)生各種能力的培養(yǎng)：①培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力。這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。開(kāi)始時(shí)作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡(jiǎn)單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵(lì)和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，從而達(dá)到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。②實(shí)習(xí)期間帶教老師要教會(huì)護(hù)生如何與患者溝通。帶教老師在臨床工作中應(yīng)注意與患者之間有效溝通，使學(xué)生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，關(guān)心患者和了解病情，掌握溝通技巧，設(shè)身處地為患者著想，有助于護(hù)士了解患思想動(dòng)態(tài)、病情及護(hù)理問(wèn)題，有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理工作。③培養(yǎng)觀察、解決問(wèn)題的能： 力。在護(hù)理實(shí)踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，護(hù)士只有具備敏銳的觀察能力和經(jīng)驗(yàn)，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、心理狀態(tài)、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)護(hù)生如何觀察，護(hù)生自己收集資料，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。及時(shí)地表?yè)P(yáng)和肯定她們?nèi)〉玫倪M(jìn)步和成績(jī)，幫助護(hù)生樹(shù)立自信心。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生可以將專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用于解決患者的l臨床實(shí)際問(wèn)題，為護(hù)生以后的專(zhuān)業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。帶教老師應(yīng)相對(duì)固定：這樣有利于老師全面掌握護(hù)生的情況而給予相應(yīng)的指導(dǎo)、幫助，也有利于實(shí)習(xí)計(jì)劃全面系統(tǒng)的落實(shí)。加強(qiáng)師生溝通，搞好師生關(guān)系：帶教老師應(yīng)以積極的態(tài)度主動(dòng)與護(hù)生溝通，及時(shí)了解護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及有關(guān)需求，糾正不足，幫助所需。在工作中嚴(yán)格要求，在生活上關(guān)心愛(ài)護(hù)，從而創(chuàng)造一種良好的師生關(guān)系。定期召開(kāi)座談會(huì)：對(duì)即將結(jié)束科室實(shí)習(xí)的護(hù)生召開(kāi)座談會(huì)，讓護(hù)生談?wù)剬?shí)習(xí)中的體會(huì)，交流實(shí)習(xí)心得，對(duì)帶教老師的優(yōu)缺點(diǎn)給予實(shí)事的評(píng)價(jià)，給老師的工作提出意見(jiàn)和建議，同時(shí)，老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題也及時(shí)指出。這樣有助于改進(jìn)老師的教學(xué)工作，提高帶教質(zhì)量。出科前對(duì)護(hù)生綜合考核：考核包括2個(gè)方面，一方面是實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)，包括組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度技術(shù)操作水平、理論知識(shí)水平、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面；另一方面是出科考試，包括理論知識(shí)考試和技術(shù)操作考試，以此來(lái)檢驗(yàn)護(hù)生在這一段時(shí)期的實(shí)習(xí)效果。護(hù)生科后，帶教老師要認(rèn)真總帶教經(jīng)驗(yàn)及不足之處，進(jìn)一步改進(jìn)帶教工作，從而提高帶教質(zhì)量。討論護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士教育的重要組成部分，也是護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵階段，更是醫(yī)院工作中的一項(xiàng)任務(wù)。而臨床帶教是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，掌握正確的帶教方法，按帶教計(jì)劃認(rèn)真對(duì)每一位護(hù)生進(jìn)行帶教，才能使她們圓滿(mǎn)完成實(shí)習(xí)任務(wù)，學(xué)到更多的知識(shí)。帶教教師的素質(zhì)更決定了科室的帶教質(zhì)量與水平，教師的一言一行及所表現(xiàn)的知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響護(hù)生的身心發(fā)展及帶教效果。注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的情感，啟發(fā)護(hù)生的主動(dòng)思維和自學(xué)能力，因材施教，發(fā)揮護(hù)生的最大潛能，以自己的實(shí)際行動(dòng)教會(huì)她們?nèi)绾巍白鍪隆?，更要教?huì)她們?nèi)绾巍白鋈恕保蛊涑蔀樾乱淮细竦淖o(hù)理人才。第五篇：臨床實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)情況的調(diào)查與淺析臨床實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)情況的調(diào)查與淺析護(hù)理系305 王丹丹踏上護(hù)理實(shí)習(xí)階段已數(shù)月，隨著實(shí)習(xí)的深入遇到的護(hù)理問(wèn)題頻頻出現(xiàn)。護(hù)生的手動(dòng)能力在實(shí)習(xí)過(guò)程中得到了極大的提高，而對(duì)于需要經(jīng)過(guò)思維整理的護(hù)理問(wèn)題相對(duì)陌生?，F(xiàn)代社會(huì)是法制社會(huì)，有關(guān)于護(hù)理的法律條文不斷頒布，這對(duì)護(hù)理工作人員提出了新的要求，對(duì)即將加入護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)生更是巨大的考驗(yàn)。鑒于此，作者自制護(hù)理病歷調(diào)查問(wèn)卷表，整理出護(hù)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題，并作出初步分析，以便廣大護(hù)生盡早認(rèn)識(shí)自身存在的不足，完善科學(xué)文化知識(shí)，為以后從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞護(hù)理病歷護(hù)生調(diào)查分析 1材料和方法自行設(shè)計(jì)護(hù)生護(hù)理病歷調(diào)查問(wèn)卷表，對(duì)2009—2010年在廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院實(shí)習(xí)的來(lái)自不同學(xué)校的護(hù)生200多人用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)50人進(jìn)行了問(wèn)卷。2結(jié)果50份護(hù)理病歷問(wèn)卷回收44份，有效問(wèn)卷39份，占問(wèn)卷總份數(shù)的78%。見(jiàn)表1表139份護(hù)理病歷問(wèn)卷調(diào)查的情況（%）常見(jiàn)問(wèn)題 份數(shù) 百分率病例選擇的盲目性病史資料的不完整性護(hù)理記錄的不連續(xù)性護(hù)理措施的間斷性252028373討論 病例選擇的盲目性病例在臨床上普遍存在，護(hù)生對(duì)護(hù)理病歷選材既出現(xiàn)了盲目性。臨床實(shí)習(xí)中，護(hù)生到每個(gè)科室的實(shí)習(xí)時(shí)間是不同的，也是間斷性的，這造成了有些典型的病例錯(cuò)過(guò)了。典型病例的記錄在教課書(shū)上見(jiàn)過(guò)，帶教老師詳細(xì)講解過(guò)，即使錯(cuò)過(guò)了最佳的資料收集時(shí)間護(hù)生也是會(huì)選擇。相同的病例被重復(fù)記錄，結(jié)果大量相似的護(hù)理病歷出現(xiàn)了。而后來(lái)的護(hù)生往往也會(huì)受其影響產(chǎn)生慣性思維，對(duì)病例的選擇是不知所措，沒(méi)有了新思路。 病史資料的不完整性采集病史不及時(shí)，忙于其他工作不能在第一時(shí)間將病人的情況記錄，或者缺乏有效的溝通技巧，交流被中斷干擾，病人不能積極配合，病史資料不足，主觀性的資料作于補(bǔ)充，最終導(dǎo)致客觀性降低。 護(hù)理記錄的不連續(xù)性護(hù)理記錄是證實(shí)護(hù)理經(jīng)過(guò)的記錄，是傳達(dá)信息的工具，是一個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)源【1】。護(hù)理病情動(dòng)態(tài)記錄不及時(shí)，或由于下班后不能記錄，參照別人的記錄，缺乏主觀能動(dòng)性。護(hù)理工作的繁忙，加上對(duì)病情動(dòng)態(tài)的變化缺少經(jīng)驗(yàn)，不能遵循客觀的規(guī)律來(lái)觀察病情的發(fā)展，以致一些細(xì)微的病情被忽略，如體溫的變化。間歇熱有一個(gè)正常的水平，如果錯(cuò)過(guò)了體溫的高峰期的觀察數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天后才被發(fā)現(xiàn)，有效治療期就很可能被推遲，病程將延長(zhǎng)，病人也增加了痛苦。另一方面，護(hù)理記錄的不連續(xù)影響護(hù)理措施的制定，使得含糊、不明確的護(hù)理記錄出現(xiàn)，護(hù)理評(píng)價(jià)無(wú)法客觀進(jìn)行。 護(hù)理措施的間斷性護(hù)理措施是幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的護(hù)理行為，因此，在制訂時(shí)應(yīng)清楚、簡(jiǎn)潔、具有可操作性?！?】。護(hù)理措施是護(hù)理記錄的前提，護(hù)理記錄是護(hù)理問(wèn)題制定的基礎(chǔ)，護(hù)理問(wèn)題又是護(hù)理措施是否進(jìn)行的標(biāo)準(zhǔn)，三者相互聯(lián)系不可分割。護(hù)理措施的間斷很大原因來(lái)自護(hù)理記錄的不連續(xù)性，注重護(hù)理記錄的同時(shí)護(hù)理措施也能更好地實(shí)施。護(hù)理操作技術(shù)不熟練、不規(guī)范，產(chǎn)生恐懼心理，缺乏信心，護(hù)理操作自主中斷，依賴(lài)心理增強(qiáng)。臨床上面對(duì)的是各種病人，存在個(gè)體差異性，如果護(hù)理操作千篇一律，操作被迫終止。4結(jié)論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。成為一個(gè)合格的護(hù)理工作者不僅需要刻苦學(xué)習(xí)的毅力，也要有敏銳發(fā)現(xiàn)自身缺點(diǎn)進(jìn)而完善自我的能力。通過(guò)相互的學(xué)習(xí)溝通，增加對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解，相信護(hù)理工作事業(yè)必將更好更快的發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1 ]李新華,[J ].國(guó)外 醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),2000 ,19(6):249252.[2 ]包家明,[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版 社,2000 :105.