【正文】 臨床上面對的是各種病人，存在個體差異性，如果護理操作千篇一律，操作被迫終止。護理工作的繁忙，加上對病情動態(tài)的變化缺少經(jīng)驗，不能遵循客觀的規(guī)律來觀察病情的發(fā)展，以致一些細微的病情被忽略，如體溫的變化。見表1表139份護理病歷問卷調(diào)查的情況（%）常見問題 份數(shù) 百分率病例選擇的盲目性病史資料的不完整性護理記錄的不連續(xù)性護理措施的間斷性252028373討論 病例選擇的盲目性病例在臨床上普遍存在，護生對護理病歷選材既出現(xiàn)了盲目性。帶教教師的素質(zhì)更決定了科室的帶教質(zhì)量與水平，教師的一言一行及所表現(xiàn)的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響護生的身心發(fā)展及帶教效果。加強師生溝通，搞好師生關系：帶教老師應以積極的態(tài)度主動與護生溝通，及時了解護生實習中存在的問題及有關需求，糾正不足，幫助所需。②實習期間帶教老師要教會護生如何與患者溝通。運用有效的帶教技能嚴格言傳身教：帶教老師語言要通俗，態(tài)度要和藹，語氣要溫和，既要像嚴父又要像慈母；帶教過程中時時不忘言傳身教，處處體現(xiàn)潛移默化的作用；帶教過程中把握知識和技術操作的重點和難點，多給實習護生動手動腦的機會，啟發(fā)實習生去大膽思考和探索，讓實習生既知其然，又知其所以然，激發(fā)護生學習積極性，培養(yǎng)工作熱情。因此，老師應主動熱情接近，向她們介紹病房環(huán)境、科室有關人員及職責、各種設備、治療室物品、搶救物品保管、放置及使用，強化各項工作制度、消毒隔離觀念及無菌技術操作等，加強護生觀察能力的培養(yǎng)，要求護生多看、多問、多聽，熟練掌握各項常規(guī)性工作。能否使護生在學校學到的理論知識，在臨床實習中得到強化與升華，是帶教工作的主要責任和目標。帶教干事每天對實習護士提出1~2個問題，回答全面的實習護士給予口頭表揚，以激發(fā)實習護士鉆研業(yè)務的潛能，提高實習護士的專業(yè)水平，理論與實踐相結合的能力。江西省南昌市第三醫(yī)院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，每年都承擔著6～7所學校的本科、大專及中專護生實習帶教任務，隨著護生人數(shù)的不斷增加，且現(xiàn)在一些衛(wèi)校門檻偏低，護生的素質(zhì)良莠不齊，給護理帶教管理提出了更高的要求，為保證高質(zhì)量的完成帶教任務，護理部及時調(diào)整思路，轉變帶教模式，制定了一系列的帶教管理方案。如取健之素2片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。2．5℅消佳凈消毒液（含有效氯500mg／L）：作用：可殺滅腸道致病菌，化膿性球菌，細菌芽胞，致病性酵母菌，并能滅活病毒。（4）0．1℅用噴灑法：用一般污染的物品表面消毒，作用30分鐘?！鞠嚓P連接】1． 含氯消毒劑：屬高效消毒液，具有廣譜、速效、低毒或無毒、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機物影響很大，粉劑穩(wěn)定而水劑不穩(wěn)定的特點。5． 準確標識。4．注射泵／輸液泵：每次使用后用專用抹布濕式擦拭，注意保護電源，污染時用含氯消毒劑擦拭。三．診療用具的消毒：1．血壓計、聽診器：按隔離類別專病專用，袖帶每天更換，消毒后清洗，聽頭一用一消毒，污染時及時更換、消毒。未使用一次性的要一用一消毒。3．病人管理：不同病種分開收治，病人之間不相互傳遞用物、雜志?？傊?，不管是老師還學生大家都應共同努力，團結協(xié)作，共同完成培養(yǎng)新時期合格的護理人才。以自己的行為影響護生，使護生進一步鞏固專業(yè)思想，熱愛護理工作，盡快從學生角色轉換到護士角色并被患者接受。這種常規(guī)的實習管理網(wǎng)絡，建立了學校、實習醫(yī)院、實習生三者的有效聯(lián)系，信息及時得到相互交流和反饋，不但增進了相互間的信任關系，也能及時發(fā)現(xiàn)實習問題，并將問題及時處理，防止問題擴大化，嚴重化。分析各階段可能會遇到的問題，提供可借鑒的應對方法，如實習早期著重點放在環(huán)境的適應和心理的調(diào)整上，防止心理應激過度，一旦出現(xiàn)不良反應，及時解壓；實習中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實際工作中理論聯(lián)系實際，分析問題、解決問題的能力，與人溝通的能力；實習后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實習的關系，防止醫(yī)療安全問題和違紀情況的發(fā)生。并且隨著學科的不斷更新，高檔儀器設備的大量引進，許多?？频淖o理新技術、新項目的不斷開展也要求帶教老師不斷提高自身素質(zhì)，以滿足護生的要求、適應時代的需要。 人際溝通能力欠缺表現(xiàn)在與患者溝通和與帶教老師溝通方面。部分當代大學生心理素質(zhì)不高，挫折承受能力較差，遇到問題有時候不能用合適的方式進行疏導。護生在校期間的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感培養(yǎng)往往是建立在理性認識的基礎上，如護士職業(yè)素質(zhì)的灌輸，典型人物的事跡教育等等?，F(xiàn)就我所在大連市中心醫(yī)院實習護生調(diào)查實習中相關題。【Abstract】Nursing students clinical practice is changing the color of nurses critical step is to nurse the ability to achieve knowledge of the process of conversion is the formation ofprofessional critical period , in clinical practice is often due to maladjustment, lack of awareness or lack of experience in a variety of reasons, during the practicum of nursing students are often prone to psychological, behavioral, and many other problems, accidents or even practice not only affects the normal working order of the hospital, medical college39。而當接觸臨床后，實習護生尚未定型的職業(yè)情感和態(tài)度往往發(fā)生改變。外因方面則反映在實習前后工作、生活環(huán)境的劇變；大學生和實習護生的角色差異等。尤其是剛進入醫(yī)院環(huán)境，面對形形色色不同背景的患者，不知道如何與他們進行溝通、交流，常因為不主動接觸患者而導致護患間關系淡漠，或是由于言語過于簡單或不適當而導致護患間沖突。 授課能力欠佳 帶教老師長期從事臨床一線工作，未接受過教育學理論的培訓，在臨床教學中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導，授課經(jīng)驗不足，只注重傳授操作技能而疏于強化知識。讓學生初步形成對整個實習階段的一貫性概念。 建立快速有效的事故應急處理制度一旦出現(xiàn)突發(fā)的實習問題，如實習生出現(xiàn)自殺傾向，或出現(xiàn)差錯事故。 注重帶教老師業(yè)務水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高 通過組織帶教老師學習理論知識及聘請國內(nèi)外知名護理專家教授授課，開展護理科研理論與技術培訓班等繼續(xù)教育項目，年終舉行技術理論知識評比及考核，不斷提高帶教老師的業(yè)務水平。參考文獻[1]吳雅文，姜安麗，李樹貞．護士職業(yè)態(tài)度和測量意義的理論研究。排瀉物、嘔吐物用消毒水浸泡后倒到指定的地方。4．衣服、床單、被套：裝入衣袋中密閉運送到洗衣房，專用洗衣機，選擇80℃，10—50分鐘清洗消毒，被血液或分泌物污染的選