【正文】 臨床上面對的是各種病人，存在個體差異性，如果護(hù)理操作千篇一律，操作被迫終止。護(hù)理工作的繁忙，加上對病情動態(tài)的變化缺少經(jīng)驗(yàn)，不能遵循客觀的規(guī)律來觀察病情的發(fā)展，以致一些細(xì)微的病情被忽略，如體溫的變化。見表1表139份護(hù)理病歷問卷調(diào)查的情況（%）常見問題 份數(shù) 百分率病例選擇的盲目性病史資料的不完整性護(hù)理記錄的不連續(xù)性護(hù)理措施的間斷性252028373討論 病例選擇的盲目性病例在臨床上普遍存在，護(hù)生對護(hù)理病歷選材既出現(xiàn)了盲目性。帶教教師的素質(zhì)更決定了科室的帶教質(zhì)量與水平，教師的一言一行及所表現(xiàn)的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響護(hù)生的身心發(fā)展及帶教效果。加強(qiáng)師生溝通，搞好師生關(guān)系：帶教老師應(yīng)以積極的態(tài)度主動與護(hù)生溝通，及時(shí)了解護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問題及有關(guān)需求，糾正不足，幫助所需。②實(shí)習(xí)期間帶教老師要教會護(hù)生如何與患者溝通。運(yùn)用有效的帶教技能嚴(yán)格言傳身教：帶教老師語言要通俗，態(tài)度要和藹，語氣要溫和，既要像嚴(yán)父又要像慈母；帶教過程中時(shí)時(shí)不忘言傳身教，處處體現(xiàn)潛移默化的作用；帶教過程中把握知識和技術(shù)操作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，多給實(shí)習(xí)護(hù)生動手動腦的機(jī)會，啟發(fā)實(shí)習(xí)生去大膽思考和探索，讓實(shí)習(xí)生既知其然，又知其所以然，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)工作熱情。因此，老師應(yīng)主動熱情接近，向她們介紹病房環(huán)境、科室有關(guān)人員及職責(zé)、各種設(shè)備、治療室物品、搶救物品保管、放置及使用，強(qiáng)化各項(xiàng)工作制度、消毒隔離觀念及無菌技術(shù)操作等，加強(qiáng)護(hù)生觀察能力的培養(yǎng)，要求護(hù)生多看、多問、多聽，熟練掌握各項(xiàng)常規(guī)性工作。能否使護(hù)生在學(xué)校學(xué)到的理論知識，在臨床實(shí)習(xí)中得到強(qiáng)化與升華，是帶教工作的主要責(zé)任和目標(biāo)。帶教干事每天對實(shí)習(xí)護(hù)士提出1~2個問題，回答全面的實(shí)習(xí)護(hù)士給予口頭表揚(yáng)，以激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)的潛能，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)水平，理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。江西省南昌市第三醫(yī)院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，每年都承擔(dān)著6～7所學(xué)校的本科、大專及中專護(hù)生實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，隨著護(hù)生人數(shù)的不斷增加，且現(xiàn)在一些衛(wèi)校門檻偏低，護(hù)生的素質(zhì)良莠不齊，給護(hù)理帶教管理提出了更高的要求，為保證高質(zhì)量的完成帶教任務(wù)，護(hù)理部及時(shí)調(diào)整思路，轉(zhuǎn)變帶教模式，制定了一系列的帶教管理方案。如取健之素2片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。2．5℅消佳凈消毒液（含有效氯500mg／L）：作用：可殺滅腸道致病菌，化膿性球菌，細(xì)菌芽胞，致病性酵母菌，并能滅活病毒。（4）0．1℅用噴灑法：用一般污染的物品表面消毒，作用30分鐘。【相關(guān)連接】1． 含氯消毒劑：屬高效消毒液，具有廣譜、速效、低毒或無毒、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，粉劑穩(wěn)定而水劑不穩(wěn)定的特點(diǎn)。5． 準(zhǔn)確標(biāo)識。4．注射泵／輸液泵：每次使用后用專用抹布濕式擦拭，注意保護(hù)電源，污染時(shí)用含氯消毒劑擦拭。三．診療用具的消毒：1．血壓計(jì)、聽診器：按隔離類別專病專用，袖帶每天更換，消毒后清洗，聽頭一用一消毒，污染時(shí)及時(shí)更換、消毒。未使用一次性的要一用一消毒。3．病人管理：不同病種分開收治，病人之間不相互傳遞用物、雜志?？傊?，不管是老師還學(xué)生大家都應(yīng)共同努力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才。以自己的行為影響護(hù)生，使護(hù)生進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，熱愛護(hù)理工作，盡快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到護(hù)士角色并被患者接受。這種常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，建立了學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)生三者的有效聯(lián)系，信息及時(shí)得到相互交流和反饋，不但增進(jìn)了相互間的信任關(guān)系，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)問題，并將問題及時(shí)處理，防止問題擴(kuò)大化，嚴(yán)重化。分析各階段可能會遇到的問題，提供可借鑒的應(yīng)對方法，如實(shí)習(xí)早期著重點(diǎn)放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上，防止心理應(yīng)激過度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)解壓；實(shí)習(xí)中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實(shí)際工作中理論聯(lián)系實(shí)際，分析問題、解決問題的能力，與人溝通的能力；實(shí)習(xí)后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實(shí)習(xí)的關(guān)系，防止醫(yī)療安全問題和違紀(jì)情況的發(fā)生。并且隨著學(xué)科的不斷更新，高檔儀器設(shè)備的大量引進(jìn)，許多?？频淖o(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷開展也要求帶教老師不斷提高自身素質(zhì)，以滿足護(hù)生的要求、適應(yīng)時(shí)代的需要。 人際溝通能力欠缺表現(xiàn)在與患者溝通和與帶教老師溝通方面。部分當(dāng)代大學(xué)生心理素質(zhì)不高，挫折承受能力較差，遇到問題有時(shí)候不能用合適的方式進(jìn)行疏導(dǎo)。護(hù)生在校期間的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感培養(yǎng)往往是建立在理性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，如護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的灌輸，典型人物的事跡教育等等?，F(xiàn)就我所在大連市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生調(diào)查實(shí)習(xí)中相關(guān)題。【Abstract】Nursing students clinical practice is changing the color of nurses critical step is to nurse the ability to achieve knowledge of the process of conversion is the formation ofprofessional critical period , in clinical practice is often due to maladjustment, lack of awareness or lack of experience in a variety of reasons, during the practicum of nursing students are often prone to psychological, behavioral, and many other problems, accidents or even practice not only affects the normal working order of the hospital, medical college39。而當(dāng)接觸臨床后，實(shí)習(xí)護(hù)生尚未定型的職業(yè)情感和態(tài)度往往發(fā)生改變。外因方面則反映在實(shí)習(xí)前后工作、生活環(huán)境的劇變；大學(xué)生和實(shí)習(xí)護(hù)生的角色差異等。尤其是剛進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境，面對形形色色不同背景的患者，不知道如何與他們進(jìn)行溝通、交流，常因?yàn)椴恢鲃咏佑|患者而導(dǎo)致護(hù)患間關(guān)系淡漠，或是由于言語過于簡單或不適當(dāng)而導(dǎo)致護(hù)患間沖突。 授課能力欠佳 帶教老師長期從事臨床一線工作，未接受過教育學(xué)理論的培訓(xùn)，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授操作技能而疏于強(qiáng)化知識。讓學(xué)生初步形成對整個實(shí)習(xí)階段的一貫性概念。 建立快速有效的事故應(yīng)急處理制度一旦出現(xiàn)突發(fā)的實(shí)習(xí)問題，如實(shí)習(xí)生出現(xiàn)自殺傾向，或出現(xiàn)差錯事故。 注重帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高 通過組織帶教老師學(xué)習(xí)理論知識及聘請國內(nèi)外知名護(hù)理專家教授授課，開展護(hù)理科研理論與技術(shù)培訓(xùn)班等繼續(xù)教育項(xiàng)目，年終舉行技術(shù)理論知識評比及考核，不斷提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平。參考文獻(xiàn)[1]吳雅文，姜安麗，李樹貞．護(hù)士職業(yè)態(tài)度和測量意義的理論研究。排瀉物、嘔吐物用消毒水浸泡后倒到指定的地方。4．衣服、床單、被套：裝入衣袋中密閉運(yùn)送到洗衣房，專用洗衣機(jī)，選擇80℃，10—50分鐘清洗消毒，被血液或分泌物污染的選