【正文】 第一篇：護(hù)理 從護(hù)生看臨床實(shí)習(xí)的相關(guān)問(wèn)題（共）從護(hù)生角度看臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及相關(guān)解決方法From the perspective of nursing students in clinical practice problems And related solutions ［摘要］臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變至關(guān)重要的一步，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)換的過(guò)程，是專業(yè)觀念形成的關(guān)鍵時(shí)期。但在臨床實(shí)習(xí)中往往由于適應(yīng)不良、認(rèn)識(shí)不足或缺乏經(jīng)驗(yàn)等種種原因，使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間往往容易出現(xiàn)心理、行為等多方面的問(wèn)題，甚至發(fā)生差錯(cuò)事故。這不但影響實(shí)習(xí)醫(yī)院的正常工作秩序、醫(yī)學(xué)院校的聲譽(yù)，也對(duì)實(shí)習(xí)生本人的前途罩上陰影?，F(xiàn)就我所在大連市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生調(diào)查實(shí)習(xí)中相關(guān)題?！続bstract】Nursing students clinical practice is changing the color of nurses critical step is to nurse the ability to achieve knowledge of the process of conversion is the formation ofprofessional critical period , in clinical practice is often due to maladjustment, lack of awareness or lack of experience in a variety of reasons, during the practicum of nursing students are often prone to psychological, behavioral, and many other problems, accidents or even practice not only affects the normal working order of the hospital, medical college39。s reputation, but also on the interns, I cast a shadow over the is located downtown on my hospital internship training of nursing students to investigate the relevant title。關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)【Key Words】Nursing StudentsClinical Practice。護(hù)理職業(yè)態(tài)度就是護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。護(hù)理職業(yè)情感則側(cè)重于護(hù)理工作者在護(hù)理活動(dòng)中的情緒狀態(tài)和情感體驗(yàn)，如對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)，對(duì)病人的熱忱，對(duì)技術(shù)的鉆研等。情感作為態(tài)度的一種因素，在態(tài)度形成中起了關(guān)鍵性的作用，直接影響護(hù)理職業(yè)行為傾向。積極的情感往往形成積極的態(tài)度，從而產(chǎn)生積極、正向的行為。護(hù)生在校期間的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感培養(yǎng)往往是建立在理性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，如護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的灌輸，典型人物的事跡教育等等。而當(dāng)接觸臨床后，實(shí)習(xí)護(hù)生尚未定型的職業(yè)情感和態(tài)度往往發(fā)生改變。對(duì)平凡、瑣碎而重復(fù)的日常護(hù)理工作的切身體會(huì)，與家屬的摩擦等，使許多實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)選擇護(hù)理這一職業(yè)產(chǎn)生懷疑，而這又最終影響她們的行為。從實(shí)習(xí)情況反饋來(lái)看，具體表現(xiàn)有兩種：第一種情況，工作從積極主動(dòng)轉(zhuǎn)向消極應(yīng)付，帶教老師吩咐什么做什么，甚至出現(xiàn)帶教老師叫不動(dòng)實(shí)習(xí)生的現(xiàn)象；第二種情況，違反實(shí)習(xí)紀(jì)律，往往在請(qǐng)假制度上鉆空子。經(jīng)常出現(xiàn)實(shí)習(xí)生在春節(jié)或其他長(zhǎng)假前后向醫(yī)院請(qǐng)病假或事假的情況，個(gè)別落實(shí)工作單位的實(shí)習(xí)生甚至繼續(xù)用雙向選擇假(校方為方便學(xué)生尋找工作而專門(mén)規(guī)定的假期，不超過(guò)7天，落實(shí)工作后余下的假期自動(dòng)取消)的名義向?qū)嵙?xí)醫(yī)院請(qǐng)假。這兩種情況，在護(hù)生實(shí)習(xí)中后期表現(xiàn)突出。 心理問(wèn)題 護(hù)生實(shí)習(xí)期間引發(fā)心理問(wèn)題主要有內(nèi)外兩方面。內(nèi)因方面：護(hù)生的心理健康狀況與消極應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)。部分當(dāng)代大學(xué)生心理素質(zhì)不高，挫折承受能力較差，遇到問(wèn)題有時(shí)候不能用合適的方式進(jìn)行疏導(dǎo)。外因方面則反映在實(shí)習(xí)前后工作、生活環(huán)境的劇變；大學(xué)生和實(shí)習(xí)護(hù)生的角色差異等。如面對(duì)巨大的外部環(huán)境變化不能作出良好的心理調(diào)適，就很容易引發(fā)心理問(wèn)題而影響實(shí)習(xí)的正常進(jìn)行。如某實(shí)習(xí)生因感到實(shí)習(xí)壓力大而千方百計(jì)逃避實(shí)習(xí)，最終輟學(xué)；某實(shí)習(xí)生因一次注射操作失誤而發(fā)生割腕自傷行為。 歷屆實(shí)習(xí)生中都有醫(yī)療安全事故的發(fā)生，例如將一號(hào)房間3床患者的治療誤用到二號(hào)房間3床患者身上；將患者第二天的鹽水接到當(dāng)天鹽水后面；換微泵后速度未作相應(yīng)調(diào)整；注射前未作皮膚消毒等等。究其原因前者是因?yàn)闆](méi)有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，而后者是由于操作不熟練遺漏操作步驟，無(wú)菌觀念不強(qiáng)所致，不外乎態(tài)度和技能不過(guò)關(guān)兩大原因。通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全問(wèn)題高發(fā)階段不在實(shí)習(xí)早期，而往往在實(shí)習(xí)中后期。分析原因一方面是由于實(shí)習(xí)中后期實(shí)習(xí)生缺乏監(jiān)督，獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)比早期大大增加，另一方面實(shí)習(xí)生自身的警惕性也大大放松，對(duì)許多操作掌握不深又不按部就班；加之這一時(shí)期頻繁的就業(yè)面試，許多學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)心不在焉。 人際溝通能力欠缺表現(xiàn)在與患者溝通和與帶教老師溝通方面。尤其是剛進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境，面對(duì)形形色色不同背景的患者，不知道如何與他們進(jìn)行溝通、交流，常因?yàn)椴恢鲃?dòng)接觸患者而導(dǎo)致護(hù)患間關(guān)系淡漠，或是由于言語(yǔ)過(guò)于簡(jiǎn)單或不適當(dāng)而導(dǎo)致護(hù)患間沖突。一些實(shí)習(xí)生不能就實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題或合理的要求主動(dòng)和帶教老師進(jìn)行溝通、交流，只是機(jī)械的完成老師布置的工作，給對(duì)方“死板”、“不主動(dòng)”等負(fù)面印象。 帶教老師方面 帶教形式單一陳舊 目前臨床上多數(shù)仍采用傳統(tǒng)被動(dòng)教學(xué)的帶教模式。帶教老師只是按照傳統(tǒng)的“灌注式教授法”進(jìn)行教學(xué)，注重知識(shí)的灌輸，使護(hù)生被動(dòng)地接受知識(shí)。教師教學(xué)方法單一陳舊，不能靈活多樣、因人而異開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)、激發(fā)思維和鼓勵(lì)學(xué)生參與。被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無(wú)疑制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個(gè)性的發(fā)展，無(wú)法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。 學(xué)歷層次較低 隨著社會(huì)的發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專生為主轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，然而目前臨床帶教老師學(xué)歷參差不齊，存在中專帶大專、大專帶本科甚至中專帶本科的情況，帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，不能滿足護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。并且隨著學(xué)科的不斷更新，高檔儀器設(shè)備的大量引進(jìn)，許多?？频淖o(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷開(kāi)展也要求帶教老師不斷提高自身素質(zhì)，以滿足護(hù)生的要求、適應(yīng)時(shí)代的需要。 授課能力欠佳 帶教老師長(zhǎng)期從事臨床一線工作，未接受過(guò)教育學(xué)理論的培訓(xùn)，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授操作技能而疏于強(qiáng)化知識(shí)。 帶教時(shí)間與精力不足 因護(hù)理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，以及新技術(shù)的開(kāi)展，患者對(duì)護(hù)理要求的提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)再負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力都不夠。護(hù)生見(jiàn)習(xí)得多，實(shí)際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時(shí)要爭(zhēng)分奪秒，因怕護(hù)生出差錯(cuò)