喹諾酮類抗菌藥20xx-4-25(1)-資料下載頁
2024-10-08 19:04本頁面
【正文】 口服莫西沙星好處遠(yuǎn)大于風(fēng)險，但應(yīng)限制使用第四十六 頁 ，共五十九 頁 ?！谒氖?頁 ，共五十九 頁 。CDAD:艱難梭菌相關(guān)腹瀉〔屬抗菌藥引起腸道菌群失調(diào)所致二重感染〕艱難梭菌相關(guān)腹瀉〔屬抗菌藥引起腸道菌群失調(diào)所致二重感染〕莫西引起 CDAD的高發(fā)生率 ,將莫西替換成左氧后 ,CDAD發(fā)生率顯著降低莫西沙星引起腹瀉第四十八 頁 ，共五十九 頁 。我國對喹諾酮類抗菌藥的管理第四十九 頁 ，共五十九 頁 。發(fā)熱患者肯定存在感染，應(yīng)使用抗菌藥血象升高患者肯定存在感染，應(yīng)使用抗菌藥只要有炎癥，就應(yīng)使用抗菌藥某些免疫力低下患者容易感染，應(yīng)使用抗菌藥使用激素患者，應(yīng)使用抗菌藥抗菌藥使用過程中的某些誤區(qū)第五十 頁 ，共五十九 頁 。抗菌藥使用過程中的不合理現(xiàn)象不合理劑量不當(dāng)無指征預(yù)防用藥給藥方法不當(dāng)聯(lián)合用藥不當(dāng)用藥起點(diǎn)高頻繁更換第五十一 頁 ，共五十九 頁 。1 細(xì)菌耐藥嚴(yán)重2 延誤治療3 醫(yī)療費(fèi)用增加4 破壞機(jī)體正常菌群5 不良反應(yīng)增多抗菌藥不合理使用的后果第五十二 頁 ，共五十九 頁 。衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 48號文n除泌尿系統(tǒng)外，不得作為其他系統(tǒng)的外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。n泌尿外科手術(shù)推薦預(yù)防藥物：第二代頭孢，環(huán)丙沙星。對喹諾酮類抗菌藥的管理n嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。n泌尿外科手術(shù)推薦預(yù)防藥物：第一、二代頭孢，環(huán)丙沙星。n除腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染可經(jīng)驗(yàn)性選用外，其它感染應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 38號文上海市抗菌藥臨床應(yīng)用分級管理目錄〔 2024年版〕 n將環(huán)丙沙星注射劑、氧氟注射劑、左氧氟沙星的管理級別由限制使用類降為非限制使用類。n將洛美沙星、吉米沙星的 管理級別定為特殊使用類抗菌藥。第五十三 頁 ，共五十九 頁 。不合理處方舉例第五十四 頁 ，共五十九 頁 。1. 患者 17歲2. 生理鹽水 500ml左克 ivgttqd喹諾酮類藥物不宜用于 18歲以下小兒第五十五 頁 ，共五十九 頁 。2.澳萊克片 tidpo澳萊克，即加替沙星。半衰期較長〔 8h〕，一般 qd用藥即可。第五十六 頁 ，共五十九 頁 。3.診斷： 2型糖尿病、腦梗死、酮癥酸中毒5％ GS250ml胰島素 4u加替沙星 ivgttqd 加替沙星可能會導(dǎo)致血糖降低或血糖升高，尤其同時使用胰島素或口服降糖藥治療的患者更易出現(xiàn)。故我國食品藥品監(jiān)督管理局于 2024年 1月 23日下發(fā)了 “ 關(guān)于修訂加替沙星制劑說明書的通知〞，要求說明書 “ 禁忌〞一項(xiàng)增加 “ 糖尿病患者禁用〞的禁忌，并在 “ 警告〞一項(xiàng)增加 “ 血糖異常〞的警告。 第五十七 頁 ，共五十九 頁 。謝謝 謝謝2024425第五十八 頁 ，共五十九 頁 。內(nèi)容 總結(jié)喹諾酮類 抗菌 藥 ?？?G+菌活性： OHFClOCH3NHCH3。 G＋菌：莫西＞加替＞左氧＞ 環(huán)丙。 厭 氧菌：莫西＝加替＞左氧＞ 環(huán) 丙。 DNA盤 旋 酶 使 DNA保持高度卷 緊 狀 態(tài) ， G－菌。主要靶位多個突 變 或主次靶位同 時 突 變 ，耐 藥 上升。治 療 肺 鏈時 ，耐 藥 突 變 株 選擇 性增殖的 風(fēng)險：左氧＞加替＞莫西。 嚴(yán) 重肝毒性被美國 嚴(yán) 格限制使用，被歐洲 終 止上市。一般可耐受，停 藥可恢復(fù)。機(jī)制： FQs與 鎂 離子 發(fā) 生螯合反響，造成局部 鎂 離子缺乏 ,進(jìn) 。 謝 謝第五十九 頁 ，共五十九 頁 。
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