【正文】 已淘汰第二代 血藥濃度低尿藥濃度高 大多數(shù) G－ 菌、部分 G＋ 菌、銅綠 ＋＋腸道感染尿路感染較少應用第三代血藥濃度高組織分布廣半衰期長G－ 、 G＋ 、 銅綠、衣原體、支原體、軍團菌、分枝桿菌＋＋＋ 廣泛廣泛應用第四代吸收快組織分布廣半衰期長G－ 、 G＋ 、 銅綠、衣原體、支原體、軍團菌、分枝桿菌、 厭氧菌＋＋＋＋ 廣泛廣泛應用四代喹諾酮藥物比較第八 頁 ，共五十九 頁 。、 Mg2＋ 影響吸收吸收吸收血漿蛋白結合率低（ 1430%），分布廣、組織濃度高分布分布經肝臟細胞色素 P450系統(tǒng)氧化代謝代謝大多數(shù)藥物主要經腎臟排出，腎功能減退時需調整劑量排泄排泄多數(shù)半衰期較長（ 57h，甚至 10+h） %抗菌藥濃度在病原菌的抗菌藥濃度在病原菌的 MSWu輕者失眠、頭昏、頭痛、眩暈、視覺異?！查L期大量用藥可致uu皮疹、血管神經性水腫、皮膚瘙癢等。功能不全的糖尿病患者uu氟喹諾酮類藥物藥動學比較 F生物利用度 諾氟沙星：膠囊〔氟哌酸〕第三十八 頁 ，共五十九 頁 。支原體、衣原體、軍團菌－較強作用。u……第四十七 頁 ，共五十九 頁 。不良反應增多抗菌藥不合理使用的后果第五十二 頁 ，共五十九 頁 。qd喹諾酮類藥物不宜用于 18歲以下小兒第五十五 頁 ，共五十九 頁 。3.4u 第五十七 頁 ，共五十九 頁 。 謝 謝第五十九 頁 ，共五十九 頁 。ivgtt醫(yī)療費用增加4 3〕嚴重皮膚反響元，市場增幅為元，市場增幅為 %；在注射劑組位于第；在注射劑組位于第 28位，銷售額是位，銷售額是 全球 129個國家 18年臨床應用，超過 6億張?zhí)幏礁咝?、平安。靜滴時，局部血管刺激反響。u注速度不宜過快，每 100ml輸注時間不少于 1小時。大量使用或尿 pH值在 7以上時易出現(xiàn)結晶尿，故應多飲水，u危險因素：合用口服降糖藥，老人，糖代謝紊亂者，尤其腎QT間期延長，引發(fā)心律不齊。格帕沙星因發(fā)生嚴重尖端扭轉型室速致死而被撤市。培氟 14%，其它 %u concentration， MPC)是指抑制第一步或下一步耐藥突變株生長所需的最低抗菌藥物濃度。拓撲異構酶拓撲異構酶 IV(parC, parE)拓撲異構酶拓撲異構酶 II (gyrA, gyrB)左氧氟沙星左氧氟沙星作用機制第十五 頁 ，共五十九 頁 ?！?沙星〞定義第五 頁 ，共五十九 頁 。 2024年國內抗感染藥市場125主要靶位多個突變或主次靶位同時突變，耐藥上升。不良反響藥物 上市時間 退市時間 退市原因替馬沙星 1992 1992 溶血性貧血、肝腎損害、低血糖司帕沙星 1993 1995 嚴重光毒性在法國被嚴格限制適應證格帕沙星 1997 1999 心臟不良事件曲伐沙星 1997 1999 嚴重肝毒性被美國嚴格限制使用，被歐洲終止上市克林沙星 1999 1999 嚴重光毒性和低血糖而撤回上市申請加替沙星 1999 2024 血糖代謝紊亂、心臟不良事件第二十六 頁 ，共五十九 頁 。uu發(fā)生率：洛美、氟羅 司帕 依諾 克林 曲伐 加替 莫西 u皮膚反響及光敏反響第三十 頁 ，共五十九 頁 。代表藥物：克林沙星、加替沙星、左氧氟沙星u不宜用于有精神病或癲癇病史者u本類藥物對血管有刺激性，高濃度或輸注速度過快可引起靜脈 uu金黃色葡萄球菌 )用于敏感菌所致呼吸道感染、皮膚軟組織感染?？咕幨褂眠^程中的不合理現(xiàn)象不合理劑量不當無指征預防用藥給藥方法不當聯(lián)合用藥不當用藥起點高頻繁更換第五十一 頁 ，共五十九 頁 。n除腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染可經驗性選用外，其它感染應參照藥敏試驗結果選用。 厭 氧菌：莫西＝加替＞左氧＞ 環(huán) 丙。主要靶位多個突 變 或主次靶位同 時 突 變 ，耐 藥 上升。n將洛美沙星、吉米沙星的 管理級別定為特殊使用類抗菌藥。