喹諾酮類(lèi)抗菌藥20xx-4-25(1)-免費(fèi)閱讀
【正文】 一般可耐受，停 藥可恢復(fù)。內(nèi)容 總結(jié)喹諾酮類(lèi) 抗菌 藥 。ivgtt250ml1. n泌尿外科手術(shù)推薦預(yù)防藥物：第二代頭孢，環(huán)丙沙星。延誤治療3 艱難梭菌相關(guān)腹瀉〔屬抗菌藥引起腸道菌群失調(diào)所致二重感染〕艱難梭菌相關(guān)腹瀉〔屬抗菌藥引起腸道菌群失調(diào)所致二重感染〕莫西引起 CDAD的高發(fā)生率 ,將莫西替換成左氧后 ,CDAD發(fā)生率顯著降低莫西沙星引起腹瀉第四十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 并聯(lián)系其主治醫(yī)生。C)的患者以及轉(zhuǎn)氨酶升的患者以及轉(zhuǎn)氨酶升高大于正常限度高大于正常限度 5倍以上的患者?！?。1999年，因明顯延長(zhǎng) QT間期而被 FDA要求在說(shuō)明書(shū)中說(shuō)明。u左氧氟沙星：注射液〔可樂(lè)必妥 /左克〕、片〔可樂(lè)必妥 /來(lái)立信〕第四十 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。敏感菌引起的各種急慢性感染、難治性感染。環(huán)丙沙星：膠囊 /注射液第三十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。u本類(lèi)藥物中，體外抗菌活性最強(qiáng)者。效佳，治療呼吸道、皮膚、軟組織和眼部感染，療效一般。u慎與茶堿類(lèi)或非甾體抗炎藥合用。血糖異常第三十三 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。撤市， 2024年 1月我國(guó)在說(shuō)明書(shū)增添此項(xiàng)禁忌癥。非那定、紅霉素、西沙比利等 )，或引起心動(dòng)過(guò)緩的藥物 (如發(fā)生率與劑量相關(guān)u軟骨損害第三十一 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。發(fā)生率與年齡、劑量相關(guān)，成人和兒童約為 %和 2%3%。② 阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì) GABA與受體的結(jié)合，中樞興奮u白內(nèi)障、視力喪失、色覺(jué)障礙〕，重者精神異常、抽搐、驚厥u發(fā)生率 %，諾氟、加替、莫西 環(huán)丙 氧氟 左氧u常見(jiàn)于用藥劑量過(guò)大、有精神病或癲癇病史、與茶堿、非甾體u之內(nèi)時(shí)，耐藥突變株會(huì)被選擇性富集擴(kuò)增。防耐藥突變濃度理論1防耐藥突變濃度防耐藥突變濃度 (mutant個(gè)別省市對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥率高于 80%，對(duì)左氧氟沙星的耐藥率接近 80%第二十一 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)對(duì)大腸埃希菌的耐藥率監(jiān)測(cè)時(shí)間 醫(yī)院數(shù) 環(huán)丙沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 20242024年 第十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。抑制細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶 II(DNA盤(pán)旋酶 )抑制細(xì)菌 拓?fù)洚悩?gòu)酶 IV 其它DNA盤(pán)旋酶使 DNA保持高度卷緊狀態(tài)， G－菌拓?fù)洚悩?gòu)酶 IV負(fù)責(zé)將子代的 DNA解環(huán)， G＋ 菌作用機(jī)制 — 抑制細(xì)菌 DNA合成抑制細(xì)菌 RNA及蛋白質(zhì)合成， 構(gòu)效關(guān)系根本結(jié)構(gòu)： 4喹諾酮〔或稱(chēng)吡酮酸〕母核甲基哌嗪環(huán)甲基哌嗪環(huán) (氧氟、左氧氧氟、左氧 )F、中樞滲透性、中樞滲透性哌嗪環(huán)（環(huán)丙）哌嗪環(huán)（環(huán)丙）抗菌活性抗菌活性 (銅綠、金葡銅綠、金葡 )環(huán)丙基（環(huán)丙、莫西、加替）環(huán)丙基（環(huán)丙、莫西、加替）抗菌活性（非典型病原體）抗菌活性（非典型病原體）活性所必需基團(tuán)活性所必需基團(tuán)抗抗 G+菌活性：菌活性： OHFClOCH3NHCH3抗菌活性增強(qiáng)抗菌活性增強(qiáng)甲氧基（莫西、加替）甲氧基（莫西、加替）抗菌活性（厭氧菌）抗菌活性（厭氧菌）與旋轉(zhuǎn)酶的結(jié)合力與旋轉(zhuǎn)酶的結(jié)合力13456第十 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。41235內(nèi)容介紹喹諾酮類(lèi)抗菌藥概述喹諾酮類(lèi)抗菌藥共性我院常用氟喹諾酮類(lèi)藥物我國(guó)對(duì)喹諾酮類(lèi)抗菌藥的管理不合理處方舉例第二 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。某些品種對(duì) G＋ 菌、厭氧菌、結(jié)核桿菌、軍團(tuán)菌、衣原體、支原體也有較強(qiáng)作用。、 Ca2＋ 骨骼系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等廣左氧、氧氟、環(huán)丙－ TB左氧、莫西－非典型病原體臨床應(yīng)用第十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。 質(zhì)粒介導(dǎo)質(zhì)粒介導(dǎo) 此機(jī)制單獨(dú)存在時(shí)只會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生低水平耐藥。 uu胃腸道反響第二十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。③N 甲基 D門(mén)冬酰腺苷受體和興奮性氨基酸受體激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性第二十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。損傷幼齡動(dòng)物負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨，兒童關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)水腫。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速 (TDP)。u表現(xiàn)：糖尿病者高血糖或低血糖，正常人高血糖，一般發(fā)生u保持 24h尿量在 12
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