喹諾酮類抗菌藥20xx-4-25(1)-免費閱讀
【正文】 一般可耐受，停 藥可恢復(fù)。內(nèi)容 總結(jié)喹諾酮類 抗菌 藥 。ivgtt250ml1. n泌尿外科手術(shù)推薦預(yù)防藥物：第二代頭孢，環(huán)丙沙星。延誤治療3 艱難梭菌相關(guān)腹瀉〔屬抗菌藥引起腸道菌群失調(diào)所致二重感染〕艱難梭菌相關(guān)腹瀉〔屬抗菌藥引起腸道菌群失調(diào)所致二重感染〕莫西引起 CDAD的高發(fā)生率 ,將莫西替換成左氧后 ,CDAD發(fā)生率顯著降低莫西沙星引起腹瀉第四十八 頁 ，共五十九 頁 。 并聯(lián)系其主治醫(yī)生。C)的患者以及轉(zhuǎn)氨酶升的患者以及轉(zhuǎn)氨酶升高大于正常限度高大于正常限度 5倍以上的患者?！场?999年，因明顯延長 QT間期而被 FDA要求在說明書中說明。u左氧氟沙星：注射液〔可樂必妥 /左克〕、片〔可樂必妥 /來立信〕第四十 頁 ，共五十九 頁 。敏感菌引起的各種急慢性感染、難治性感染。環(huán)丙沙星：膠囊 /注射液第三十九 頁 ，共五十九 頁 。u本類藥物中，體外抗菌活性最強(qiáng)者。效佳，治療呼吸道、皮膚、軟組織和眼部感染，療效一般。u慎與茶堿類或非甾體抗炎藥合用。血糖異常第三十三 頁 ，共五十九 頁 。撤市， 2024年 1月我國在說明書增添此項禁忌癥。非那定、紅霉素、西沙比利等 )，或引起心動過緩的藥物 (如發(fā)生率與劑量相關(guān)u軟骨損害第三十一 頁 ，共五十九 頁 。發(fā)生率與年齡、劑量相關(guān)，成人和兒童約為 %和 2%3%。② 阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì) GABA與受體的結(jié)合，中樞興奮u白內(nèi)障、視力喪失、色覺障礙〕，重者精神異常、抽搐、驚厥u發(fā)生率 %，諾氟、加替、莫西 環(huán)丙 氧氟 左氧u常見于用藥劑量過大、有精神病或癲癇病史、與茶堿、非甾體u之內(nèi)時，耐藥突變株會被選擇性富集擴(kuò)增。防耐藥突變濃度理論1防耐藥突變濃度防耐藥突變濃度 (mutant個別省市對環(huán)丙沙星的耐藥率高于 80%，對左氧氟沙星的耐藥率接近 80%第二十一 頁 ，共五十九 頁 。衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)對大腸埃希菌的耐藥率監(jiān)測時間 醫(yī)院數(shù) 環(huán)丙沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 20242024年 第十七 頁 ，共五十九 頁 。抑制細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶 II(DNA盤旋酶 )抑制細(xì)菌 拓?fù)洚悩?gòu)酶 IV 其它DNA盤旋酶使 DNA保持高度卷緊狀態(tài)， G－菌拓?fù)洚悩?gòu)酶 IV負(fù)責(zé)將子代的 DNA解環(huán)， G＋ 菌作用機(jī)制 — 抑制細(xì)菌 DNA合成抑制細(xì)菌 RNA及蛋白質(zhì)合成， 構(gòu)效關(guān)系根本結(jié)構(gòu)： 4喹諾酮〔或稱吡酮酸〕母核甲基哌嗪環(huán)甲基哌嗪環(huán) (氧氟、左氧氧氟、左氧 )F、中樞滲透性、中樞滲透性哌嗪環(huán)（環(huán)丙）哌嗪環(huán)（環(huán)丙）抗菌活性抗菌活性 (銅綠、金葡銅綠、金葡 )環(huán)丙基（環(huán)丙、莫西、加替）環(huán)丙基（環(huán)丙、莫西、加替）抗菌活性（非典型病原體）抗菌活性（非典型病原體）活性所必需基團(tuán)活性所必需基團(tuán)抗抗 G+菌活性：菌活性： OHFClOCH3NHCH3抗菌活性增強(qiáng)抗菌活性增強(qiáng)甲氧基（莫西、加替）甲氧基（莫西、加替）抗菌活性（厭氧菌）抗菌活性（厭氧菌）與旋轉(zhuǎn)酶的結(jié)合力與旋轉(zhuǎn)酶的結(jié)合力13456第十 頁 ，共五十九 頁 。41235內(nèi)容介紹喹諾酮類抗菌藥概述喹諾酮類抗菌藥共性我院常用氟喹諾酮類藥物我國對喹諾酮類抗菌藥的管理不合理處方舉例第二 頁 ，共五十九 頁 。某些品種對 G＋ 菌、厭氧菌、結(jié)核桿菌、軍團(tuán)菌、衣原體、支原體也有較強(qiáng)作用。、 Ca2＋ 骨骼系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等廣左氧、氧氟、環(huán)丙－ TB左氧、莫西－非典型病原體臨床應(yīng)用第十八 頁 ，共五十九 頁 。 質(zhì)粒介導(dǎo)質(zhì)粒介導(dǎo) 此機(jī)制單獨存在時只會使細(xì)菌產(chǎn)生低水平耐藥。 uu胃腸道反響第二十八 頁 ，共五十九 頁 。③N 甲基 D門冬酰腺苷受體和興奮性氨基酸受體激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性第二十九 頁 ，共五十九 頁 。損傷幼齡動物負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨，兒童關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)水腫。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 (TDP)。u表現(xiàn)：糖尿病者高血糖或低血糖，正常人高血糖，一般發(fā)生u保持 24h尿量在 12
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