功能失調(diào)性子宮出血-協(xié)和-資料下載頁(yè)
2024-10-08 19:02本頁(yè)面
【正文】 氨甲環(huán)酸改用左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)如果出血控制不理想，建議改用其他避孕方法復(fù)方避孕藥 左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng) 長(zhǎng)效孕激素3個(gè)月后復(fù)查，必要時(shí)加氨甲環(huán)酸6個(gè)月后復(fù)查， 如果出血控制不理想，可再調(diào)整3個(gè)月后復(fù)查，如果出血控制不理想，可再調(diào)整OBSTETRICS, GYNAECOLOGY AND REPRODUCTIVE MEDICINE， 2024第四十三 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。月經(jīng)過(guò)多非激素治療方案選擇OBSTETRICS, GYNAECOLOGY AND REPRODUCTIVE MEDICINE， 2024無(wú)避孕要求或不愿激素治療者無(wú)避孕要求或不愿激素治療者氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸 1g,Bid 使用使用 3個(gè)月個(gè)月療效好、無(wú)副作用，可繼續(xù)治療療效好、無(wú)副作用，可繼續(xù)治療 療效欠佳或有不能耐受的療效欠佳或有不能耐受的副作用，可換用其他藥物副作用，可換用其他藥物第四十四 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。子宮內(nèi)膜去除術(shù)－適應(yīng)癥子宮內(nèi)膜去除術(shù)－適應(yīng)癥o 有排卵型月經(jīng)過(guò)多有排卵型月經(jīng)過(guò)多o 藥物治療無(wú)效、或不能耐受藥物治療、或有藥物應(yīng)藥物治療無(wú)效、或不能耐受藥物治療、或有藥物應(yīng)用禁忌的嚴(yán)重子宮出血用禁忌的嚴(yán)重子宮出血o 不愿行子宮切除術(shù)不愿行子宮切除術(shù)o 子宮＜子宮＜ 12周，宮腔＜周，宮腔＜ 14cmo 必要條件：必要條件：n 無(wú)生育要求；無(wú)生育要求；n 已除外內(nèi)膜惡性病變和子宮不典型增生及復(fù)雜性增生已除外內(nèi)膜惡性病變和子宮不典型增生及復(fù)雜性增生第四十五 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。全子宮切除術(shù)o 藥物治療療效不佳或不宜用藥o 無(wú)生育要求o 年齡較大、不易隨訪o 病理診斷為癌前期病變或癌變者第四十六 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。有排卵功血－月經(jīng)周期間出血〔有排卵功血－月經(jīng)周期間出血〔intermenstrual bleeding〕〕o 建議先對(duì)患者進(jìn)行建議先對(duì)患者進(jìn)行 1~2個(gè)周期的觀察，測(cè)個(gè)周期的觀察，測(cè)定根底體溫，明確出血類型，排除器質(zhì)性定根底體溫，明確出血類型，排除器質(zhì)性病變，再進(jìn)行干預(yù)病變，再進(jìn)行干預(yù)第四十七 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。經(jīng)間出血經(jīng)間出血o 黃體功能缺乏黃體功能缺乏o 黃體萎縮不全黃體萎縮不全o 排卵期出血排卵期出血第四十八 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。正常典型雙相根底曲線36371 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36? ? ? ? ? ? ? ? ? ?第四十九 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。卵泡期短的根底體溫曲線36371 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27? ? ? ? ? ? ? ? ? 第五十 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。36371 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49?????卵泡期長(zhǎng)的根底體溫曲線第五十一 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。? ? ? ? ? ? ? ? ? ?黃體不健全的根底體溫曲線36371 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33第五十二 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。黃體不健的根底體溫曲線? ? ? ? ? ? ? ? ? ?36371 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37第五十三 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。排卵期出血的根底體溫曲線? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?36371 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35第五十四 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。治療治療o(wú) 有生育要求：調(diào)整排卵藥物，克羅米酚等有生育要求：調(diào)整排卵藥物，克羅米酚等o 無(wú)生育要求：短效口服避孕藥無(wú)生育要求：短效口服避孕藥o 定期補(bǔ)充孕激素定期補(bǔ)充孕激素o 補(bǔ)充缺乏的黃體功能補(bǔ)充缺乏的黃體功能o 孕激素撤退孕激素撤退第五十五 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。第五十六 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)功能失 調(diào) 性子 宮 出血。大 腦 、下丘 腦 垂體 卵巢 軸 的啟 動(dòng) 。第十七章 生殖內(nèi)分泌疾病。退 變 (Day 12)。再生 (Day 34)。子 宮 不 規(guī) 那么出血：周期不 規(guī) 那么， 經(jīng) 期可延 長(zhǎng) 而 經(jīng) 量正常。青春期下丘 腦 垂體 卵巢 軸 從初潮至 發(fā) 育成熟往往需要幾年的 時(shí)間 。 腫 瘤〔 宮頸 和子 宮 內(nèi)膜癌、粒 層 和卵泡膜 細(xì) 胞瘤〕。在肌注黃體 酮 20mg/日同 時(shí) 可肌注丙酸睪 酮 25mg/日，減少撤退出血量。戊酸雌二醇〔 E2V〕 3mg～ 5mg， 8～ 6小 時(shí) 一次第五十七 頁(yè) ，共五十七 頁(yè)
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