古航-重度子癇前期并發(fā)癥-資料下載頁(yè)
2025-09-27 23:21本頁(yè)面
【正文】 胎盤(pán)早期剝離胎盤(pán)早期剝離第四十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第五十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。前置胎盤(pán)大出血的臨床預(yù)測(cè)前置胎盤(pán)大出血的臨床預(yù)測(cè)? 宮頸管的長(zhǎng)度：通過(guò)陰道超聲測(cè)量宮頸管長(zhǎng)度以預(yù)測(cè) 34周孕婦因大出血急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，宮頸長(zhǎng)度小于 3cm將會(huì)增加出血。? 胎盤(pán)邊緣出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)：覆蓋宮頸內(nèi)口的前置胎盤(pán)，如果在胎盤(pán)邊緣出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，出現(xiàn)突然大出血的風(fēng)險(xiǎn)是其它類型前置胎盤(pán)的 10倍。 第五十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。胎盤(pán)植入的處理建議胎盤(pán)植入的處理建議? 產(chǎn)科超聲是診斷胎盤(pán)植入的主要手段，結(jié)果不確定或是疑心有胎盤(pán)植入時(shí)，使用 MRI有助于診斷〔 Ⅲ －B〕? 處理產(chǎn)時(shí)嚴(yán)重出血所需設(shè)備和資源極其重要，產(chǎn)前高度疑心為胎盤(pán)植入時(shí)，可以接受方案性早產(chǎn)〔 Ⅱ2 － B〕第五十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 ? 術(shù)中嚴(yán)密腹腔和陰道出血量，及早輸注血制品，擴(kuò)容，增加氧攜帶能力，糾正凝血因子至正常，能夠減少圍手術(shù)期的并發(fā)癥〔 Ⅱ － B〕? 已行外科治療，但仍持續(xù)盆腔內(nèi)出血，在血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的情況下行動(dòng)脈栓塞，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的病人，不適合從手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)去完成栓塞治療〔Ⅱ － B〕第五十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。凝血功能障礙凝血功能障礙第五十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。輸血時(shí)機(jī)輸血時(shí)機(jī)對(duì)何時(shí)輸血有爭(zhēng)議有研究說(shuō)明：HCT﹤ 或 HB﹤8g 應(yīng)輸血HCT在 － ，病死率最低評(píng)估輸血的指征，二者缺一不可：當(dāng)前的紅細(xì)胞壓積進(jìn)一步失血的危險(xiǎn)性第五十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。休克指數(shù)休克指數(shù)脈率 /收縮壓? ：血容量正常? 1：表示大約失血 2030%? ﹥1 ：表示失血 3050%第五十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。失血速度失血速度? 失血速度是反映病情輕重的重要指標(biāo)重度的情況包括：? 失血速度 150ml/min? 3h內(nèi)出血超過(guò)血容量的 50%? 24h內(nèi)出血超過(guò)全身血容量第五十七 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。全血凝塊試管法全血凝塊試管法? 取 25ml血放于試管中，傾斜位，血凝固的標(biāo)準(zhǔn)是血凝塊經(jīng)搖動(dòng)亦不松散，從而推測(cè)血纖維蛋白含量：? ﹤6 分 ﹥ g/L? ﹥6 分凝固不穩(wěn)定，松散或溶化 ? ﹥30 分不凝 ﹤1 g/L第五十八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。失血后容量替代治療步驟失血后容量替代治療步驟Volume loss (%)第五十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。補(bǔ)充凝血因子補(bǔ)充凝血因子? 新鮮血及新鮮冰凍血漿? 冷沉淀物：含凝血因子 Ⅰ 、 Ⅴ 、 Ⅷ 、 Ⅻ? 凝血酶原復(fù)合物：含凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ? 纖維蛋白原? 血小板? Ⅷ 因子第六十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)重度子 癇 前期并 發(fā) 癥的防治。 ⑷ 持 續(xù) 性上腹部疼痛等肝包膜下血 腫 或肝破裂病癥。 ⑹ 腎臟 功能異常：少尿〔 24小 時(shí) 尿量 400ml或每小 時(shí) 尿量 17ml〕或血肌酐 106μmol/L。用 藥 期 間 每日 評(píng) 估病情 變 化，決定是否 繼續(xù) 用 藥 。子 癇 前期患者出 現(xiàn) 少尿如無(wú)肌 酐 升高不建 議 常 規(guī)補(bǔ) 液，持 續(xù) 性少尿不推薦使用多巴胺或 呋塞米 (ID)。 ③＜ 50109/L且血小板數(shù)量迅速下降或者存在凝血功能障礙 時(shí)應(yīng) 考 慮備 血，包括血小板 (Ⅲ I)。 Ⅷ 因子第六十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。
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