古航-重度子癇前期并發(fā)癥(參考版)
2024-10-06 23:21本頁(yè)面
【正文】 。 ③＜ 50109/L且血小板數(shù)量迅速下降或者存在凝血功能障礙 時(shí)應(yīng) 考 慮備 血，包括血小板 (Ⅲ I)。用 藥 期 間 每日 評(píng) 估病情 變 化，決定是否 繼續(xù) 用 藥 。 ⑷ 持 續(xù) 性上腹部疼痛等肝包膜下血 腫 或肝破裂病癥。補(bǔ)充凝血因子補(bǔ)充凝血因子? 新鮮血及新鮮冰凍血漿? 冷沉淀物：含凝血因子 Ⅰ 、 Ⅴ 、 Ⅷ 、 Ⅻ? 凝血酶原復(fù)合物：含凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ? 纖維蛋白原? 血小板? Ⅷ 因子第六十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。全血凝塊試管法全血凝塊試管法? 取 25ml血放于試管中，傾斜位，血凝固的標(biāo)準(zhǔn)是血凝塊經(jīng)搖動(dòng)亦不松散，從而推測(cè)血纖維蛋白含量：? ﹤6 分 ﹥ g/L? ﹥6 分凝固不穩(wěn)定，松散或溶化 ? ﹥30 分不凝 ﹤1 g/L第五十八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。休克指數(shù)休克指數(shù)脈率 /收縮壓? ：血容量正常? 1：表示大約失血 2030%? ﹥1 ：表示失血 3050%第五十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。凝血功能障礙凝血功能障礙第五十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。胎盤植入的處理建議胎盤植入的處理建議? 產(chǎn)科超聲是診斷胎盤植入的主要手段，結(jié)果不確定或是疑心有胎盤植入時(shí)，使用 MRI有助于診斷〔 Ⅲ －B〕? 處理產(chǎn)時(shí)嚴(yán)重出血所需設(shè)備和資源極其重要，產(chǎn)前高度疑心為胎盤植入時(shí)，可以接受方案性早產(chǎn)〔 Ⅱ2 － B〕第五十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 胎盤邊緣出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)：覆蓋宮頸內(nèi)口的前置胎盤，如果在胎盤邊緣出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，出現(xiàn)突然大出血的風(fēng)險(xiǎn)是其它類型前置胎盤的 10倍。第五十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第四十八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) ?！?3〕麻醉：血小板計(jì)數(shù) 75109/L ，如無(wú)凝血功能紊亂和進(jìn)行性血小板下降，首選區(qū)域麻醉 (ⅢB) 。〔 2〕分娩方式： HELLP綜合征患者可酌情放寬剖宮產(chǎn)指征 (ⅢB) 。〔 1〕時(shí)機(jī)： 絕大多數(shù) HELLP綜合征患者應(yīng)在積極治療后終止妊娠。② ＜ 50109/L 可考慮腎上腺皮質(zhì)激素治療 (ⅢI)；③ ＜ 50109/L 且血小板數(shù)量迅速下降或者存在凝血功能障礙時(shí)應(yīng)考慮備血，包括血小板 (ⅢI)；④ ＜ 20109/L 時(shí)陰道分娩前強(qiáng)烈建議輸注血小板 (ⅢB) ，剖宮產(chǎn)前建議輸注血小板 (ⅢB)。在按重度子癇前期治療的根底上〔 ⅢA 〕，其它治療措施包括：第四十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。妊娠晚期肝病的臨床特征AFLP 伴有肝損害的子癇前期 HELLP綜合癥三者之間有些病癥重疊40％的急性脂肪肝可出現(xiàn)子癇病癥少數(shù)者尚有 HELLP綜合癥的實(shí)驗(yàn)室改變第四十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第四十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? LDH升高和血清結(jié)合珠蛋白降低是診斷 HELLP綜合征的敏感指標(biāo)，常在血清未結(jié)合膽紅素升高和血紅蛋白降低前出現(xiàn)?！惨弧吃\斷：外周血涂片見破碎紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞，膽紅素 ≥ μmol/L 或 ，血清結(jié)合珠蛋白 25mg/dL；： ALT≥40U/L 或 AST≥70U/L ，LDH≥600U/L ；：血小板計(jì)數(shù) 100109/L 。? 其確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查 (ⅢA) 。? 多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前。HELLP綜合征綜合征第三十七 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 在妊娠任何時(shí)期，確診急性腎功能不全，
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