中國糖尿病防治指南第10-4講-資料下載頁
2025-09-27 03:31本頁面
【正文】 壓過多。對(duì)于足部感覺缺失的患者要強(qiáng)調(diào)防止外傷如燙傷、刺傷等。盡可能地防止足部皮膚感染，例如，認(rèn)真地處理糖尿病足部的皮膚大皰 第三十三頁，共四十一頁。 〔十二〕糖尿病勃起障礙 第三十四頁，共四十一頁。 勃起障礙的定義及病因 ? 定義：獲得和 /或維持足以到達(dá)滿意性行為能力的喪失 ? 糖尿病勃起障礙的致病原因 ? 糖尿病勃起障礙是多因素綜合作用的結(jié)果 ? 糖尿病自主神經(jīng)病變 ? 血管因素 ? 血糖因素 ? 抑郁和焦慮 ? 其他因素 第三十五頁，共四十一頁。 糖尿病勃起障礙的診斷 ? 糖尿病勃起障礙的診斷：根據(jù)近 6個(gè)月內(nèi)的情況評(píng)估，采用勃起功能國際問卷〔 ⅡEF 5〕評(píng)分，總分21為正常， ≤21 分診斷存在勃起障礙 第三十六頁，共四十一頁。 糖尿病勃起障礙的治療 ? 糖尿病勃起障礙的治療 – 性心理治療：伴有心理障礙者需要心理治療 – 雄激素補(bǔ)充治療：對(duì)于血清睪酮水平降低的糖尿病勃起障礙患者，可以考慮睪酮補(bǔ)充治療 – 口服藥物：西地那非、曲唑酮、阿樸嗎啡等 – 局部應(yīng)用藥物：前列腺素 E罌粟堿和 /或酚妥拉明 – 真空負(fù)壓裝置 – 陰莖假體植入 第三十七頁，共四十一頁。 〔十三〕 糖尿病合并肺結(jié)核 第三十八頁，共四十一頁。 糖尿病合并肺結(jié)核的 臨床表現(xiàn)特點(diǎn) ? 糖尿病病人容易發(fā)生結(jié)核菌感染，其中以肺結(jié)核較為多見，并發(fā)肺結(jié)核的時(shí)機(jī)較正常人高 3～5倍 ? 以先患糖尿病而后發(fā)生肺結(jié)核者多見 ? 多先有體重下降，原先控制穩(wěn)定的血糖出現(xiàn)波動(dòng) ? 糖尿病并發(fā)肺結(jié)核者咯血較多見 ? 痰結(jié)核菌陽性者多 ? X線表現(xiàn)以干酪病變最為多見 第三十九頁，共四十一頁。 治療要點(diǎn) ? 要兩者兼顧，協(xié)同治療 ? 對(duì)輕癥病人，除抗結(jié)核治療外，可以采用飲食控制與口服降糖藥治療 ? 對(duì)肺結(jié)核病變廣泛，有結(jié)核中毒病癥者，需用胰島素控制糖尿病，飲食控制不宜過嚴(yán) ? 肺結(jié)核的治療可采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案，療程 ～ 2年，近提出 6個(gè)月短程療法 ? 要注意抗結(jié)核藥的副作用 第四十頁，共四十一頁。 內(nèi)容總結(jié) B超測(cè)量膀胱內(nèi)剩余尿量，如排尿后剩余尿量＞ 100 ml可診斷有尿潴留。經(jīng)皮血流量測(cè)定：皮膚加溫至 45℃ ，再降低至 35℃ 或用力握拳時(shí)皮膚血流量變化很小。腹瀉：糖尿病性腹瀉有如下特點(diǎn)。常用的分級(jí)方法為 Wagner分級(jí)法。 2級(jí) 較深的潰瘍，常合并軟組織炎。 3級(jí) 深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。 4級(jí) 局限性壞疽〔趾、足跟或前足背〕。感覺閾值測(cè)定〔如 TSAII感覺測(cè)定儀〕。要注意抗結(jié)核藥的副作用 第四十一頁，共四十一頁。
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