【正文】 與確定醫(yī)院社會(huì)滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系，實(shí)施社會(huì)評(píng)價(jià)活動(dòng)。（三）建立社會(huì)評(píng)價(jià)的質(zhì)量控制體系與數(shù)據(jù)庫，以確保社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀公正。第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)一、醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)（一）資源配置1．實(shí)際開放床位、實(shí)際開放牙椅位。2．全院員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）。3．醫(yī)院醫(yī)用建筑面積。（二）工作負(fù)荷1．年門診人次、年急診人次。2．年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實(shí)際占用總床日。3．年住院手術(shù)例數(shù)、年門診手術(shù)例數(shù)。（三）治療質(zhì)量1．手術(shù)冰凍與石蠟診斷符合例數(shù)。2．惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合例數(shù)。3．住院患者死亡與自動(dòng)出院例數(shù)。4．住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。5．住院危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。6．急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。7．門診全麻下口腔治療危重?fù)尵壤龜?shù)。（四）工作效率1．出院患者平均住院日。2．平均每張床位工作日。3．床位使用率%。4．床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。5．椅位使用率%。6．每椅位日均接診人次。（五）患者負(fù)擔(dān)1．每門診人次費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)（元）。2．每住院人次費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)（元）。（六）資產(chǎn)運(yùn)營1．流動(dòng)比率、速動(dòng)比率。2．醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)。3．業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入。4．人員經(jīng)費(fèi)支出/百元業(yè)務(wù)收入。5．資產(chǎn)負(fù)債率。6．固定資產(chǎn)總值。7．醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率。（七）科研成果（評(píng)審前五年）1．國內(nèi)論文數(shù)ISSN、國內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)）、SCI收錄論文數(shù)/每50張開放床位/每百張開放牙椅位。2．承擔(dān)與完成國家、省級(jí)科研課題數(shù)/每50張開放床位/每百張開放牙椅位。3．獲得國家、省級(jí)科研基金額度/每50張開放床位/每百張開放牙椅位。二、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)（一）住院重點(diǎn)疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用1．先天性唇裂ICD10：Q362．腮腺淺葉多形性腺瘤ICD10：，M8940/03．舌癌ICD10：C01C024．牙頜面畸形ICD10：K075．阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征ICD10：6．上頜骨骨折ICD10：7．口腔頜面部間隙感染ICD10：（二）住院重點(diǎn)手術(shù)：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用1．唇裂修復(fù)術(shù)（ICD9CM3：）2．腮腺腫物及淺葉切除（ICD9CM3：）+面神經(jīng)解剖術(shù)（ICD9CM3：）3．舌癌擴(kuò)大切除術(shù)（ICD9CM3：）+頸淋巴清掃術(shù)（ICD9CM3：）4．口腔頜面部腫瘤切除整復(fù)術(shù)+上頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)部分、次全上頜骨切除術(shù)+上頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)（ICD9CM3：）上頜骨全切除術(shù)+上頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)（ICD9CM3：）+下頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)部分、次全下頜骨切除術(shù)+下頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)（ICD9CM3：）+下頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)（ICD9CM3：）5．牙頜面畸形矯正術(shù)上頜Le FortⅠ型截骨術(shù)（ICD9CM3：）+雙側(cè)下頜升支劈開截骨術(shù)（ICD9CM3：）6．放射性粒子組織間植入術(shù)（ICD9CM3：）7．惡性腫瘤根治術(shù)ICD10：C00C14，“某器官全切除術(shù)”、或大部分（或部分）切除術(shù)（三）麻醉1．麻醉總例數(shù)。2．由麻醉醫(yī)師實(shí)施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)。3．由麻醉醫(yī)師實(shí)施心肺復(fù)蘇治療例數(shù)。4．麻醉復(fù)蘇（Steward蘇醒評(píng)分）管理例數(shù)。5．麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)。6．麻醉分級(jí)（ASA病情分級(jí)）管理例數(shù)。（四）住院患者安全類指標(biāo)1．住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度。2．醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。3．擇期手術(shù)后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出）發(fā)生率。4．因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率。5．輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率。6．手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率。7．醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率。三、門診患者醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)（一）門診重點(diǎn)疾病總例數(shù)、再就診例數(shù)1．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病ICD10：2．三叉神經(jīng)痛ICD10:3．下頜第三磨牙阻生ICD10:4．急性牙髓炎ICD10：5．慢性根尖周炎ICD10：6．慢性牙周炎（中重度）ICD10：7．年輕恒牙牙齒外傷8．口腔扁平苔蘚ICD10:L439．牙列缺損ICD10:10．牙列缺失ICD10:11．骨性Ⅱ類錯(cuò)畸形（矢向骨性錯(cuò)）ICD10：K0712．深覆（Ⅲ176。）ICD10：（二）門診重點(diǎn)技術(shù)與操作總例數(shù)、再治療例數(shù)1．三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)ICD9CM3:2．阻生牙拔除術(shù)ICD9CM3:3．顯微根管治療術(shù)ICD9CM3：4．根管再治療術(shù)ICD9CM3：5．慢性牙周炎的系統(tǒng)治療ICD9CM3：966．年輕恒牙牙外傷治療術(shù)ICD9CM3：7．鎮(zhèn)靜/全身麻醉下兒童牙病治療術(shù)ICD9CM3：8．全瓷冠修復(fù)技術(shù)ICD9CM3：9．牙列缺失ICD10::10．牙列缺損ICD10:：11．矢向骨性錯(cuò)（骨性Ⅱ類、骨性Ⅲ類）的矯治技術(shù)ICD9CM3：12．垂直向骨性錯(cuò)（Ⅲ176。深覆/開）的矯治技術(shù)ICD9CM3：13．中重度牙槽骨骨缺損自體塊狀骨植骨重建術(shù)ICD9CM3：（三）門診治療患者安全指標(biāo)1．根管治療斷針發(fā)生例數(shù)2．治療牙位錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)3．誤吞或誤吸異物發(fā)生例數(shù)4．種植體脫落發(fā)生例數(shù)5．門診手術(shù)并發(fā)癥6．口腔軟組織損傷發(fā)生例數(shù)四、特定（單）病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（一）唇裂修復(fù)術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)1．唇裂病情評(píng)估分類2．手術(shù)方案選擇3．預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)4．手術(shù)后并發(fā)癥治療5．健康教育6．切口甲級(jí)愈合7．住院日與住院總費(fèi)用適用病種與ICD10編碼先天性唇裂ICD10：Q36適用手術(shù)與ICD9CM3編碼：唇裂修復(fù)術(shù)ICD9CM3：（二）舌癌手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)1．TNM分期與評(píng)估2．手術(shù)方案選擇3．預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)4．手術(shù)后并發(fā)癥治療5．輸血量6．健康教育7．切口甲級(jí)愈合8．住院日與住院總費(fèi)用適用病種與ICD10編碼舌癌ICD10：C01C02適用手術(shù)與ICD9CM3編碼：舌部分切除術(shù)ICD9CM3：舌全部切除術(shù)ICD9CM3：根治性舌切除術(shù)ICD9CM3：頸淋巴結(jié)根治性切除術(shù)ICD9CM3：（三）腮腺多形性腺瘤摘除術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)1．腺瘤部位與手術(shù)選擇2．預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)3．手術(shù)前與手術(shù)后病理診斷符合4．術(shù)后面神經(jīng)功能評(píng)估5．輸血量6．手術(shù)后并發(fā)癥治療7．健康教育8．切口甲級(jí)愈合9．住院日與住院總費(fèi)用適用病種與ICD10編碼腮腺淺葉多形性腺瘤ICD10：，M8940/0適用手術(shù)與ICD9CM3編碼：涎腺病損切除術(shù)ICD9CM3：涎腺切除術(shù)ICD9CM3：顱底和周圍神經(jīng)粘連的松解術(shù)和減壓術(shù)ICD9CM3：五、合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)（一）醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，（二）接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；（三）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%（四）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%（五）抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下（六）藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重六、圍手術(shù)期預(yù)防感染質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（一）手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求（二）（三）手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑（四）擇期手術(shù)在結(jié)束后2472小時(shí)內(nèi)停止預(yù)防性抗生素使用的時(shí)間（五）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合（六）適用手術(shù)與操作ICD9CM3編碼：1．上頜Le FortⅠ型截骨術(shù)ICD9CM3：+雙側(cè)下頜升支劈開截骨術(shù)ICD9CM3：2．頦成形術(shù)（頦前徙術(shù)）ICD9CM3:3．BSSRO（下頜前徙術(shù)）ICD9CM3:4．上頜Le Fort I型截骨術(shù)+BSSRO（雙頜前徙術(shù)）ICD9CM3:5．下頜骨牽引成骨術(shù)ICD9CM3:6．下頜前部截骨ICD9CM3:7．舌骨下肌群切除懸吊術(shù)8．上頜骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)ICD9CM3:9．牙齒復(fù)位或拔出ICD9CM3:，10．牙弓夾板（或頜間螺釘）頜間固定ICD9CM3:11．上頜骨骨折復(fù)位（Le Fort I型復(fù)位、Le FortⅡ型復(fù)位、整體復(fù)位、分塊復(fù)位）ICD9CM3:12．上頜骨骨折固定ICD9CM3:13．上頜骨骨折缺損植骨ICD9CM3:14．口腔頜面部間隙感染膿腫切開引流ICD9CM3:15．口腔頜面部腫瘤切除整復(fù)術(shù)16．上頜骨切除術(shù)+上頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)17．部分、次全上頜骨切除術(shù)+上頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)ICD9CM3：18．上頜骨全切除術(shù)+上頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)ICD9CM3：19．下頜骨切除術(shù)+下頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)20．部分、次全下頜骨切除術(shù)+下頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)ICD9CM3：21．下頜骨全切除術(shù)+下頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)ICD9CM3：22．放射性粒子組織間植入術(shù)ICD9CM3：七、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（一）留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染‰（二）手術(shù)部位感染%（按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分類）內(nèi)容總結(jié)
（1）附件3
三級(jí)口腔醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）
為全面推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步建立我國醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，在《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》基礎(chǔ)上，增加口腔專業(yè)特色條款，制定本標(biāo)準(zhǔn)
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