三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)-資料下載頁
2024-10-06 02:23本頁面
【正文】 法權(quán)益規(guī)范、制度，各類知情同意書：醫(yī)務(wù)部； 患者投訴流程、投訴記錄材料：醫(yī)務(wù)部；（二）服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（15分） 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)計(jì)劃、總結(jié)、設(shè)施方案、獎(jiǎng)勵(lì)措施、會(huì)議記錄：醫(yī)務(wù)部；廉潔行醫(yī)制度和措施：醫(yī)務(wù)部；醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查表：護(hù)理部；（三）服務(wù)環(huán)境和流程（25分） 預(yù)約診療服務(wù)方式、制度、措施、方案：門診部； 門診咨詢服務(wù)、導(dǎo)診服務(wù)、就醫(yī)指南：門診部、策劃部； 門診醫(yī)療服務(wù)標(biāo)示：門診部、策劃部； 醫(yī)療服務(wù)流程：急診、門診、入院、出院、臨床：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部； 掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)，布局合理、優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)：門診部； 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度、醫(yī)療價(jià)格公示欄：門診部、策劃部； 醫(yī)技科室工作效率：醫(yī)務(wù)部、檢驗(yàn)科、功能科、放射科；五．教學(xué)、科研管理與水平（70分）（一）教學(xué)管理與水平（25分） 醫(yī)院教學(xué)管理委員會(huì)組成、制度、職責(zé)、會(huì)議記錄：醫(yī)務(wù)部； 承擔(dān)高校臨床教學(xué)的協(xié)議書、授課表、實(shí)習(xí)及見習(xí)輪轉(zhuǎn)表：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部； 教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)工作規(guī)章制度，備課、評(píng)教和督導(dǎo)性聽課制度，教學(xué)工作計(jì)劃，檢查督導(dǎo)活動(dòng)記錄：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部； 教師隊(duì)伍組成情況，教學(xué)工作安排表：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部； 教學(xué)資料、教學(xué)設(shè)備，教室、示教室、學(xué)生宿舍、圖書館：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤部； ?？漆t(yī)師/住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度：醫(yī)務(wù)部； ?？漆t(yī)師/住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)手冊、考核表、成績表：醫(yī)務(wù)部；（二）繼續(xù)教育（10分） 《廣東省繼續(xù)教育管理辦法》，醫(yī)院繼續(xù)教育管理制度、管理辦法、在職人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部； 進(jìn)修教育管理制度、管理辦法、管理記錄、考核登記：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部； 承擔(dān)各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，上級(jí)管理部門批文：醫(yī)務(wù)部、辦公室；（三）科研管理與水平（35分） 醫(yī)院科研管理委員會(huì)組成、制度、職責(zé)、會(huì)議記錄：醫(yī)務(wù)部； 科研規(guī)劃、年度計(jì)劃及管理制度：醫(yī)務(wù)部； 上級(jí)主管部門關(guān)于重點(diǎn)學(xué)科的批文：辦公室、醫(yī)務(wù)部；碩士或博士導(dǎo)師數(shù)量及情況：人力資源部；上級(jí)主管部門下達(dá)的計(jì)劃任務(wù)書：辦公室、醫(yī)務(wù)部；市級(jí)科研成果三等獎(jiǎng)以上：醫(yī)務(wù)部；SCI/EI和核心期刊發(fā)表論文情況：醫(yī)務(wù)部；六．臨床科室管理與技術(shù)水平（195分）（一）臨床科室管理與技術(shù)水平、重點(diǎn)?？疲?20分） Ⅰ、臨床科室管理（40分） 科室管理： ①科室主任負(fù)責(zé)制 ②科室概況、人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、工作計(jì)劃、工作總結(jié)、培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施、醫(yī)療質(zhì)量控制管理：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、各臨床科；③醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度各種登記本：醫(yī)療差錯(cuò)事故、死亡病例討論、疑難病例討論、危重病人搶救、病人出入院、交接班本：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、各臨床科；④開展各項(xiàng)診療工作計(jì)劃、登記本、記錄本：各臨床科；⑤開展診療技術(shù)的計(jì)劃和規(guī)定、各種診療技術(shù)操作常規(guī)：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、各臨床科；⑥開展診療技術(shù)的設(shè)備：醫(yī)務(wù)部、設(shè)備科、各臨床科； 醫(yī)療質(zhì)量和核心制度的管理： 首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)生查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、值班與交接班制度、查對(duì)制度、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資質(zhì)管理制度和手術(shù)審查、批準(zhǔn)制度。手術(shù)分級(jí)管理制度。重大手術(shù)報(bào)告、審批制度、術(shù)前病例討論、知情同意簽字制度：醫(yī)務(wù)部、各臨床科； 3內(nèi)容總結(jié)
（1）三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)則
自檢自查實(shí)施方案
根據(jù)《廣東省醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)則（三級(jí)醫(yī)院）》相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我院醫(yī)療工作實(shí)際情況，按三級(jí)醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)則的要求，制定切合實(shí)際的自檢自查工作實(shí)施方案
（2）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保障病人安全
（1）廣東省各?？?0大護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)、衛(wèi)生部患者安全10大目標(biāo)，安全目標(biāo)培訓(xùn)記錄、制度、指引：護(hù)理部
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