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2024-10-06 01:17本頁面
【正文】 經(jīng)股動脈超選擇插管至肝動脈 ?栓塞：碘化油、超液化碘油 ?化療栓塞：阿霉素、 5FU、順鉑等 第六十九頁，共八十一頁。 肝移植： 效果不佳 ? 肝功能屬 C級，或長期 B級，經(jīng)護肝治療不能改善 ? 腫瘤直徑 ≤5cm ，數(shù)目小于 3個 ? 無血管侵犯 指征： 第七十頁，共八十一頁。 繼發(fā)性肝癌 ? 系身體其他部位的惡性腫瘤轉移至肝，又稱轉移性肝癌 ? 來源以腹部內(nèi)臟癌腫轉移多見 第七十一頁，共八十一頁。 臨床特點 ? 病癥 ? 肝外原發(fā)病表現(xiàn)為主 ? 可伴有肝區(qū)疼痛，乏力納差、黃疸腹水 ? AFP檢查多為陰性 ? 影像檢查多示肝內(nèi)多發(fā)病灶，少數(shù)為單發(fā) 第七十二頁，共八十一頁。 治 療 ? 多系晚期，手術切除時機不大，預后較差 ? 二期切除 ? 肝動脈結扎 ? 肝動脈栓塞化療 ? 肝動脈灌注化療 ? 全身化療 第七十三頁，共八十一頁。 肝囊腫 ? 肝囊腫可分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩種。后者又可分為先天性、炎癥性、外傷性和腫瘤性四種，是因先天或后天性肝內(nèi)淋巴管阻塞所致。臨床上以先天性囊腫多見，有單發(fā)和多發(fā)兩種，多發(fā)性肝囊腫又成多囊肝。 ? 單發(fā)性肝囊腫以 20~50歲多見，男女比率 1： 4，囊腫大小不一。多發(fā)性肝囊腫好發(fā)于 40~60歲的女性，囊腫大小不等，多累及全肝，致肝臟變形。但也可限于一段或一頁。 第七十四頁，共八十一頁。 肝囊腫 ? 肝囊腫生長緩慢，小囊腫沒有病癥，常在查體中偶然發(fā)現(xiàn)。大囊腫可引起壓迫病癥。體檢可摸到腫大的肝臟或右上腹與肝臟相連的囊性腫物。 ? B超是診斷肝囊腫的手選方法， CT可明確囊腫的大小、部位和數(shù)目。多囊肝常有遺傳性，多伴有多囊腎，故應注意檢查腎及胰腺等 第七十五頁，共八十一頁。 肝囊腫的治療 ? 小囊腫無需治療。 ? 大囊腫可行 : 穿刺抽吸術：囊液含膽汁者不能做硬化治療。 囊腫開窗術：有感染時可行引流術。膽腸吻合術易引起感染。 晚期多發(fā)性肝囊腫可行肝移植。 第七十六頁，共八十一頁。 第七十七頁，共八十一頁。 練習題 原發(fā)性肝癌早期轉移途徑為 對疑有早期原發(fā)性肝癌的患者，應首先用哪一種方法檢查較好 肝癌血行肝外轉移最多見于 細菌性肝膿腫最常見的原因 目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主 包在肝臟格利森纖維鞘內(nèi)的管道有 第七十八頁，共八十一頁。 男性， 45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫 39～40℃ ，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高，運動受限，超聲示液平，同位素掃描見肝占位病變，應先考慮 男性， 42歲，慢性肝炎史，近兩個月右上腹持續(xù)悶痛，低熱，消瘦明顯，體檢：貧血貌，肝于右肋弓下觸及邊緣，質硬，輕度壓痛， Hb： 80g/L， AFP〔 +〕，便潛血試驗陽性，最可能是 女性， 52歲， B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變 1周，查肝功能正常，哪項陽性最有助于診斷原發(fā)性肝癌 第七十九頁，共八十一頁。 謝謝！ 第八十頁，共八十一頁。 內(nèi)容總結 肝臟疾病 Liver diseases。了解寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫的病因、。腹腔感染腸道感染痔核感染臍部感染。膿腫已向胸腔穿破者，應同時引流胸腔。膽道感染引起的肝膿腫，應同時引流膽道。阿米巴肝膿腫是腸道阿米巴感染并發(fā)癥。 Ⅰ 級 高度分化。 Ⅳ 級 低度分化。 肝內(nèi)播散：經(jīng)門靜脈肝內(nèi)播散，可引起。早期診斷，早期治療。周圍臟器受侵犯，連同受侵臟器一并切除。肝囊腫可分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩種。謝謝 第八十一頁，共八十一頁。
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