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【正文】 早期診斷，早期治療。了解寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫的病因、。膽腸吻合術易引起感染。 肝囊腫 ? 肝囊腫生長緩慢，小囊腫沒有病癥，常在查體中偶然發(fā)現(xiàn)。 治 療 ? 多系晚期，手術切除時機不大，預后較差 ? 二期切除 ? 肝動脈結扎 ? 肝動脈栓塞化療 ? 肝動脈灌注化療 ? 全身化療 第七十三頁，共八十一頁。局部病人腫瘤縮小后可二次手術切除。 治療原那么： 早期診斷，早期治療 第六十頁，共八十一頁。 〔 4〕肝動脈造影檢查 〈 合率 90%，是目前對小肝癌定位診斷中最佳答案方法。 可見肝癌的早期發(fā)現(xiàn)非常重要。 浸潤型 膨脹型 浸潤膨脹混合型 彌漫型 生長方式 第四十三頁，共八十一頁。 轉移性 原發(fā)性 第五節(jié) 肝惡性腫瘤 肝癌 上皮組織 肝肉瘤 間葉組織 第三十八頁，共八十一頁。 阿米巴肝膿腫是腸道阿米巴感染并發(fā)癥。 ③ 經(jīng)皮穿刺膿腫置管引流術 方法： B超引導下、經(jīng)皮穿刺膿腔置入引流管。 鑒別診斷： 細菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫的鑒別 第二十三頁，共八十一頁。 第十七頁，共八十一頁。肝臟對缺氧非常敏感。 第七頁，共八十一頁。肝臟疾病 Liver diseases 第一頁，共八十一頁。 第八頁，共八十一頁。缺氧可引起肝細胞變性壞死。 檢 查 ? 白細胞計數(shù)增高 ， 明顯左移 ， 可有貧血 ? X線胸腹部透視：右葉膿腫可使右膈肌升高 ， 運動受限；肝陰影增大或有局限性隆起；可出現(xiàn)右側反響性胸膜炎或胸腔積液 。 右膈下膿腫：多繼發(fā)于化膿性腹膜炎或上腹部大手術 肝癌：與膿腫比較無感染表現(xiàn)，肝質地硬、凹凸不平、 AFP陽性， B超有助鑒別 膽道感染：多有右上腹絞痛及黃疸，壓痛主要在膽囊區(qū)，肝腫大及肝區(qū)壓痛不明顯。引流后第二或數(shù)日后即可用等滲鹽水參加敏感抗菌素沖洗膿腔和注入抗菌藥物，待沖洗液變清澈， B型超聲檢查膿腔〈 2cm即可拔管。阿米巴原蟲經(jīng)結腸潰瘍侵入門靜脈所屬分支進入肝內。 一、原發(fā)性肝癌 ? 我國常見的惡性腫瘤之一 ? 以東南沿海地區(qū)為多見 ? 高發(fā)于 40～ 50歲年齡組 ? 男多于女 ? 惡性腫瘤死亡率調查 ， 分別為男性和女性惡性腫瘤的第三和第四位 第三十九頁，共八十一頁。 組織學分類 ： 肝細胞肝癌 ，惡性度高，我國占原發(fā)肝癌% 膽管細胞癌 混合型 第四十四頁，共八十一頁。 第四十九頁，共八十一頁。 〔 5〕 X線檢查：意義較小 〔 6〕肝穿刺活組織檢查 〔 7〕腹腔鏡檢查： 對肝外表腫瘤有診斷價值 第五十五頁，共八十一頁。 〔 1〕肝切除，治療首選 手術治療 1. 一般情況較好，無明顯心、肺、腎等重要臟器器質病變 2. 肝功能正常，或僅有輕度損害 3. 無廣泛肝外轉移性腫瘤 適應癥： 第六十一頁，共八十一頁。 〔 2〕不能切除的肝癌 第六十六頁，共八十一頁。 肝囊腫 ? 肝囊腫可分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩種。大囊腫可引起壓迫病癥。 晚期多發(fā)性肝囊腫可行肝移植。腹腔感染腸道感染痔核感染臍部感染。周圍臟器受侵犯，連同受侵臟器一并切除。 肝內播散：經(jīng)門靜脈肝內播散，可引起。 內容總結 肝臟疾病 Liver diseases。 囊腫開窗術：有感染時可行引流術。 第七十四頁，共八十一頁。 臨床特點 ? 病癥 ? 肝外原發(fā)病表現(xiàn)為主 ? 可伴有肝區(qū)疼痛，乏力納差、黃疸腹水 ? AFP檢查多為陰性 ? 影像檢查多示肝內多發(fā)病灶，少數(shù)為單發(fā) 第七十二頁，共八十一頁。 可選擇
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