gnrha與內(nèi)異癥、不育和癌-郎景和-資料下載頁
2024-10-06 01:05本頁面
【正文】 ment ? 期待不可取 ? GnRHa治療后 6個月是“黃金時期〞 ? GnRHa后 23次 AIH失敗及時轉(zhuǎn) IVF/ET ? EM是進展性疾病 ? EM是易于復(fù)發(fā)的疾病 ? 治療不孕應(yīng)當(dāng)“速戰(zhàn)速決〞！ 第四十八頁，共六十頁。 第四十九頁，共六十頁。 GnRHa 治療 EM引起的疼痛 GnRHa 可以有效地控制 CPP 89例 EM， GmRHa t add back 2/3 有明顯效果 OCS組病癥消失〈 20% —— 第五十頁，共六十頁。 GnRHa治療 EM引起的盆腔粘連機制與用途 ? E ↓ 減少粘連形成 ? 生長激素釋放素 ↓ ? VEGF ↓ Basic FGF〔成纖維生長因子〕 ↓ ? 降低凝集過程，纖維形成的頻度、范圍及程度均下降 ? 改變血管的耐受性和免疫反響 ? 抑制出血、減少纖維化、降低成纖維細胞侵入基質(zhì) ? 減少盆腔炎癥程度 第五十一頁，共六十頁。 GnRHa治療子宮腺肌癥 ? 子宮腺肌癥 50%月經(jīng)多， 30%月經(jīng)少， 80%CPP， 80%合并肌瘤 ? 治療棘手，無論是手術(shù)或是藥物 ? GnRHa 可減縮體積〔 14天， 30%； 8周， 50%〕 ? 可改善病癥〔 80% 緩解〕 ? GnRHa 血管減少，壞死，病變層次趨于清晰，可保子宮，可 ART ? 美國 65萬婦女被切除子宮， 40%肌瘤、 EM， 20%出血，耗資 ?？煞裼盟幬铮? 第五十二頁，共六十頁。 GnRHa對腫瘤的治療〔 1〕 GnRH — GnRHⅠ 型、 GnRHⅡ 型、〔 GnRHⅢ 〕 GnRHR — GnRHⅠ R、 GnRHⅡ R “第二 GnRH系統(tǒng)〞〔 Second GnRH System〕卵巢癌、 子宮內(nèi)膜異位癥多表達 GnRH Ⅱ R 不同細胞中 GnRHⅡ R 〔 Xenopue〕和 GnRHⅠ R 〔 Sheep〕表達不同 第五十三頁，共六十頁。 GnRHa對腫瘤的治療〔 2〕 ?GnRHa 可以通過垂體抑制，間接作用腫瘤，抑制細胞增生 ?GnRHa 也可以連接作用于腫瘤，引起細胞凋亡 第五十四頁，共六十頁。 GnRHa對腫瘤的治療〔 3〕 80%的卵巢上皮癌有 GnRHR 269例、 78例進展性晚期及半年內(nèi)復(fù)發(fā)者 GnRHa + Toxal 20%緩解率 第五十五頁，共六十頁。 GnRHa對腫瘤的治療〔 4〕 ? GnRHa 抑制絨癌細胞生長、促進生殖細胞凋亡 ? — . .2024 ? GnRHa 治療卵巢支持間質(zhì)細胞腫瘤， 4個月剩余病灶小時，睪酮〔 〕 ? — ?GnRHa 治療晚期子宮內(nèi)膜癌 183例 ? 22例〔 13%〕完全緩解 ? — 第五十六頁，共六十頁。 GnRHa對腫瘤的治療〔 5〕 ? 乳癌內(nèi)分泌治療的 3個里程碑： ? 切除卵巢、 Tomoxifen、 GnRHa ? 到達藥物絕經(jīng)是提高生存率的重要因素，是一般化療達不到的；假設(shè) ER〔 +〕，那么效果可提高 20% ? TAM、 GnRHa、 TAM+ GnRHa三組比較， TAM+ GnRHa效果好而平安 ? 芳香化酶抑制劑 Anastroge〔 1mg/日〕代替 TAM，提高療效，改善生活治療， BMD下降可恢復(fù) 第五十七頁，共六十頁。 GnRHa對腫瘤的治療〔 6〕 ? GnRHa預(yù)防癌癥化療造成的性腺損害化療 → 性腺損害或衰竭，特別是兒童。 ? 〔 Premature Ovarian Failire POF〕 ? 表現(xiàn)月經(jīng)少或無月經(jīng)，陰道干濕等。 ? 解決的方法 — 卵巢組織冷凍、卵巢移植。 ? GnRHa可使卵巢處于青春期前“休眠〞狀態(tài)， 93%的病兒卵巢功能得以保存。 ? 兒童白血病、淋巴病、絨癌、卵巢惡性生殖細胞腫瘤。 ? 化療前 14天，用 GnRHa，以后 GnRHa〔 1/4w〕 +化療聯(lián)合應(yīng)用。 第五十八頁，共六十頁。 第五十九頁，共六十頁。 內(nèi)容總結(jié) 促性腺激素類似物、癌癥、子宮內(nèi)膜異位癥與不育 〔 GnRHa， Cancer， Endometriosis and Infertility〕。不同刺激排卵方法組患者的特征、懷孕率和流產(chǎn)率。 .+FSH。 EM 患者成功率明顯低于輸卵管不通患者。 269例、 78例進展性晚期及半年內(nèi)復(fù)發(fā)者。 GnRHa預(yù)防癌癥化療造成的性腺損害化療 →性腺損害或衰竭，特別是兒童。表現(xiàn)月經(jīng)少或無月經(jīng)，陰道干濕等 第六十頁，共六十頁。
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