【正文】 、鼓掌聲、哭聲、汽車鳴笛聲、雷聲等〕中分辨出詞語音。 ? 2 音階及單詞的辨識 ? 先說詞后讓他重復(fù)發(fā)音和詞，然后連城句子。訓(xùn)練順序：先元音，再雙元音、輔音、單詞。 ? 第一百零三頁，共一百四十一頁。 ? 3 詞的語義理解 ? 〔 1〕聽詞指圖 ? 〔 2〕聽語記憶廣度擴展：將假設(shè)干張圖片擺放桌面上，每次說出兩張或兩張以上卡片的內(nèi)容，讓患者先后順序指出所聽到的單詞的圖片。如： “指杯子、房子和樹〞。 ? 〔 3〕單詞與文字匹配訓(xùn)練 ? 例：媽媽 蘋果 洗 第一百零四頁，共一百四十一頁。 ? 4 句篇聽理解 ? 以語句或短文表達情景畫的內(nèi)容，令患者指出對應(yīng)畫面或讓患者聽一段故事后，再答復(fù)相關(guān)問題，或做 “是〞或 “非〞反響。 ? 如：下雨了嗎？你喜歡太陽嗎？你腳上穿鞋了嗎？ ? 5 執(zhí)行口頭命令 ? 如： “伸出手〞或 “拿起筆〞，令患者照做，并逐漸增加指令的難度，如： “把蘋果拿起來，擦干凈，給我〞。 第一百零五頁，共一百四十一頁。 八 口語表達訓(xùn)練 第一百零六頁，共一百四十一頁。 口語表達訓(xùn)練 ? 1 語音訓(xùn)練：在語音辨識訓(xùn)練根底上，運用非自主性言語的自主控制法及功能重組法。 ? 如：患者會說 “人〞，可以擴展教其說 “工人、老人、敵人、人民〞。 ? 2 自動語言訓(xùn)練 ? 數(shù)數(shù)〔 3…..) ，說姓名，問候語〔如你好、謝謝〕，唱熟悉的歌曲等來引導(dǎo)言語 第一百零七頁，共一百四十一頁。 ? 3 復(fù)述訓(xùn)練 直接復(fù)述：單音節(jié)、單詞、詞組、短句、長句、繞口令等；看圖或?qū)嵨飶?fù)述；重復(fù)復(fù)述；延遲復(fù)述。 先學(xué)會元音，再學(xué)輔音，然后元音 +輔音 +元音的形式繼續(xù)訓(xùn)練，最后過度到訓(xùn)練單詞和句子。 提示方式：文字、意思、詞開頭音。 可用壓舌板幫助發(fā)音準確，可對著鏡子進行訓(xùn)練。 第一百零八頁，共一百四十一頁。 ? 4 命名訓(xùn)練 ? 用圖片或?qū)嵨镒尰颊吆裘冉坛缘?、穿的、日常用品、身體部位等。 ? 可給予詞頭音、姿勢語、選詞、寫字、復(fù)述等提示； ? 可利用關(guān)聯(lián)詞〔成語、諺語、詩詞等〕引導(dǎo)，如讓患者命名 “太陽〞，可用 “東方紅，太陽升〞這句歌詞來誘導(dǎo)說出。 ? 可用迂回言語、描述誘導(dǎo)。 ? 運用阻斷去除法、再建命名回憶。 ? 第一百零九頁，共一百四十一頁。 ? 5 表達訓(xùn)練 ? 行情景畫表達、提問表達等； ? 訓(xùn)練時，如患者出現(xiàn)錯語、呼名錯誤、語法錯誤等，不要中斷患者給予糾正，應(yīng)在表達完成后給予糾正； ? 當(dāng)患者出現(xiàn)表達困難而中斷時，可給予提示，讓其繼續(xù)。 第一百一十頁，共一百四十一頁。 ? 6 失語法訓(xùn)練 ? 利用沖破阻滯法：用圖片，給患者看三張圖，當(dāng)患者可以說 “媽媽，洗，手〞，更換其中賓語成分圖片，組句說 “媽媽，洗，碗〞，也可更換謂語成分， “媽媽，擦，手〞，更換主語成分， “爸爸，洗，手〞。隨后適當(dāng)增加其他句子成分。 ? 利用刺激法，通過提示等方法刺激。 ? 利用再教的方法，先教主、謂、賓結(jié)構(gòu)，再教形容詞、介詞、副詞、連詞等再句子中的用法。先易后難，循序漸進。 第一百一十一頁，共一百四十一頁。 九 閱讀理解訓(xùn)練 第一百一十二頁，共一百四十一頁。 第九節(jié) 閱讀理解訓(xùn)練 ? 閱讀是指從文字系統(tǒng)中提取信息的過程，是人類借助書面語言進行交流時的理解過程，實現(xiàn)這一過程既可以通過默讀，也可以通過朗讀。 第一百一十三頁，共一百四十一頁。 ?閱讀層次 ? 物理學(xué)層次 閱讀開始于含有信息的文字符號 ? 生理學(xué)層次 文字符號變?yōu)樽x者的視覺神經(jīng)沖動 ? 心理學(xué)層次 文字符號產(chǎn)生的神經(jīng)沖動可能以語音形式存在 ? 語言學(xué)層次 對語音進行文字、句法和語義方面的分析，進行語言譯碼加工 ? 心理學(xué)層次 理解文本的含義 第一百一十四頁，共一百四十一頁。 目的及適應(yīng)癥 ? 通過閱讀理解訓(xùn)練，提高患者的閱讀理解能力，使患者逐漸將字形、字音、字義聯(lián)系起來，到達有意義的閱讀。 ? 適應(yīng)癥：適用于有閱讀障礙的患者，即失讀癥 第一百一十五頁，共一百四十一頁。 影響因素 ? 詞匯的使用頻率 常用詞 罕用詞 連詞、代詞等其他有些詞匯 詞匯的熟悉程度 詞匯的形象化 詞序 語義 語境 句子的結(jié)構(gòu) 第一百一十六頁，共一百四十一頁。 閱讀理解訓(xùn)練原那么及方法 ? 原那么：由易到難、循序漸進的原那么。可采用讀音、聽覺提示、非言語提示等。 ? 語言功能水平測定：視覺匹配水平、單詞水平、詞組水平、語句水平、段落水平。還包括該水平的刺激長度、詞匯使用頻度、抽象水平、語境提示。 第一百一十七頁，共一百四十一頁。 ? 1 促進詞的識別和理解 ? 視覺匹配作業(yè)： ? 字 字匹配 ? 詞 圖匹配 ? 文字與聽刺激匹配 ? 2 貼標(biāo)簽 ? 3 分類作業(yè)：選出以下動物類的詞匯 ? 蘋果、太陽、香蕉、汽車、猴子、大象、菠菜、梨、老虎、紅蘿卜 第一百一十八頁，共一百四十一頁。 匹配訓(xùn)練 第一百一十九頁，共一百四十一頁。 ? 4 詞義聯(lián)系作業(yè)例如：將語義有聯(lián)系的詞連線 ? 茶杯 球隊 ? 書包 門窗 ? 足球 茶壺 ? 房子 書本 第一百二十頁，共一百四十一頁。 ? 促進詞與語句識別和理解 ? 1 詞 短語匹配：選擇適當(dāng)?shù)脑~填 ? 交警 棉衣 書包 老師 ? 〔 1〕給學(xué)生上課的人 ____〔 2〕用來裝書本的包 ____ ? 〔 3〕指揮交通的人 ____ 〔 4〕冬天來了應(yīng)該穿 ____ ? 2 執(zhí)行文字指令：請完成文字命令 ? 〔 1〕請把書本拿過來 〔 2〕先閉上左眼，然后伸出右手 ? 3 找錯：改錯 ? 〔 1〕房子飛起來了 〔 2〕銀行做的飯菜真好吃 第一百二十一頁，共一百四十一頁。 4 句子結(jié)構(gòu)訓(xùn)練 問句的理解：看字答復(fù)以下的問題 〔 1〕你說女人嗎？ 〔 2〕你姓張嗎？ 雙重否認句的理解：按語句的意思選句填空 〔 1〕我不是不想去上課 我想去上課 我不想去上課 〔 2〕他不得不回家 他回家 他不回家 組句舉例：將以下詞組成句子 〔 1〕今晚 看 電影 去 兒子 〔 2〕的 回來 從 明天 北京 女兒 他 第一百二十二頁，共一百四十一頁。 理解訓(xùn)練 第一百二十三頁，共一百四十一頁。 閱讀訓(xùn)練： 第一百二十四頁，共一百四十一頁。 ? 促進語段和篇章的理解 ? 語句的排序 ? 分析閱讀材料 第一百二十五頁，共一百四十一頁。 十 書寫障礙訓(xùn)練 第一百二十六頁，共一百四十一頁。 第十節(jié) 書寫障礙訓(xùn)練 ? 書寫是一個將思想付諸于文字表達的復(fù)雜過程 ? 是腦、眼、手等器官聯(lián)合運作完成的 第一百二十七頁，共一百四十一頁。 訓(xùn)練目的及訓(xùn)練階段 ? 目的：是使失寫患者逐漸將他書寫的字的字形、語音、語義與手的書寫運動聯(lián)系起來，到達有意義地書寫和自發(fā)書寫的目的 ? 書寫訓(xùn)練三個階段：臨摹與抄寫階段、指示書寫階段、自發(fā)書寫階段 第一百二十八頁，共一百四十一頁。 臨摹與抄寫 重度書寫障礙 促進視文字 復(fù)制式書寫表達的過程 字的辨認和理解能力、非利手的書寫運動技巧，書寫中各器官的聯(lián)合運動 提示書寫 輕度書寫障礙 中度書寫障礙 促進視文字 提示要求組織文字 書寫表達的過程 提示的形式（文字、圖片、語音） 提示的性質(zhì)（直接、間接、提示） 提示的量 自發(fā)書寫 輕度書寫障礙 促進自發(fā)性書寫意愿 自發(fā)書寫表達 形成合乎邏輯的書寫，組織完整的句子及章節(jié)，表達完整的意義，如寫便條和信件等。 第一百二十九頁，共一百四十一頁。 ? 臨摹和抄寫訓(xùn)練 ? 臨?。? ? 臨摹的內(nèi)容：臨摹圓形、方形以及簡單筆畫的字；臨摹系列數(shù)字，目的是為了改善自動語序的書寫能力；臨摹患者自己的姓名、地址、聯(lián)系電話 號碼、家庭成員的姓名等。 第一百三十頁，共一百四十一頁。 書寫訓(xùn)練：描寫 第一百三十一頁，共一百四十一頁。 ? 抄寫： ? 看圖抄寫 ? 分類抄寫 ? 語句完形 ? 看短文答復(fù)以下的問題 第一百三十二頁，共一百四十一頁。 ? 提示書寫訓(xùn)練 ? 偏旁部首書寫 ? 字形完成 ? 視覺記憶書寫 ? 舉例：按要求填空〔患者書寫中給予筆畫或文字卡片等提示〕 ? 姓名 _____ 地址 _________ 第一百三十三頁，共一百四十一頁。 ? 自發(fā)書寫訓(xùn)練 ? 語句完成 ? 語句構(gòu)成 舉例： 便條書寫作業(yè)：在沒有任何提示的情況下，將未完成的語句書寫完整。 今天中午我 ___________________________ 第一百三十四頁，共一百四十一頁。 十一 非言語代償方式的訓(xùn)練 第一百三十五頁，共一百四十一頁。 ? 1 手勢語訓(xùn)練 ? 治療師邊說名稱邊做動作 —治療師說名稱并與患者同時做動作 —患者模仿動作 —聽動作名稱后患者做動作 —閱讀指令后做動作—自行用動作答復(fù)相應(yīng)問題 —自行用動作表達自己的需求。 ? 2 交流版的應(yīng)用 ? 常用的有圖畫板、詞板、句子板、復(fù)合板等； ? 第一百三十六頁，共一百四十一頁。 交流訓(xùn)練： 第一百三十七頁，共一百四十一頁。 麻將： 第一百三十八頁，共一百四十一頁。 撲克牌：大小排序、排顏色、“跑的快〞 第一百三十九頁，共一百四十一頁。 失語癥與其他言語障礙的鑒別診斷 第一百四十頁，共一百四十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 失語癥。由于這一言語中樞最早由德國神經(jīng)學(xué)家卡爾 沃尼克〔 Garl Wernike〕于1874年發(fā)現(xiàn)，所以通常也稱為 “沃尼克區(qū)〞。表現(xiàn)為不能按照語法規(guī)那么正確完整的表達意思，包括失語法和語法錯亂。右半身麻痹及感覺障礙、右上肢失用抑郁癥狀。左顳葉或左頂葉。說明： “請按我說的移動物品，請注意聽〞。 3級：在僅需要少量幫助或無幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問題。難度上要使患者感到有一定難度但尚能完成為宜。格斯曼綜合征 第一百四十一頁，共一百四十一頁。