【正文】 、鼓掌聲、哭聲、汽車(chē)?guó)Q笛聲、雷聲等〕中分辨出詞語(yǔ)音。 ? 2 音階及單詞的辨識(shí) ? 先說(shuō)詞后讓他重復(fù)發(fā)音和詞，然后連城句子。訓(xùn)練順序：先元音，再雙元音、輔音、單詞。 ? 第一百零三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 3 詞的語(yǔ)義理解 ? 〔 1〕聽(tīng)詞指圖 ? 〔 2〕聽(tīng)語(yǔ)記憶廣度擴(kuò)展：將假設(shè)干張圖片擺放桌面上，每次說(shuō)出兩張或兩張以上卡片的內(nèi)容，讓患者先后順序指出所聽(tīng)到的單詞的圖片。如： “指杯子、房子和樹(shù)〞。 ? 〔 3〕單詞與文字匹配訓(xùn)練 ? 例：媽媽 蘋(píng)果 洗 第一百零四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 4 句篇聽(tīng)理解 ? 以語(yǔ)句或短文表達(dá)情景畫(huà)的內(nèi)容，令患者指出對(duì)應(yīng)畫(huà)面或讓患者聽(tīng)一段故事后，再答復(fù)相關(guān)問(wèn)題，或做 “是〞或 “非〞反響。 ? 如：下雨了嗎？你喜歡太陽(yáng)嗎？你腳上穿鞋了嗎？ ? 5 執(zhí)行口頭命令 ? 如： “伸出手〞或 “拿起筆〞，令患者照做，并逐漸增加指令的難度，如： “把蘋(píng)果拿起來(lái)，擦干凈，給我〞。 第一百零五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 八 口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練 第一百零六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練 ? 1 語(yǔ)音訓(xùn)練：在語(yǔ)音辨識(shí)訓(xùn)練根底上，運(yùn)用非自主性言語(yǔ)的自主控制法及功能重組法。 ? 如：患者會(huì)說(shuō) “人〞，可以擴(kuò)展教其說(shuō) “工人、老人、敵人、人民〞。 ? 2 自動(dòng)語(yǔ)言訓(xùn)練 ? 數(shù)數(shù)〔 3…..) ，說(shuō)姓名，問(wèn)候語(yǔ)〔如你好、謝謝〕，唱熟悉的歌曲等來(lái)引導(dǎo)言語(yǔ) 第一百零七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 3 復(fù)述訓(xùn)練 直接復(fù)述：?jiǎn)我艄?jié)、單詞、詞組、短句、長(zhǎng)句、繞口令等；看圖或?qū)嵨飶?fù)述；重復(fù)復(fù)述；延遲復(fù)述。 先學(xué)會(huì)元音，再學(xué)輔音，然后元音 +輔音 +元音的形式繼續(xù)訓(xùn)練，最后過(guò)度到訓(xùn)練單詞和句子。 提示方式：文字、意思、詞開(kāi)頭音。 可用壓舌板幫助發(fā)音準(zhǔn)確，可對(duì)著鏡子進(jìn)行訓(xùn)練。 第一百零八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 4 命名訓(xùn)練 ? 用圖片或?qū)嵨镒尰颊吆裘冉坛缘?、穿的、日常用品、身體部位等。 ? 可給予詞頭音、姿勢(shì)語(yǔ)、選詞、寫(xiě)字、復(fù)述等提示； ? 可利用關(guān)聯(lián)詞〔成語(yǔ)、諺語(yǔ)、詩(shī)詞等〕引導(dǎo)，如讓患者命名 “太陽(yáng)〞，可用 “東方紅，太陽(yáng)升〞這句歌詞來(lái)誘導(dǎo)說(shuō)出。 ? 可用迂回言語(yǔ)、描述誘導(dǎo)。 ? 運(yùn)用阻斷去除法、再建命名回憶。 ? 第一百零九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 5 表達(dá)訓(xùn)練 ? 行情景畫(huà)表達(dá)、提問(wèn)表達(dá)等； ? 訓(xùn)練時(shí)，如患者出現(xiàn)錯(cuò)語(yǔ)、呼名錯(cuò)誤、語(yǔ)法錯(cuò)誤等，不要中斷患者給予糾正，應(yīng)在表達(dá)完成后給予糾正； ? 當(dāng)患者出現(xiàn)表達(dá)困難而中斷時(shí)，可給予提示，讓其繼續(xù)。 第一百一十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 6 失語(yǔ)法訓(xùn)練 ? 利用沖破阻滯法：用圖片，給患者看三張圖，當(dāng)患者可以說(shuō) “媽媽?zhuān)?，手〞，更換其中賓語(yǔ)成分圖片，組句說(shuō) “媽媽?zhuān)?，碗〞，也可更換謂語(yǔ)成分， “媽媽?zhuān)?，手〞，更換主語(yǔ)成分， “爸爸，洗，手〞。隨后適當(dāng)增加其他句子成分。 ? 利用刺激法，通過(guò)提示等方法刺激。 ? 利用再教的方法，先教主、謂、賓結(jié)構(gòu)，再教形容詞、介詞、副詞、連詞等再句子中的用法。先易后難，循序漸進(jìn)。 第一百一十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 九 閱讀理解訓(xùn)練 第一百一十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 第九節(jié) 閱讀理解訓(xùn)練 ? 閱讀是指從文字系統(tǒng)中提取信息的過(guò)程，是人類(lèi)借助書(shū)面語(yǔ)言進(jìn)行交流時(shí)的理解過(guò)程，實(shí)現(xiàn)這一過(guò)程既可以通過(guò)默讀，也可以通過(guò)朗讀。 第一百一十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ?閱讀層次 ? 物理學(xué)層次 閱讀開(kāi)始于含有信息的文字符號(hào) ? 生理學(xué)層次 文字符號(hào)變?yōu)樽x者的視覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng) ? 心理學(xué)層次 文字符號(hào)產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)可能以語(yǔ)音形式存在 ? 語(yǔ)言學(xué)層次 對(duì)語(yǔ)音進(jìn)行文字、句法和語(yǔ)義方面的分析，進(jìn)行語(yǔ)言譯碼加工 ? 心理學(xué)層次 理解文本的含義 第一百一十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 目的及適應(yīng)癥 ? 通過(guò)閱讀理解訓(xùn)練，提高患者的閱讀理解能力，使患者逐漸將字形、字音、字義聯(lián)系起來(lái)，到達(dá)有意義的閱讀。 ? 適應(yīng)癥：適用于有閱讀障礙的患者，即失讀癥 第一百一十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 影響因素 ? 詞匯的使用頻率 常用詞 罕用詞 連詞、代詞等其他有些詞匯 詞匯的熟悉程度 詞匯的形象化 詞序 語(yǔ)義 語(yǔ)境 句子的結(jié)構(gòu) 第一百一十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 閱讀理解訓(xùn)練原那么及方法 ? 原那么：由易到難、循序漸進(jìn)的原那么?？刹捎米x音、聽(tīng)覺(jué)提示、非言語(yǔ)提示等。 ? 語(yǔ)言功能水平測(cè)定：視覺(jué)匹配水平、單詞水平、詞組水平、語(yǔ)句水平、段落水平。還包括該水平的刺激長(zhǎng)度、詞匯使用頻度、抽象水平、語(yǔ)境提示。 第一百一十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 1 促進(jìn)詞的識(shí)別和理解 ? 視覺(jué)匹配作業(yè)： ? 字 字匹配 ? 詞 圖匹配 ? 文字與聽(tīng)刺激匹配 ? 2 貼標(biāo)簽 ? 3 分類(lèi)作業(yè)：選出以下動(dòng)物類(lèi)的詞匯 ? 蘋(píng)果、太陽(yáng)、香蕉、汽車(chē)、猴子、大象、菠菜、梨、老虎、紅蘿卜 第一百一十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 匹配訓(xùn)練 第一百一十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 4 詞義聯(lián)系作業(yè)例如：將語(yǔ)義有聯(lián)系的詞連線(xiàn) ? 茶杯 球隊(duì) ? 書(shū)包 門(mén)窗 ? 足球 茶壺 ? 房子 書(shū)本 第一百二十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 促進(jìn)詞與語(yǔ)句識(shí)別和理解 ? 1 詞 短語(yǔ)匹配：選擇適當(dāng)?shù)脑~填 ? 交警 棉衣 書(shū)包 老師 ? 〔 1〕給學(xué)生上課的人 ____〔 2〕用來(lái)裝書(shū)本的包 ____ ? 〔 3〕指揮交通的人 ____ 〔 4〕冬天來(lái)了應(yīng)該穿 ____ ? 2 執(zhí)行文字指令：請(qǐng)完成文字命令 ? 〔 1〕請(qǐng)把書(shū)本拿過(guò)來(lái) 〔 2〕先閉上左眼，然后伸出右手 ? 3 找錯(cuò)：改錯(cuò) ? 〔 1〕房子飛起來(lái)了 〔 2〕銀行做的飯菜真好吃 第一百二十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 4 句子結(jié)構(gòu)訓(xùn)練 問(wèn)句的理解：看字答復(fù)以下的問(wèn)題 〔 1〕你說(shuō)女人嗎？ 〔 2〕你姓張嗎？ 雙重否認(rèn)句的理解：按語(yǔ)句的意思選句填空 〔 1〕我不是不想去上課 我想去上課 我不想去上課 〔 2〕他不得不回家 他回家 他不回家 組句舉例：將以下詞組成句子 〔 1〕今晚 看 電影 去 兒子 〔 2〕的 回來(lái) 從 明天 北京 女兒 他 第一百二十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 理解訓(xùn)練 第一百二十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 閱讀訓(xùn)練： 第一百二十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 促進(jìn)語(yǔ)段和篇章的理解 ? 語(yǔ)句的排序 ? 分析閱讀材料 第一百二十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 十 書(shū)寫(xiě)障礙訓(xùn)練 第一百二十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 第十節(jié) 書(shū)寫(xiě)障礙訓(xùn)練 ? 書(shū)寫(xiě)是一個(gè)將思想付諸于文字表達(dá)的復(fù)雜過(guò)程 ? 是腦、眼、手等器官聯(lián)合運(yùn)作完成的 第一百二十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 訓(xùn)練目的及訓(xùn)練階段 ? 目的：是使失寫(xiě)患者逐漸將他書(shū)寫(xiě)的字的字形、語(yǔ)音、語(yǔ)義與手的書(shū)寫(xiě)運(yùn)動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，到達(dá)有意義地書(shū)寫(xiě)和自發(fā)書(shū)寫(xiě)的目的 ? 書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練三個(gè)階段：臨摹與抄寫(xiě)階段、指示書(shū)寫(xiě)階段、自發(fā)書(shū)寫(xiě)階段 第一百二十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 臨摹與抄寫(xiě) 重度書(shū)寫(xiě)障礙 促進(jìn)視文字 復(fù)制式書(shū)寫(xiě)表達(dá)的過(guò)程 字的辨認(rèn)和理解能力、非利手的書(shū)寫(xiě)運(yùn)動(dòng)技巧，書(shū)寫(xiě)中各器官的聯(lián)合運(yùn)動(dòng) 提示書(shū)寫(xiě) 輕度書(shū)寫(xiě)障礙 中度書(shū)寫(xiě)障礙 促進(jìn)視文字 提示要求組織文字 書(shū)寫(xiě)表達(dá)的過(guò)程 提示的形式（文字、圖片、語(yǔ)音） 提示的性質(zhì)（直接、間接、提示） 提示的量 自發(fā)書(shū)寫(xiě) 輕度書(shū)寫(xiě)障礙 促進(jìn)自發(fā)性書(shū)寫(xiě)意愿 自發(fā)書(shū)寫(xiě)表達(dá) 形成合乎邏輯的書(shū)寫(xiě)，組織完整的句子及章節(jié)，表達(dá)完整的意義，如寫(xiě)便條和信件等。 第一百二十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 臨摹和抄寫(xiě)訓(xùn)練 ? 臨摹： ? 臨摹的內(nèi)容：臨摹圓形、方形以及簡(jiǎn)單筆畫(huà)的字；臨摹系列數(shù)字，目的是為了改善自動(dòng)語(yǔ)序的書(shū)寫(xiě)能力；臨摹患者自己的姓名、地址、聯(lián)系電話(huà) 號(hào)碼、家庭成員的姓名等。 第一百三十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練：描寫(xiě) 第一百三十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 抄寫(xiě)： ? 看圖抄寫(xiě) ? 分類(lèi)抄寫(xiě) ? 語(yǔ)句完形 ? 看短文答復(fù)以下的問(wèn)題 第一百三十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 提示書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練 ? 偏旁部首書(shū)寫(xiě) ? 字形完成 ? 視覺(jué)記憶書(shū)寫(xiě) ? 舉例：按要求填空〔患者書(shū)寫(xiě)中給予筆畫(huà)或文字卡片等提示〕 ? 姓名 _____ 地址 _________ 第一百三十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 自發(fā)書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練 ? 語(yǔ)句完成 ? 語(yǔ)句構(gòu)成 舉例： 便條書(shū)寫(xiě)作業(yè)：在沒(méi)有任何提示的情況下，將未完成的語(yǔ)句書(shū)寫(xiě)完整。 今天中午我 ___________________________ 第一百三十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 十一 非言語(yǔ)代償方式的訓(xùn)練 第一百三十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 ? 1 手勢(shì)語(yǔ)訓(xùn)練 ? 治療師邊說(shuō)名稱(chēng)邊做動(dòng)作 —治療師說(shuō)名稱(chēng)并與患者同時(shí)做動(dòng)作 —患者模仿動(dòng)作 —聽(tīng)動(dòng)作名稱(chēng)后患者做動(dòng)作 —閱讀指令后做動(dòng)作—自行用動(dòng)作答復(fù)相應(yīng)問(wèn)題 —自行用動(dòng)作表達(dá)自己的需求。 ? 2 交流版的應(yīng)用 ? 常用的有圖畫(huà)板、詞板、句子板、復(fù)合板等； ? 第一百三十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 交流訓(xùn)練： 第一百三十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 麻將： 第一百三十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 撲克牌：大小排序、排顏色、“跑的快〞 第一百三十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 失語(yǔ)癥與其他言語(yǔ)障礙的鑒別診斷 第一百四十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 失語(yǔ)癥。由于這一言語(yǔ)中樞最早由德國(guó)神經(jīng)學(xué)家卡爾 沃尼克〔 Garl Wernike〕于1874年發(fā)現(xiàn)，所以通常也稱(chēng)為 “沃尼克區(qū)〞。表現(xiàn)為不能按照語(yǔ)法規(guī)那么正確完整的表達(dá)意思，包括失語(yǔ)法和語(yǔ)法錯(cuò)亂。右半身麻痹及感覺(jué)障礙、右上肢失用抑郁癥狀。左顳葉或左頂葉。說(shuō)明： “請(qǐng)按我說(shuō)的移動(dòng)物品，請(qǐng)注意聽(tīng)〞。 3級(jí)：在僅需要少量幫助或無(wú)幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問(wèn)題。難度上要使患者感到有一定難度但尚能完成為宜。格斯曼綜合征 第一百四十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。