【正文】 有讓他復(fù)述或補(bǔ)充）。第七十二 頁 ，共八十六 頁 。言語理解和經(jīng)皮質(zhì)感覺 (gǎnju233。)性失語? 因此，經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語 (shī yǔ)可以看成為沒有復(fù)述障礙的Wernicke失語，而 Wernicke失語可以看成是純詞聾和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語的結(jié)合（即詞匯語音識別受損 +語音向語義通達(dá)受損）。73Wernicke區(qū) Wernicke后部 (h242。u b249。)區(qū)語義區(qū)語音語義區(qū)語義區(qū)（識別語音）（音 /義交界 橋梁）第七十三 頁 ，共八十六 頁 。74言語 (y225。nyǔ)復(fù)述和傳導(dǎo)性失語 ? 復(fù)述（ repetition）即重復(fù)別人的話。? 正確的復(fù)述要求幾個腦區(qū)的功能均正常，一是言語詞匯語音識別的腦區(qū)如 Wernicke區(qū)（要聽清楚復(fù)述的內(nèi)容），二是言語產(chǎn)生的腦區(qū)如 Broca區(qū)（要能說出來），三是這兩個腦區(qū)之間的聯(lián)結(jié) (li225。nji233。)“橋梁 ”如弓狀束（ arcuate fasciculus， AF，即像弓狀的聯(lián)結(jié) Wernicke區(qū)和 Broca區(qū)的纖維束）。第七十四 頁 ，共八十六 頁 。75第七十五 頁 ，共八十六 頁 。76言語 (y225。nyǔ)復(fù)述和傳導(dǎo)性失語? Broca失語和 Wernicke失語分別損傷了言語產(chǎn)生和言語識別的腦區(qū)，故復(fù)述功能 (gōngn233。ng)受損。? 而言語產(chǎn)生和言語識別腦區(qū)之間的聯(lián)結(jié)即弓狀束損傷同樣可以導(dǎo)致復(fù)述障礙，其不能把 Wernicke區(qū)聽到的信息傳向前方 Broca區(qū)直接說出來，出現(xiàn)傳導(dǎo)性失語（conduction aphasia）。第七十六 頁 ，共八十六 頁 。77言語 (y225。nyǔ)復(fù)述和傳導(dǎo)性失語? 傳導(dǎo)性失語患者 (hu224。nzhě)因?yàn)?Broca區(qū)和 Wernicke區(qū)基本保留，故言語較流利，表達(dá)意義基本正確，也有相對較好的理解能力，但復(fù)述功能顯著受損。第七十七 頁 ，共八十六 頁 。言語復(fù)述 (f249。sh249。)和傳導(dǎo)性失語? 復(fù)述假詞（ false words，如 “就撒 ”、 “磨其 ”）要差于真詞。說明無法借助語義 表達(dá)通路的代償。? 有時患者復(fù)述單詞 (dānc237。)時會用語義相近或相關(guān)的詞代替，如把 “茶杯 ”復(fù)述為 “喝水 ”、 “馬路 ”復(fù)述為 “大街 ”。說明是通過語義 表達(dá)通路的代償，但由于沒有語音制約，不能精確到靶詞。78第七十八 頁 ，共八十六 頁 。79言語 (y225。nyǔ)復(fù)述和分水嶺區(qū)失語? 經(jīng)皮質(zhì) (p237。zh236。)運(yùn)動性失語和經(jīng)皮質(zhì) (p237。zh236。)感覺性失語分別累及Broca區(qū)前上部和 Wernicke區(qū)后部腦區(qū)，但兩區(qū)本身保留，且弓狀束也沒有受損，故復(fù)述必需的 3個腦區(qū)均未受損，所以這兩種經(jīng)皮質(zhì)失語的復(fù)述功能正常。第七十九 頁 ，共八十六 頁 。80言語 (y225。nyǔ)復(fù)述和分水嶺區(qū)失語? 經(jīng)皮質(zhì) (p237。zh236。)性失語除 經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動 和 經(jīng)皮質(zhì)感覺 性失語外，還有 經(jīng)皮質(zhì)混合 性失語（ mixed transcortical aphasia），三者都是分水嶺區(qū)（ watershed region，大腦前、中、后動脈供血交界區(qū)）的損傷所致，都保留了 “言語識別－傳導(dǎo)－言語產(chǎn)生 ”的通路，故復(fù)述均保留，被稱為分水嶺區(qū)失語。第八十 頁 ，共八十六 頁 。81言語復(fù)述和外側(cè) (w224。i c232。)裂周失語? 而 Broca、 Wernicke失語和傳導(dǎo)性失語是外側(cè)裂 /薛氏裂周圍 (zhōuw233。i)區(qū)（ perisylvian area）的損傷所致，三者也被稱為外側(cè)裂周性失語，均有復(fù)述障礙。第八十一 頁 ，共八十六 頁 。完全性、命名 (m236。ng m237。ng)性失語82第八十二 頁 ，共八十六 頁 。83失語癥 類型 病灶 部位流暢度 復(fù)述 語言、文字理解朗讀 書寫 命名Broca失語（BA）左額下回后部 △ Wernicke失語（ WA）左顳上回后部○ （錯語、 贅語） 傳導(dǎo)性失語（ CA）左弓狀束及緣上回○ （找詞困難、錯語） △ 完全性失語（ GA）左額頂顳葉大灶 （刻板 語言） 經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語（TCMA）左 Broca區(qū)上部 ○ ○ △ △經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語（TCSA）左顳頂分水嶺區(qū)○ （錯語）○ △ △ △經(jīng)皮質(zhì)混合性失語（MTCA）左分水嶺大灶 （模仿 語言）△ 命名性失語（ AA）左顳頂枕結(jié)合區(qū)○ （空話） ○ ○ △ △ △第八十三 頁 ，共八十六 頁 。84皮質(zhì) (p237。zh236。)下失語癥? 皮質(zhì)下核團(tuán)或白質(zhì)損傷導(dǎo)致的失語癥。上述 8種類型的失語癥均可出現(xiàn) (chūxi224。n)。有特征性的丘腦性失語癥、基底核性失語癥。皮質(zhì) (p237。zh236。)下第八十四 頁 ，共八十六 頁 。重點(diǎn) (zh242。ngdiǎn)內(nèi)容? 什么是失語癥？? 口語表達(dá)障礙有哪些 (nǎxiē)表現(xiàn)？? Broca失語癥、 Wernicke失語癥、傳導(dǎo)性失語癥的最重要的特點(diǎn)是什么？? 何謂外側(cè)裂周失語癥？分水嶺區(qū)失語癥？皮質(zhì)下失語癥？85第八十五 頁 ，共八十六 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)失 語 癥概述。 語 音 錯語 是音素之 間 的置 換 ，如將香蕉 (jiao)說 成香苗 (miao)。武身足爬木的－－。即任何回答都以刻板 語 言回答。 ⑩ 言 語 的流 暢 性與非流 暢 性。 發(fā)音越復(fù) 雜錯誤 (cu242。w249。)越多， 輔 音比元音 錯誤 (cu242。w249。)多。 ④ 書 寫 過 多： 類 似口 語 表達(dá)中的言 語過 多， 書 寫中混 雜 一些無關(guān)字、 詞 或造字。 ⑦ 錯誤 (cu242。w249。)語 法： 書 寫句子時 出 現(xiàn)語 法 錯誤 (cu242。w249。)，常與口 語 中的 語 法障礙相同。 這說 明 Broca失 語 患者 語 法功能 損 失后，利用 語 法信息來理解句子的能力受 損 。 85第八十六 頁 ，共八十六 頁 。