發(fā)熱為最早出現(xiàn)的癥狀-資料下載頁
2025-09-27 01:02本頁面
【正文】 天。 第三十頁，共三十七頁。 急性期后治療 ? 超聲心動圖檢查正常者， 2～ 3月可停用阿司匹林； ? 冠狀動脈擴張者：阿司匹林〔 3～ 5mg/kgd〕直至冠狀動脈恢復(fù)正?！矁纱?2DE檢查〕后 2個月； ? 仍殘留病變者，易形成血栓，故宜抗血栓為主。 ≥6～ 8mm的冠狀動脈瘤，在服用小劑量阿司匹林〔 3～５ mg/〕根底上加服華法林可到達較好的抗凝作用，且平安有效。 ? 華法令 首劑 ， ～ ，以 INR維持在 ～ 。 第三十一頁，共三十七頁。 川崎病隨訪 ? 初診患兒在病程 10天左右做超聲心動圖檢查，在川崎病診斷早期超聲心動圖檢查正常的患兒，在病程的 10～ 14天、第 6～ 8周、第 14～ 16周復(fù)查超聲心電圖，以動態(tài)觀察冠狀動脈的變化。有一組資料顯示 13/942〔 %〕例急性、亞急性期超聲心動圖正常的患兒，在病程 416周發(fā)生冠狀動脈病變。 ? 有冠狀動脈瘤者每 3個月復(fù)查超聲心動圖、心電圖，嬰幼兒可做超聲負荷試驗，年長兒定期做 CT檢查，以動態(tài)觀察冠狀動脈的變化。 第三十二頁，共三十七頁。 預(yù)防接種 ? 川崎病后患兒全部預(yù)防接種推遲至少 3個月。 ? AHA建議非腸道的活病毒疫苗預(yù)防接種 (麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹 )應(yīng)在 IVIG后延遲至少 5個月。 第三十三頁，共三十七頁。 預(yù)后 ? 川崎病屬自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好。 ? 復(fù)發(fā)見于 1%2%患兒。 ? 無冠狀動脈病變患兒于出院后 6月及 12年全面體檢一次〔包括體檢、心電圖、超聲心動圖〕。 ? 未經(jīng)有效治療者者， 15%25%發(fā)生冠狀動脈瘤，更應(yīng)長期密切隨訪。 ? ≥8mm的冠狀動脈瘤消退率為 5％，其中 50％出現(xiàn)血栓形成或管腔狹窄。 第三十四頁，共三十七頁。 謝謝！ 第三十五頁，共三十七頁。 預(yù)后 ? 冠狀動脈擴張或瘤狀改變在發(fā)病后 1～ 2年恢復(fù)的約占 50～ 67％，然而血管內(nèi)超聲檢查發(fā)現(xiàn)即使 “恢復(fù)正常〞的冠狀動脈其組織病理仍為異常，常遺留管壁增厚、血管反響性降低和血管內(nèi)皮功能異常等功能異常。在成年以后較非 KD患兒發(fā)生心血管疾病的危險性更高、更易導(dǎo)致高血壓及肥胖癥。 ? 對 KD的隨訪不能只局限于有冠狀動脈病變的患兒，應(yīng)綜合評價患兒的危險因素，制定出相應(yīng)的隨訪方案，并根據(jù)每次隨訪的一系列檢查結(jié)果，隨時更改隨訪指標(biāo)，制定新的隨訪方案。 第三十六頁，共三十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 川崎病的診斷和治療新進展。日本平均年發(fā)病率 〔 20242024年〕。楊梅舌、口腔粘膜彌漫充血 ,舌乳頭突出呈楊梅舌。 (4)口唇充血皸裂 ,口腔黏膜彌漫充血 ,舌乳頭呈草莓舌。發(fā)生率為 1～ 2％，多在病程 1年內(nèi)。重復(fù)使用 IVIG： 1～ 2g/kg，但仍有半數(shù)為 IVIG重復(fù)使用不反響者。糖皮質(zhì)激素：其適應(yīng)癥采用危險度評價，包括入院時危險度評價和 IVIG治療后危險度評價 第三十七頁，共三十七頁。
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