5年制精神活性物質(zhì)所致精神障礙-資料下載頁(yè)
2024-10-05 20:41本頁(yè)面
【正文】 十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 治療 ? 對(duì)于酒精所致精神障礙，尤其是慢性酒中毒的治療多采用綜合性療法，其根本步驟在世界大多數(shù)國(guó)家均較接近。 ? 戒酒 ? 對(duì)癥治療 ? 支持治療 ? 心理治療 第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。 戒酒 ? 戒酒是治療能否成功的關(guān)鍵步驟。一般應(yīng)讓戒酒者在住院條件下接受治療，以斷絕酒的來(lái)源。臨床上應(yīng)根據(jù)病人酒依賴和中毒的嚴(yán)重程度靈活掌握戒酒的進(jìn)度，輕者可嘗試一次性戒斷，而對(duì)酒依賴嚴(yán)重的病人應(yīng)采用遞減法逐漸戒酒，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷病癥以至危及生命。無(wú)論一次或分次戒酒，臨床上均要予以密切觀察與監(jiān)護(hù)。 第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? 震顫譫妄的處理包括：一般本卷須知，鎮(zhèn)靜，控制精神病癥及其他支持治療等；目前尚無(wú)成熟的戒酒藥物，戒酒硫治療〔 TETD〕能促使病人建立對(duì)飲酒的厭惡反射。該藥有一定的毒性，不可長(zhǎng)期使用，一般 3～ 5天為宜。 第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 對(duì)癥治療 ? 針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮緊張和失眠病癥，可用抗焦慮藥，如安定、甲基三唑氯安定、安泰樂(lè)等對(duì)癥處理，宜給予能控制戒斷病癥的最低劑量。假設(shè)病人出現(xiàn)抽搐，可肌肉注射安定或利眠寧，劑量分別為 10～20mg和 50～ 100mg，必要時(shí)每 4小時(shí)重復(fù)注射一次。利眠寧亦可口服，日劑量為 40～ 100mg，分 3次給藥。因?yàn)樯鲜鏊幬锞芤鹨蕾?，故只宜短期使用。?duì)于興奮躁動(dòng)明顯的病人，可小劑量給予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治療。應(yīng)用促大腦營(yíng)養(yǎng)代謝療法對(duì)減輕戒斷病癥也有較好的效果。 第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 支持治療 ? 因多數(shù)病人有神經(jīng)系統(tǒng)損害以及軀體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，應(yīng)給予促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，同時(shí)補(bǔ)充大量維生素，尤其是 B族維生素。對(duì)合并有胃炎和肝功能異常的患者，一般常規(guī)使用治療胃炎藥和保肝藥物。 第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 心理治療 ? 臨床實(shí)踐證明，行為療法對(duì)幫助病人戒酒有一定的作用。戒酒硫〔 disulfiram〕的厭惡反射，阿樸嗎啡的厭惡反射療法也取得了較為滿意的效果。其他心理治療方法，如支持性心理治療和認(rèn)知療法等也有益于幫助患者戒酒和預(yù)防復(fù)發(fā)。 第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 苯丙胺類(lèi)依賴 第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 苯丙胺： ? 中樞神經(jīng)興奮劑，可減少嗜睡及疲勞感。小量口服 5～ 10mg， 可解除疲勞，提高精神及興奮性。一般作用時(shí)間維持 4小時(shí)。繼之出現(xiàn)疲勞嗜睡。 第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 苯丙胺戒斷綜合征 ? 每日小量服用，很快產(chǎn)生耐藥性。戒斷綜合征中以抑郁最常見(jiàn)，病癥在停藥48～ 72小時(shí)達(dá)最頂峰，以后逐漸減輕。嚴(yán)重者精神病癥持續(xù)數(shù)周之久。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物治療有效。 第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 苯丙胺性精神病。 ? 長(zhǎng)期、大量服用本丙胺，可出現(xiàn)苯丙胺性精神病。臨床病癥與精神分裂癥偏執(zhí)型十分相似：在意識(shí)清晰情況下出現(xiàn)被害妄想，援引觀念，但持續(xù)時(shí)間短，停藥數(shù)天、最多數(shù)周即消失?？咕癫∷幬锶绶余玎杭岸□１绢?lèi)治療有效。 第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 精神活性物質(zhì)所致精神障礙。藥物濫用是指使用或不恰當(dāng)?shù)厥褂冕t(yī)學(xué)上不必要的藥物， ICD－ 10稱之為有害使用〔 harmful use〕。癮或病人渴求癮藥的意向如此強(qiáng)烈，一般很難自動(dòng)戒藥。局部病人腦電圖輕度異常， β活動(dòng)增加或 θ活動(dòng)增加。當(dāng)軀體依賴病癥控制后，病人對(duì)藥物渴求的心理依賴可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)存在。危險(xiǎn)飲酒和有害飲酒約 10－ 15％。酒中毒性妄想癥 病人在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想 第五十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1