5年制精神活性物質所致精神障礙-資料下載頁
2025-09-26 20:41本頁面
【正文】 十八頁，共五十九頁。 治療 ? 對于酒精所致精神障礙，尤其是慢性酒中毒的治療多采用綜合性療法，其根本步驟在世界大多數國家均較接近。 ? 戒酒 ? 對癥治療 ? 支持治療 ? 心理治療 第四十九頁，共五十九頁。 戒酒 ? 戒酒是治療能否成功的關鍵步驟。一般應讓戒酒者在住院條件下接受治療，以斷絕酒的來源。臨床上應根據病人酒依賴和中毒的嚴重程度靈活掌握戒酒的進度，輕者可嘗試一次性戒斷，而對酒依賴嚴重的病人應采用遞減法逐漸戒酒，防止出現嚴重的戒斷病癥以至危及生命。無論一次或分次戒酒，臨床上均要予以密切觀察與監(jiān)護。 第五十頁，共五十九頁。 ? 震顫譫妄的處理包括：一般本卷須知，鎮(zhèn)靜，控制精神病癥及其他支持治療等；目前尚無成熟的戒酒藥物，戒酒硫治療〔 TETD〕能促使病人建立對飲酒的厭惡反射。該藥有一定的毒性，不可長期使用，一般 3～ 5天為宜。 第五十一頁，共五十九頁。 對癥治療 ? 針對患者出現的焦慮緊張和失眠病癥，可用抗焦慮藥，如安定、甲基三唑氯安定、安泰樂等對癥處理，宜給予能控制戒斷病癥的最低劑量。假設病人出現抽搐，可肌肉注射安定或利眠寧，劑量分別為 10～20mg和 50～ 100mg，必要時每 4小時重復注射一次。利眠寧亦可口服，日劑量為 40～ 100mg，分 3次給藥。因為上述藥物均能引起依賴，故只宜短期使用。對于興奮躁動明顯的病人，可小劑量給予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治療。應用促大腦營養(yǎng)代謝療法對減輕戒斷病癥也有較好的效果。 第五十二頁，共五十九頁。 支持治療 ? 因多數病人有神經系統(tǒng)損害以及軀體營養(yǎng)狀態(tài)較差，應給予促進神經營養(yǎng)藥物治療，同時補充大量維生素，尤其是 B族維生素。對合并有胃炎和肝功能異常的患者，一般常規(guī)使用治療胃炎藥和保肝藥物。 第五十三頁，共五十九頁。 心理治療 ? 臨床實踐證明，行為療法對幫助病人戒酒有一定的作用。戒酒硫〔 disulfiram〕的厭惡反射，阿樸嗎啡的厭惡反射療法也取得了較為滿意的效果。其他心理治療方法，如支持性心理治療和認知療法等也有益于幫助患者戒酒和預防復發(fā)。 第五十四頁，共五十九頁。 苯丙胺類依賴 第五十五頁，共五十九頁。 苯丙胺： ? 中樞神經興奮劑，可減少嗜睡及疲勞感。小量口服 5～ 10mg， 可解除疲勞，提高精神及興奮性。一般作用時間維持 4小時。繼之出現疲勞嗜睡。 第五十六頁，共五十九頁。 苯丙胺戒斷綜合征 ? 每日小量服用，很快產生耐藥性。戒斷綜合征中以抑郁最常見，病癥在停藥48～ 72小時達最頂峰，以后逐漸減輕。嚴重者精神病癥持續(xù)數周之久。三環(huán)類抗抑郁藥物治療有效。 第五十七頁，共五十九頁。 苯丙胺性精神病。 ? 長期、大量服用本丙胺，可出現苯丙胺性精神病。臨床病癥與精神分裂癥偏執(zhí)型十分相似：在意識清晰情況下出現被害妄想，援引觀念，但持續(xù)時間短，停藥數天、最多數周即消失?？咕癫∷幬锶绶余玎杭岸□１绢愔委熡行?。 第五十八頁，共五十九頁。 內容總結 精神活性物質所致精神障礙。藥物濫用是指使用或不恰當地使用醫(yī)學上不必要的藥物， ICD－ 10稱之為有害使用〔 harmful use〕。癮或病人渴求癮藥的意向如此強烈，一般很難自動戒藥。局部病人腦電圖輕度異常， β活動增加或 θ活動增加。當軀體依賴病癥控制后，病人對藥物渴求的心理依賴可在較長時間內存在。危險飲酒和有害飲酒約 10－ 15％。酒中毒性妄想癥 病人在意識清晰的情況下出現嫉妒妄想與被害妄想 第五十九頁，共五十九頁。
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