【正文】 〔不顧一切后果、沖動性地〕長期慢性或周期性地服用。 第八頁，共五十九頁。 治療原那么 ? 緩慢撤完癮藥，一般成人，癮藥可在 1周內(nèi)撤完：體弱、成癮久、藥量大或老年患者，為防止斷藥過程中出現(xiàn)心血管意外、虛脫，可較緩慢減藥，在 10天至 2周內(nèi)減完。 第十六頁，共五十九頁。記憶力下降，注意力難以集中，創(chuàng)造能力和主動性減低。在意識不清晰時常伴有精神運動性不安、躁動。必須及時控制興奮沖動并注意保護病人平安。 飲酒情況 興旺國家飲酒人數(shù)的比例大約： 酒依賴 510% 危險飲酒和有害飲酒約 10－ 15％ 正常飲酒人群約 50－ 75％ 滴酒不沾的人約占 5－ 10％ 第三十六頁，共五十九頁。 單純性酒精戒斷反響 ? 手、舌或眼瞼震顫 ? 惡心、嘔吐、頭痛、焦慮、情緒不穩(wěn) ? 自主神經(jīng)功能亢進：出汗、心跳加快、血壓增高。 ? 酒中毒性癡呆〔 alcoholic dementia〕：由于長時間飲酒以及屢次出現(xiàn)震顫譫妄發(fā)作后可逐漸開展至癡呆狀態(tài)，人格的改變也非常顯著。 第五十一頁，共五十九頁。 苯丙胺： ? 中樞神經(jīng)興奮劑，可減少嗜睡及疲勞感。藥物濫用是指使用或不恰當?shù)厥褂冕t(yī)學上不必要的藥物， ICD－ 10稱之為有害使用〔 harmful use〕。臨床病癥與精神分裂癥偏執(zhí)型十分相似：在意識清晰情況下出現(xiàn)被害妄想，援引觀念，但持續(xù)時間短，停藥數(shù)天、最多數(shù)周即消失。戒酒硫〔 disulfiram〕的厭惡反射，阿樸嗎啡的厭惡反射療法也取得了較為滿意的效果。無論一次或分次戒酒，臨床上均要予以密切觀察與監(jiān)護。 第四十六頁，共五十九頁。過度疲勞或長期嚴重失眠有時可能促使病理性醉酒的產(chǎn)生。 第三十二頁，共五十九頁。 替代療法 ? 即用成隱性較弱的藥物替代之，特別在海洛因成癮的治療中，如用美散酮或丁丙諾啡替代嗎啡、海洛因成癮，然后將替代藥物逐漸減少并最后停用〔 14～ 21天〕。 第二十四頁，共五十九頁。 第二十頁，共五十九頁。必須經(jīng)常鼓勵和支持病人堅持治療，鼓勵病人參加各項文體活動，轉(zhuǎn)移其對癮藥的注意力。故對入院病人必須詳細檢查其衣服、用品、書籍，并杜絕一切獲取癮藥可乘之機。 第六頁，共五十九頁。 精神活性物質(zhì) ? 又稱成癮物質(zhì)或藥物，指能夠影響人類的情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用的化學物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。軀體依賴，是指反復使用藥物使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生化或生理變化，以致需要藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，以防止出現(xiàn)戒斷綜合征〔 withdrawal syndrome〕的病癥。因此應住院進行治療。可以預防減藥過程中出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。 90％病人報告第一次吸食海洛因后感頭暈、惡心甚至嘔吐。 第二十三頁，共五十九頁。 治療 ? 脫毒治療 ? 非替代療法 ? 替代療法 ? 預防復吸、社會心理干預 第二十七頁，共五十九頁。必須經(jīng)常鼓勵和支持病人堅持治療，鼓勵病人參加各項文體活動，轉(zhuǎn)移其對癮藥的注意力。 第四十一頁，共五十九頁。 第四十五頁，共五十九頁。 戒酒 ? 戒酒是治療能否成功的關(guān)鍵步驟。對合并有胃炎和肝功能異常的患者，一般常規(guī)使用治療胃炎藥和保肝藥物。 第五十七頁，共五十九頁。當軀體依賴病癥控制后，病人對藥物渴求的心理依賴可在較長時間內(nèi)存在。繼之出現(xiàn)疲勞嗜睡。利眠寧亦可口服，日劑量為 40～ 100mg，分 3次給藥。病人在突然減少或停止飲酒后 48小時后出現(xiàn)大量豐富鮮明、持續(xù)性的幻覺，以幻視、幻聽為主。